отказ от еды, недобор веса, срыгивания. Проблемы с ЖКТ? [Архив] - медицинсий форум



PDA

Просмотр полной версии : отказ от еды, недобор веса, срыгивания. Проблемы с ЖКТ?


A_Lis
18.09.2008, 21:02
:bc: Помогите пожалуйста разобраться в ситуации и в анализах.
Ребенок родился 3630гр 54 см (оценка по Апгар 8)
1мес 4200гр 57 см
2мес 5000гр 60см
3мес 5800гр 63см
4 мес 6470гр 66см
6 мес 7500гр 67см
В данный момент ребенку 6 мес. Вес недобирает, отказывается от любой еды, 2 глотка отказ независимо от того, что предложено (за последний мес аппетит стремительно снижался). Срыгивания при этом частые и обильные (хирург однозначно отклонил стеноз, невропатолог со своей стороны тоже никаких проблем не видит). Ребенок активный, спит очень мало (так было практически всегда). Из прикормов ввели каши манную (варили сами 5%-ую), гречневую, овощное пюре, яблоко, грушу, творог (последнее в основном добавлялось в кашу). Вводить прикорм стали с 4ех с небольшим мес по совету педиатра, из-за плохого набора веса. Смеси по совету педиатра меняли, пытались подобрать. Эффекта не было. Давали последнее время Нутрилон антирефлюкс, срыгивания были небольшие, но и еды потреблялось в это время еще меньше. Вернули на Нутрилак. Последнее время заметили изменения в поведении – перестала спать ночью (до этого всегда спала), просыпается с криком, ищет грудь. Смесь можно влить только в бессознательном состоянии. На груди может висеть часами, благодаря этому засыпает и т.о. даже спит днем, однако от себя не отпускает. Проблема в том, что грудного молока мало (80гр максимум по контрольному взвешиванию), а ребенок все остальное отверг.
Стул регулярный, но неоднородный, в основном зеленый.
В возрасте 3ех мес давали BioGaya (также был зеленый стул), в результате нормализовался, сейчас опять часто зеленый.
Результаты сделанных анализов:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет – сол
Реакция – резко щелочная
Уд. вес – м/м
Прозрачность – прозр
Белок – нет
Сахар – нет
Ацетон – отр
Лейкоциты 1-2 в п/зр
Эритроциты – измененные выщелочные 1 в пр-те
Гиалиновые – нет
Зернистые – нет
Соли – трипельфосфаты значит кол-во
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА ПРОБУ ШВАХМАНА
1/320
КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Консист мягкая, слизь – большое кол-во.
Эпителий в слизи 50-60 в п/зр
Лейкоциты в слизи – сплошь
я/глист - не обнар
жировые капли, крахм зерна, растит клетч, мышечн волокна – нет
АНАЛИЗ на ДИСБАКТЕРИОЗ еще не готов
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Direct bilirubin- 1.7
Indirect bili (calc) – 6.80
Total bilirubin – 8.50
AST – 77.3 повышено
ALT – 57.2 повышено
ALK PHOS – 546.0 повышено
Amylase – 56.0
Proba tymol – 3.0
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
WBC – 8.9 G/L
LYM – 6.4 RO 71.7%
*MID – 0.6 6.9%
GRAN – 1.9 R3 21.4%
RBC – 4.30 T/L
HGB – 115. g/L
HCT - .328 L/L
MCV – 76.2 fL
MCH – 26.7 pg
MCHC – 351. G/L
RDW – 11.9 %
PLT – 245.

Б Э П С Л М
1 1 30 64 4
СОЭ – 3

УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Желчный изогнутый в ср/з
Пожделудочная
Хвост – 8,8мм (чуть больше нормы)
Двенадцатиперстная кишка
Содержимое натощак – есть
Желудок
Содержимое натощак - есть 20,0 см3
Остальное в норме

УЗИ головы и нейросонограмма делались в 2 мес, все было в норме.
Гастроэнтеролог в нашем городе принимает только детей с 3ех лет. Советы педиатра сводятся к биогае и элькару.
Невропатолог (до анализов) посоветовал триметабол для аппетита и риабал от срыгивания.
Как разобраться в анализах, что предпринять, чтоб привести их в норму и стабилизировать питание (повысить аппетит)? Как быть в нашем случае с прикормом (в данный момент убрала все, оставила только 1 раз гречку – ест макс 60гр)
P.S. Посоветовали пить витамин Д (вигантол по 2 кап 3 р в день) т.к. выкатались волосы на затылке (уже почти все заросло) и потеет (все лето провели на улице) – как быть?

