Вопрос про диагноз и лечение (плохой анализ мочи) [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Вопрос про диагноз и лечение (плохой анализ мочи)


Julyasha
09.09.2008, 21:03
Подскажите, пожалуйста, по поводу диагноза и лечения. Моей дочери 4 года. История такая:
5.09 - поднялась температура до 39.5 (сбивали нурофеном)
6.09 – температура 39 поднимается, сбиваем
7.09 – температура 37.2-37.5
8.09 – температура нормальная
При этом ребенок ни на что не жаловался, кроме головной боли при высокой температуре. После снижения температуры – бодрая и веселая.

6.09 вызвали врача, сказала, что немного красноватое горло, назначила анализы мочи и крови.

Анализы 8.09:
Кровь: гемоглобин 132,5, лейкоциты 7,4, СОЭ 27.
Моча: цвет – ср… (непонятно), прозрачность – пр, относительная плотность 1010, реакция – кисл, белок – нет, эпителий плоский – н/знач. к-во, лейкоциты 2-3, бактерии ++
Мочу собирали в вымытый и обданный кипятком горшок, потом переливали в стерильную баночку.

По анализам врач ставит ММВП, назначает консультацию гинеколога, УЗИ почек и мочевого пузыря, повторный анализ мочи.
Гинеколог – по внешнему осмотру проблем не обнаружено.
УЗИ – все в норме (правда смотрели очень быстро, не знаю, можно ли доверять результатам). Результат привожу, как могу – написано не разборчиво, терминов не знаю:
Почки обычной формы, далее не могу прочитать.
HD: 7,5 x 3,95 nsp 0,3
HS: 7,2 x 3,56 nsp 0,3
Далее опять неразборчиво. Мочевой пузырь округлый … непонятно … V=5,3 см3.

Повторный анализ мочи 9.09:
Цвет – желт, прозрачность – мутн., относительная плотность – 1015, реакция – кисл., белок – 0,033 г/л, эпителий плоский – н/знач. к-во, лейкоциты – густо покр. все п/зр, слизь +
Мочу собирали прямо в стерильную баночку.

Врач назначила сдать посев мочи, еще раз передать мочу, а пока пить канефрон. С диагнозом затрудняется.

Кое-что добавлю. Подобная болезнь была у дочери летом, где-то в конце июля. Так же поднялась температура и не было других симптомов. Тогда она была на даче и врача не вызывали, анализы не сдавали. Перед заболеванием она промочила ноги (не знаю, может ли быть с этим связано). В этот раз заболела, когда мы были загородом с палатками, возможно переохладилась, опять промачивала ноги. Раньше подобных заболеваний не было.

Что это может быть – цистит, пилонефрит?
Могут ли такие заболевания протекать без болей?
Может ли в данном случае что-то показать УЗИ? (может стоит сделать в другом месте?)
Не может ли быть ошибки в анализе? Как-то странно – вчера бактерии были, сегодня нет, вчера лейкоцитов было мало, сегодня много, вчера слизи не было, сегодня есть.
Нужно ли что-то делать срочно или ждать посева (5 дней)?
Нужно ли стараться держать в тепле, можно ли гулять, мыться в ванной?

Заранее спасибо за советы и рекомендации.

Dr.Nathalie
09.09.2008, 21:22
Нормальные анализы и крови и мочи.
Читайте в ЧАВО про ОРВИ.

Julyasha
09.09.2008, 21:57
Извините, но я не поняла. Вы полагаете, это просто ОРВИ? ЧАВО прочитала, ответа там не нашла. Почему Вы считаете такие анализы нормальными? Ведь лейкоциты в моче увеличились, это не свидетельствует о воспалительном процессе? И белок появился, хотя вчера не было, и моча мутная. Я просто не совсем понимаю, почему так происходит - температура нормализовалась, а анализ мочи наоборот ухудшился. Извините за множество вопросов, просто хочется разобраться. Раньше ребенок болел именно ОРВИ - температура, насморк, кашель (часто и подолгу), а вот такого течения болезни никогда не было, чтобы два дня высокой температуры - и все. И таких анализов мочи при предыдущих болезнях никогда не было.


dr.Ira
09.09.2008, 23:01
Подтвердить или опровергнуть диагноз ИМВП может только результат посева мочи.