Коллеги, внимание вопрос:ah:!
Застарелое повреждение ротаторной манжеты-3 месяца. Отрыв подостной, надостной, малой круглой(все симптомы положительны, МРТ, УЗИ подтверждают диагноз). Клиника псевдопаралича.
А теперь внимание вопрос:
1. Почему активно не отводится плечо за счет дельтовидной мышцы до операции (пассивно до 100 гр.)?
2. Почему на 1 сутки после операции отмечается сокращение дельтовидной мышца (конечность в отводящей шине)?
Р.S. Через 8 недель активно отводить плечо до 90 гр.?
Огромное спасибо, с уважением soul_rio!:bo:
Sereda Andrey
16.09.2008, 19:22
1. Надостная мышца - приякоривает головку плечевой кости к суставной впадине лопатки при отведении. Есть тест дуги Дауборна. Как раз после 20-25 градусов отведение без надостной мышцы и страдает в большинстве случаев. Может присоединилось frozen shoulder. Отрыв был в какой части сухожилий? Без костного блока?
2. Что значит сократилась? Раньше не сокращалась? Или появились судороги? А в мышце никаких нервов нет? Если была бы информация о доступе и характере операции, то можно было бы пристальнее думать.
Была выполнена реинсерция?
"Р.S. Через 8 недель активно отводить плечо до 90 гр.?"
Это вопрос, констатация или требование?
PS - а почему на письма в личке не отвечаем? :)
germmed
16.09.2008, 23:10
Информации не достаточно. Механизм травмы, развитие симптоматики, какая была операция? Мне тоже не понятно что значит сократилась дельтавидная мышца и вопрос в постскриптуме мне не очень понятен. Сопутствующая неврологическая симптоматика полностью исключена?
soul_rio
17.09.2008, 06:30
1. PS - а почему на письма в личке не отвечаем? :)
:ah: Прошу прощения, но был в отпуске.:ah:
Ладненько, сформулирую вопрос по другому.
Почем дельтовидная мышца не может отвести плечо при полном отрыве надостной?:bn:? Неврология в норме (клиники нет, 2 раза ЭНМГ аксиляриса- N).
Падение с упором на правую руку, вывих (первичных снимков нет), устранение, иммобилизация 4 недели (косыночная повязка), после снятия ...псевдопаралич...
P.S. Объясните пожулуйста школьнику биомеханику или анатомию:ah:.
С уважением Soul_Rio.
alex2006mobile
17.09.2008, 08:37
:ah: Прошу прощения, но был в отпуске.:ah:
Ладненько, сформулирую вопрос по другому.
Перекинул вопрос в ортофорум.
alex2006mobile
17.09.2008, 11:45
..
P.S. Объясните пожулуйста школьнику биомеханику или анатомию
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
soul_rio
17.09.2008, 19:06
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Спасибо конечно за ссылку по анатомии и биомеханики....но к сожалению там ответа на этот вопрос нет.:bn:
Вопрос интересный...может кто-нибудь знает???
P.S. Я теперь знаю, даже не мог подумать как устроен организм:eek:. Биомеханика, анатомия здесь не подходит:bo:.
alex2006mobile
17.09.2008, 20:11
Спасибо конечно за ссылку по анатомии и биомеханики....но к сожалению там ответа на этот вопрос нет.
Страница 3. Force Couples
The rotator cuff muscles work together to contain the glenohumeral joint, which is an inherently unstable joint. The progression of a rotator cuff tear or dysfunction leads to superior subluxation of the humeral head. This leads to dysfunction of the shoulder. И далее.