Просмотр полной версии : Перелом плечевой кости

Маме 67 лет. Упала сегодня со ступенек в продовольственном магазине споткнувшись о переноску, которую положили по проходу мудаки ремонтники. В травмпункте наложили фиксирующую повязку, примотав согнутую в локте руку к телу. Врач, очень приятный и внимательный молодой человек, обьяснил, что в гипс взять руку нельзя, а ложить в стационар на "вытяжку" не рекомендуется из за возраста. Предложил изготовить клиновидную подушку и зафиксировать руку.
Подскажите пожалуйста, в каком именно месте повреждена плечевая кость, порядок лечения, и когда и как начинать разработку руки, какие препараты можно применять для обезбаливания.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

В данном случае, кроме имещегося оскольчатого перелома , нельзя исключить вывих головки плечевой кости. Необходима рентгенограмма в аксиальной проекции.

Скелетное вытяжение (вытяжка) тут абсолютно бессмысленно и может быть вредно.
Вывих возможен. Если вести больную консервативно, то нужно обязательно сделать рентген в доппроекциях. Иммобилизацию можно рассматривать с клиновидной подушкой, а можно приобрести что-то готовое
Например [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
После наложения шины нужно обязательно повторить рентген, чтобы исключить смещение отломков, а особенное внимание нужно уделить импинджменту (соударению осколков плечевой кости с акромионом лопатки).
А вообще-то может быть целесообразно оперативное лечение. Перелом все-таки бифокальный, тип С.

Спасибо Winer, спасибо Sereda Andrey .

А если вывих все таки имеет место, какие возможные варианты дальнейшнго лечения.
И еще, как долго можно держать руку в повязке Дезо, прежде чем поставить шину (клиновидную подушку).
У старушки в понедельник день рождения, и мне не удалось убедить ее ехать в этот день в поликлинику.
Я так понял, что лучше если шину установит Врач, затем повторный рентген.

Если есть вывих, то его вправляют. Смена повязки - только врачом с рентгенконтролем. До вторника подождет.

Спасибо Sereda Andrey.

На 13-00 (двое суток после травмы) у мамы минимальны болевые ощущения в поврежденной руке. Рука в повязке Дезо. Свободно ходит по квартире. Из препаратов только Ревмоксикам 7,5 мг 2 раза в день. Удалось договориться без очереди попасть на консультацию к ведущему городскому травматологу. Он подтвердил серьезность травмы, однако сказал, что положение осколков дает шанс на благоприятный исход. Повязку Дезо не порекомендовал менять на клиновидную подушку (мы привезли ее с собой), А только дополнительно зафиксировать руку платком. В дальнейшем замену повязки Дезо на шину или гипс предположил через две недели. Назначил прием на пятницу для проверки состояния и возможной замены повязки Дезо. Рентген не назначил. Пока возил маму, а езды 10 минут в один конец, порядочно ее раструсил, боль в руке усилилась. Может плюнуть и не возить никуда. Медсестру для замены повязки привезти, можно договориться. Беспокоит возможный вывих. А возможен ли вывих или подвывих без явных болевых ощущений в этом случае. И можно ли визуально определить, что вывиха нет. Подскажите как поступить Специалисты?

Спасибо Sereda Andrey.

На 13-00 (двое суток после травмы) у мамы минимальны болевые ощущения в поврежденной руке. Рука в повязке Дезо. Свободно ходит по квартире. Из препаратов только Ревмоксикам 7,5 мг 2 раза в день. Удалось договориться без очереди попасть на консультацию к ведущему городскому травматологу. Он подтвердил серьезность травмы, однако сказал, что положение осколков дает шанс на благоприятный исход. Повязку Дезо не порекомендовал менять на клиновидную подушку (мы привезли ее с собой), А только дополнительно зафиксировать руку платком. В дальнейшем замену повязки Дезо на шину или гипс предположил через две недели. Назначил прием на пятницу для проверки состояния и возможной замены повязки Дезо. Рентген не назначил. Пока возил маму, а езды 10 минут в один конец, порядочно ее раструсил, боль в руке усилилась. Может плюнуть и не возить никуда. Медсестру для замены повязки привезти, можно договориться. Беспокоит возможный вывих. А возможен ли вывих или подвывих без явных болевых ощущений в этом случае. И можно ли визуально определить, что вывиха нет. Подскажите как поступить Специалисты?
1. Визуально у неполных пациентов можно определить наличие вывиха.
2. Вопрос о наличии вывиха у вашей мамы - дискутабельный. Идеальным он-лайн решением были бы снимки в доппроекциях. Однако на практике их выполнение сопряжено с рядом трудностей. Учитывая п.1 и то, что вас осматривал специалист, в результате чего допснимки были признаны нецелесообразными, нам остается только согласиться с предложенной тактикой, тем более что криминалом она не "пахнет".
3. Если маме удобно в Дезо, то можно оставить Дезо. Самостоятелдьная смена повязки ни к чему хорошему скорее всего не приведет.
4. "Может плюнуть и не возить никуда?". Не думаю, что съездить еще раз в пятницу ради мамы такая уж проблема. Езжайте помягче, чтоб не растрясти.