Просмотр полной версии : ребенку назначили пикамилон

Сразу приношу извинения за длинное письмо, но очень прошу дочитать его и ответить!
Ребенку дочери 1мес. и 2 недели. Доношеный (40 недель, вес при рождении 3630, рост 52, голова 35) Находится на ГВ. С трех недель стал спать беспокойнее, подолгу бодрствовать, приступами плач(от 5 мин до 15мин), врач после осмотра сказал – становление работы кишечника, помогали теплые пеленки, массаж. В 1 месяц и 4 дня вес 5100, голова 37 см., лежа на животе поднимает голову до 45 град., гулит, улыбается, следит взглядом за крупным ярким предметом (недолго).
При плановом осмотре невропатолог по рассказам о поведении заподозрил внутричерепную гипертензию - при плаче напрягается, иногда выгинается, спит (иногда) с запрокинутой головой (при этом ребенок при осмотре спал) и направил на исследования. Их результаты :
нейросонография –
эхоплотность ткани ГМ – обычная, извилины борозды-четкие, смещение серединных структур нет, полость прозрачной перегородки не расширена, полостьВерге не визуализируется, межполушарная щель (норма1-2мм) – 1 мм, субарахноид. пространства (норма1-2) – 1 мм,
Желудочковая система:
высота тел на уровне передних рогов (норма3-5 мм) слева 2мм,справа 2 мм;
переднезадний р-р боковых желудочков (норма до7) – слева 9 мм, справа 9 мм;
ИИИ желудочек (норма 3-5 мм) – 7 мм
ИВ треугольной формы
Сосудистые сплетения бокових желудочков - неоднородно справа, неоднородно слева
Фокальная ишемия в области таламуса (справа)
Ствол обычной эхогенности, мозжечек обычной эхогенности, пульсация сосудов ГМ умеренно напряжена с акцентом в ВВБ.
Заключение: Ишемия таламусов, фрагментированы СС. Дилятация 3-го желудочка 1 ст., внутричерепная гипертензия 1ст.
Эхоэнцефалоскопия – Смещения серединних структур не виявлено, сигнал М-эхо зазубрен. Сосудистая пульсація напряжена, внутренние ЛП умеренно расширены, 3-й желудочек – 7 мм. Внутричерепная гипертензия 1ст.
Реография – тонус церебральних сосудов крупного калибра в БВСА повышен, в ВВБ снижен, эластичносить артерий крупного калибра сохранена, уровень пульсового наполнения снижен, кровенаполнение ассиметричное, КИБК снижен, венозный отток в БВСА затруднен (1-2 Степень), в ВББ затруднен (2 Степень).
Низкочастотная фотофоностимуляция – регистрируется среднеамплитудная энцефалограмма, вов время записи доминирует дельта+тета-ритм средней амплитуды. Медленноволновая активность представлена колебаниями в дельта+тета диапазоне. Уровень медленно-солновой активности в пределах нормы. Признаки пароксизмальной активности отсутствуютюПризнаки дисфункции в медиобазальных структурах слабо выражены.
Регистрируется ЭЭГ с незначительными диффузными изменениями и без признаков локальной паталогии. Ирриативные изменения не наблюдались. Признаков пароксизмальной активности на момент на момент обследования обнатужить не удалось. Обнаруживаются комплексы, свидетельствующие о дисфункции стволових структур. Специфических феноменов ЭЭГ не виявлено.

По результатм обследования назначено лечение : пикамиилон по ¼ табл. 2 раза в день, витамины киндервит в течение 2-х недель, затем визит в врачу для определения дальнейшего лечения. Подскажите, пожалуйста, насколько серьезны нарушения, адекватно ли лечение, какова его длительность и каковы прогнозы на излечение. Еще раз извините за длинное письмо, но мы все оч. переживаем. Заранее спасибо!

Вы не описываете патологии в принципе.
Запрокинутая голова - не патология.
Врач, который на основании осмотра ставит ВЧД непрофессионален - в ЧАВО педиатрического раздела есть статья про ВЧД - немедленно прочтите.
НСГ была не нужна. В отсутствие жалоб ее показатели не имеют значения.
Пикамилон - препарат не имеющий доказанной эффективности. Ребенку, получающему ГВ никакие дополнительные витамины не нужны (вы не бомжи? не беженцы? не голодаете?).

