ermicev
22.09.2008, 04:00
Прошу Вас высказать Ваше мнение в плане тактики лечения моей дочери. Понимаю, что заочная консультация сложна, но на очных консультациях местные специалисты дают диаметрально противоположные рекомендации. Простите, если подниму уже обсуждённые проблемы, но в вопросе, касающемся здоровья собственного ребёнка сложно быть адекватным и хочется лишний раз убедиться в правильности принимаемого решения.
Моя дочка 8,5 лет страдает миопией в течение 2 лет.
Сейчас OD(-2,5 D) OS(-1,5 D), астигматизма нет, бинокулярное зрение не нарушено, фузионные резервы в норме. В настоящее время она носит очки для дали OD(-1,75 D) OS(-0,75 D), подобранные монокулярно на 7-ю , бинокулярно на 8-ю строчку таблицы. Вблизи и дома - без коррекции.
Год назад обнаружены миопические конусы при рефракции OD(-1,5 D) OS(-0,5 D), тогда же пятидневная атропинизация 0,5% атропином по 2 раза в день не привела к уменьшению рефракции. С этого периода носит очки на улице и до последнего времени вблизи работала в БСПО (отказались из-за низкого наклона головы в них).
За последний год ПЗО увеличилось с 23,4мм (ОD) и 22,9мм(ОS) до 23,9мм(ОD) и 23,4мм(ОS), т.е. на 0,5 мм в каждом глазу.
Внутриглазное давление в норме, толщина роговицы в норме.
Объём аккомодации при чтении стандартного текста для близи при полной коррекции в диапазоне от -3 до+3 D , увеличить положительную часть упражнениями и стимуляциями не удаётся.
В шейном отделе позвоночника рентгенологически функциональная нестабильность С2 – С3 – С4 примерно 2мм при сгибании, при Доплер-исследовании гемодинамических нарушений не выявлено, у ортопеда претензий нет, жалоб на головную боль или боль в области шей тоже нет.
Девочка в течение последних двух лет 5 раз получала курсы лечения , тренерующие аккомодацию, занимается в секции бадминтона, однако, не смотря на это, миопия прогрессирует со скоростью – 0,75: - 1,0 D в год.
Никак не можем справиться с привычкой дочери низко опускать голову, особенно при письме.
Прошу Вас посоветуйте:
1. Какие всё же очки показаны девочке для дали?, - коррекция на 8-ю строчку или полная коррекция? Вопрос почти риторический, но что же делать родителям пока учёные спорят?
2. Какие очки показаны для работы вблизи?
Нам различные специалисты рекомендовали читать :
А) в тех же очках, что и для дали;
Б)в бифокалах , где линзы для близи +1.5D или +2D к линзам для дали, то есть в нашем случае, если прибавить +1.5D получается снизу OD(-0,25D), OS(+0,75D)- допустим ли такой вариант?
В) без очков?
Г) в сферо-призматических очках Утехина?
Д) в слабых плюсовых очках по переносимости?
Дочке удобнее всего читать при ОD( +0.25) ОS(+0.75)
3. Какие очки рекомендуется использовать в школе, где приходится часто переводить взгляд с доски на тетрадь, возможны ли бифокалы ?
4. Необходима ли при дочкиной остроте зрения коррекция дома, в пределах квартиры?
5. Имеет ли контактная коррекция преимущество в сдерживании прогресса миопии?
Если да , то насколько полная и необходимо ли дополнительно к линзам использовать плюсовые очки для близи , учитывая невысокий резерв аккомодации , как в нашем случае?
Мягкие или жёсткие контактные линзы предпочтительны в нашем случае ?
6. Инсцилляции каких медикаментов и в каком режиме показаны?
7. Какие методики плеопто – ортоптического лечения наиболее эффективны и безопасны?
8. Какие физиотерапевтические процедуры Вы можете рекомендовать?
9. Какие ещё мероприятия Вы могли бы подсказать?
Заранее благодарю.
Александр Ермичев, акушер-гинеколог.
Моя дочка 8,5 лет страдает миопией в течение 2 лет.
Сейчас OD(-2,5 D) OS(-1,5 D), астигматизма нет, бинокулярное зрение не нарушено, фузионные резервы в норме. В настоящее время она носит очки для дали OD(-1,75 D) OS(-0,75 D), подобранные монокулярно на 7-ю , бинокулярно на 8-ю строчку таблицы. Вблизи и дома - без коррекции.
Год назад обнаружены миопические конусы при рефракции OD(-1,5 D) OS(-0,5 D), тогда же пятидневная атропинизация 0,5% атропином по 2 раза в день не привела к уменьшению рефракции. С этого периода носит очки на улице и до последнего времени вблизи работала в БСПО (отказались из-за низкого наклона головы в них).
За последний год ПЗО увеличилось с 23,4мм (ОD) и 22,9мм(ОS) до 23,9мм(ОD) и 23,4мм(ОS), т.е. на 0,5 мм в каждом глазу.
Внутриглазное давление в норме, толщина роговицы в норме.
Объём аккомодации при чтении стандартного текста для близи при полной коррекции в диапазоне от -3 до+3 D , увеличить положительную часть упражнениями и стимуляциями не удаётся.
В шейном отделе позвоночника рентгенологически функциональная нестабильность С2 – С3 – С4 примерно 2мм при сгибании, при Доплер-исследовании гемодинамических нарушений не выявлено, у ортопеда претензий нет, жалоб на головную боль или боль в области шей тоже нет.
Девочка в течение последних двух лет 5 раз получала курсы лечения , тренерующие аккомодацию, занимается в секции бадминтона, однако, не смотря на это, миопия прогрессирует со скоростью – 0,75: - 1,0 D в год.
Никак не можем справиться с привычкой дочери низко опускать голову, особенно при письме.
Прошу Вас посоветуйте:
1. Какие всё же очки показаны девочке для дали?, - коррекция на 8-ю строчку или полная коррекция? Вопрос почти риторический, но что же делать родителям пока учёные спорят?
2. Какие очки показаны для работы вблизи?
Нам различные специалисты рекомендовали читать :
А) в тех же очках, что и для дали;
Б)в бифокалах , где линзы для близи +1.5D или +2D к линзам для дали, то есть в нашем случае, если прибавить +1.5D получается снизу OD(-0,25D), OS(+0,75D)- допустим ли такой вариант?
В) без очков?
Г) в сферо-призматических очках Утехина?
Д) в слабых плюсовых очках по переносимости?
Дочке удобнее всего читать при ОD( +0.25) ОS(+0.75)
3. Какие очки рекомендуется использовать в школе, где приходится часто переводить взгляд с доски на тетрадь, возможны ли бифокалы ?
4. Необходима ли при дочкиной остроте зрения коррекция дома, в пределах квартиры?
5. Имеет ли контактная коррекция преимущество в сдерживании прогресса миопии?
Если да , то насколько полная и необходимо ли дополнительно к линзам использовать плюсовые очки для близи , учитывая невысокий резерв аккомодации , как в нашем случае?
Мягкие или жёсткие контактные линзы предпочтительны в нашем случае ?
6. Инсцилляции каких медикаментов и в каком режиме показаны?
7. Какие методики плеопто – ортоптического лечения наиболее эффективны и безопасны?
8. Какие физиотерапевтические процедуры Вы можете рекомендовать?
9. Какие ещё мероприятия Вы могли бы подсказать?
Заранее благодарю.
Александр Ермичев, акушер-гинеколог.