A_Lis
19.09.2008, 23:57
Да, забыла, на анализе на биохимию нам написали сверху ручкой ХИЛЕЗ!

A_Lis
20.09.2008, 01:14
HELP!!! Помогите пожалуйста!


ugarov
20.09.2008, 07:27
Вводить прикорм стали с 4ех с небольшим мес по совету педиатра, из-за плохого набора веса.
Судя по центильным таблицам (может они у меня устарили :)) у Вашего ребенка нет дефицита массы тела, да и рост не страдает.
Заче даете ребенку манную кашу?
Не пугайтесь цвета стула. Зеленый (желтый, коричневый) -вариант нормы.
АНАЛИЗ на ДИСБАКТЕРИОЗ еще не готов Пусть в таком состоянии и останется (см ЧАВО)
Анализы - возрастная норма.
Напшите пищевой дневник.

POLINA_S
20.09.2008, 09:31
И вес и рост по 5-6 центили, т.е. норма, развитие гармоничное.
Набор веса и прибавление роста - хорошие. Кто и почему определил вашу "недостачу"?:)

A_Lis
20.09.2008, 19:17
все педиатры в один голос говорят - мин 7900гр. Да и я смотрела по таблицам. Но даже если согласиться, что вес нормальный - анализы, то все равно далеко не нормальные


Hannah
20.09.2008, 21:07
Ваши анализы, тем более в отсутствии клиники, не указывают ни на какую патологию.

Morphey
21.09.2008, 00:23
Из прикормов ввели каши манную (варили сами 5%-ую), гречневую, овощное пюре, яблоко, грушу, творог (последнее в основном добавлялось в кашу).
Есть в разделе ЧаВо прекрасная статья о прикормах... Манная каша, в 6 мес, не нужна ребенку.

Вводить прикорм стали с 4ех с небольшим мес по совету педиатра, из-за плохого набора веса.
Совет был неумным, сорри. Но что сделано, то сделано. 4 мес. жизни - не время для прикормов, тем более для поправки мифического дефицита веса.

Последнее время заметили изменения в поведении – перестала спать ночью (до этого всегда спала), просыпается с криком, ищет грудь.
Может быть ребенок голоден? Это не так уж и ненормально.

Стул регулярный, но неоднородный, в основном зеленый.
Что также вполне нормально.

Результаты сделанных анализов:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет – сол
Реакция – резко щелочная
Уд. вес – м/м
Прозрачность – прозр
Белок – нет
Сахар – нет
Ацетон – отр
Лейкоциты 1-2 в п/зр
Эритроциты – измененные выщелочные 1 в пр-те
Гиалиновые – нет
Зернистые – нет
Соли – трипельфосфаты значит кол-во
Норма.

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА ПРОБУ ШВАХМАНА
1/320
Не слишком информативно, но также норма.

КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Консист мягкая, слизь – большое кол-во.
Эпителий в слизи 50-60 в п/зр
Лейкоциты в слизи – сплошь
я/глист - не обнар
жировые капли, крахм зерна, растит клетч, мышечн волокна – нет
Норма.

АНАЛИЗ на ДИСБАКТЕРИОЗ еще не готов
Будет готов - выкиньте в мусор. Можно, не читая.

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Direct bilirubin- 1.7
Indirect bili (calc) – 6.80
Total bilirubin – 8.50
AST – 77.3 повышено
ALT – 57.2 повышено
ALK PHOS – 546.0 повышено
Amylase – 56.0
Proba tymol – 3.0
Отдельные показатели, в отсутствии клиники - желтухи например, абсолютно не свидетельствуют ни о чем. В частности повышение АСТ, АЛТ - менее чем в два раза, неинформативно в данном случае.
Для ребенка до года, вполне нормально.

Далее норма.

Советы педиатра сводятся к биогае и элькару.
Это неумные советы.

Невропатолог (до анализов) посоветовал триметабол для аппетита и риабал от срыгивания.
Это скорее вредные советы. Рекомендую препараты испробовать на докторе, педиатра тоже можно подключить.

Как разобраться в анализах, что предпринять, чтоб привести их в норму и стабилизировать питание (повысить аппетит)?
Анализы в норме, см. выше. Ребенку до года не нужно без явной необходимости сдавать анализы. Аппетит - это физиология. А вот как нормализовать кормление - для начала прочтите статьи касательно этого вопроса в разделе ЧаВо, останутся вопросы - зададите.
Хотя вес у ребенка нормальный.