Судя по описанию, ребенок здоров

Подскажите, пожалуйста, насколько серьезны нарушения, адекватно ли лечение, какова его длительность и каковы прогнозы на излечение. Еще раз извините за длинное письмо, но мы все оч. переживаем. Заранее спасибо!
С точки зрения неврологии вы не описали патологию.
Внутричерепная гипертензия - не правильно.
С этой точки зрения лечение не обосновано.

Огромное спасибо за быстрый ответ! Статьи о ВЧД я прочла, они помогают смотреть оптимистичнее, но.. ведь бывают же действительные нарушения, поэтому мы волнуемся. Подскажите, а увеличение размеров желудочков мозга не являются сомптомами неблагополучия? также вызывает беспокойство (возможно, от незнания) "фокальная ишемия".
В настоящее время единственной жалобой является беспокойство ребенка, длительный период активного бодрствования (днем) и неспокойный сон (хотя бывают и спокойные дни). Конечно, теперь мы присматриваемся и прислушиваемся ко всему - как вздрогнул, как именно заплакал. например сейчас плач в его начале бывает хныкающий, немного постанывающий, а затем переходит в громкий. Это нормально? Спасибо за вашу работу и терпение!

Ребенок не изготавливается по готовым формам и лекалам - они (дети) не совпадают в миллиметрах и градусах - они разные. У кого то желудочек побольше, у кого то поменьше - не надо сравнивать. Здоровый ребенок имеет право на желудочки любого размера.
Фраза "фокальная ишемия" к Вам, я думаю, отношения не имеет. Ну надо же было чего то написать..

Дети плачут - это известно. Ритмический и фонетический рисунок плача каждого ребенка индивидуален. Еще никогда дети не плакали хором. Это нормально.

P.S. Поверьте, если сконцентрироваться не на поиске симптомов, а на радости общения с ребенком - родительского счастья становится больше.

Хочу добавить, что приступы плача имеют след. характер - засыпает после кормления, мин. через 10-30 просыпается с плачем (как от боли), помогает или прикладывание к груди или укачивание плавными широкими движениями с приседаниями, засыпает на 10-30 мин и все повторяется. Так может продолжаться до 6 часов. Например это происходит сегодня, а вчера спал практически целый день, ночью правда просыпался каждые 1,5-2 часа, немного сосал грудь и засыпал (почти без плача). Очень жалко ребенка (ведь что-то болит!), страшно пропустить что-то серьезное.

при плаче напрягается, извивается, успокоить удается только маме

Дело в том, что невропатолог не сказал, что именно его насторожило - сказал, "я 30 лет работаю, вижу и все". Поэтому мы гадаем, что же не так - дрожания мы не замечаем, полоски над радужкой не видим (это мы уже начитались в инете), но вдруг мы не замечаем чего-то? при рождении поставили 8-9 баллов по Апгар. Из того, что может вызывать сомнения (у нас) - был не закрыт затылочный родничек, первые сутки были вроде мягкие косточки черепа, на след день все было в норме. Форма головы - затылок выступает назад. но такая же форма точно была в семье (брат мамы). и только частый плач как от боли (бОльшую часть периода бодрствования)действительно то, что сильно беспокоит и малыша и нас.

Дело в том, что невропатолог не сказал, что именно его насторожило - сказал, "я 30 лет работаю, вижу и все".
На сегодняшний день это плохой тон. Необходимо оргументировать свой диагноз и лечение. В словах невролога не видно - что конкретно он видит.
С уважаемым Валерием Валерьевичем - мы изложили - патология не описана.
Поправят меня уважаемые педиатры если не так - вам необходима очная консультация педиатра, рассмотреть кишечные колики как возможную причину беспокойствия малыша. Это диагноз исключения, поэтому очная встеча необходима.
Неврология пока - свободна :)

Наиболее вероятная причина беспокойства - младенческие колики. Большинство детей в этом возрасте не так спокойны, как родителям бы этого хотелось, и так было всегда, иначе не появились бы многочисленные приспособления для успокоения и убаюкивания малышей - соски, люльки, колыбельки, слинги, вибрирующие кресла и what not.
Наберите в поисковике "колики", обсуждалось уже много раз.