P.S. Посоветовали пить витамин Д (вигантол по 2 кап 3 р в день) т.к. выкатались волосы на затылке (уже почти все заросло) и потеет (все лето провели на улице) – как быть?
В ЧаВо есть также статья и о Рахите, прочтите. Профилактика рахита, возможна и потребуется, а вот лечение - наврядли. Диагноз не ставится по выкатившимся волосам или повышенной потливости...

A_Lis
21.09.2008, 02:11
Спасибо! Полегчало :)


A_Lis
26.09.2008, 02:18
еще раз возвращаюсь к теме - ребенок очень много срыгивает. Что делать? После еды переворачиваться на живот не даем, носим столбиком. Не помогает. По поводу прикорма - сейчас ест грудное молоко, смесь Нутрилак с пробиотиками, фруктовое пюре яблоко + груша и 1 раз в день кашу (гречневую или овсяную). В кашу иногда добавляю творог.

Morphey
26.09.2008, 22:26
Здравствуйте!
Много - понятие относительное. Подробнее, сколько, когда ит.д.
Эта тема уже не раз поднималась. Воспользуйтесь поиском в разделе Педиатрия на слово "рефлюкс".

A_Lis
27.09.2008, 01:49
Здравствуйте!
Много - понятие относительное. Подробнее, сколько, когда ит.д.
Эта тема уже не раз поднималась. Воспользуйтесь поиском в разделе Педиатрия на слово "рефлюкс".

подробнее: ребенок срыгивает почти после каждого кормления. Может срыгнуть сразу, может чере 0.5 часа, может через 2 часа. Может несколько раз. Закономерности не заметила. Объемы тоже разные, может быть примерно от 1 ч.л до 4ех (на вид сложно сказать). Может съесть 50-60 мл и выдать моментально. При большем количестве соответственно еще больше. Но четкой закономерности нет.
Поиск по "рефлюксу" провела, там всем даются разные советы, вывод для себя сделать не могла. Мне написали, что у ребенка нормальные анализы, но малышка продолжает отказываться от еды, может быть день случайно чуть лучше, но в основном наш предел по кашам 50-60мл, смесь 90 мл, больше можно влить только ночью в бессознательном состоянии. При этом срыгивания, если чуть больше съедает срыгивания соответственно тут же увеличиваются. Последнюю неделю еще и отрыжка прибавилась и еще заметила, что ребенок стал тереть глаза не зависимо от того выспалась или нет, трется глазами и лбом о мое плечо либо зажмуривается и опускает голову вниз. Что это такое?
Кормим примерно в таком режиме: поздно вечером смесь, ночью грудь, утром смесь или грудь (грудь почти как соска, т.к. молока почти нет). Днем кашу - обычно удается дать 2 ложки, предлагаю смесь или грудь (мл 50-60 съедает), в следующее кормление пытаюсь докормить той же кашей если повезет удается (мл 80 максимум), смесь обычно уже не берет. В еще одно кормление даю фруктовое пюре яблоко+груша - это единственное что ест похоже с удовольствием.
Спит мало и беспокойно, засыпает только у груди либо укатываем на улице. Если дома днем удается усыпить просыпается мин через 10 с криком, если сразу дать грудь и не уходить может на ней "повиснуть" и так в полусонном состоянии провисеть до часа. Последнее время все просыпания с криком. Перестала ночью спать, тут предположили, что голодная, но почему тогда днем ничего не ест?
Педиатр предложил сделать гастроскопию, но подвергать этой процедуре 6-ти месячного ребенка... неужели нет других вариантов.
Когда читала советы по "рефлюксу", увидела, что в некоторых случаях советуют попробовать один из вариантов лечения. Самые здравые мысли в моем случае были у невропатолога, но тут эти советы все назвали идиотскими, хотя невропатолог один из лучших в городе. И у лекарств (триметабол, риабал) основные показания по инструкции именно те, от которых нам их и назначили (срыгивания, отсутствие аппетита).
Когда наступает день чуть получше я пытаюсь успокоиться, но потом все возвращается и не получается у меня согласится, что с ребенком все нормально. И еще раз - почему она глаза трет? Этого раньше не было.


Morphey
27.09.2008, 11:36
Прочтите вот эти темы.

Тема 1. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Тема 2. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


Инструкции к препарату не равно руководство по лечению. Доктор, чье мнение Вам нравится больше не равно профессионал.