Просмотр полной версии : болезнь Осгуда-Шлаттера

Здравствуйте! Моему сыну 12 лет. Ему поставлен диагноз травматологом-ортопедом болезнь Осгуда-Шлаттера на правой ноге. У нас одна особенность - при рождении поставлен диагноз "вывих тазобедренного сустава правой ноги", который впоследствии удачно вылечен. На данный момент правая нога у мальчика несколько короче здоровой ноги (1,5см). Наш доктор советует нам сделать операцию ввиде рассверливания каналов для лучшего прорастания сосудов. Верно ли его решение? В интернете много написано про данное заболевание,но все специалисты сходятся во мнении консервантивного лечения. У меня появились сомнения в правильности выбора нашего доктора. Что можете посоветовать Вы? С нетерпением жду Вашего мнения и буду очень признательна.

Чаще всего это заболевание не требует никакого оперативного вмешательства,да еще в 12 лет.Подождите.

Оперативное лечение при данной патологии выполняется крайне редко. Обычно лечится консервативно. Покажите рентгенограммы.

Здравствуйте! Дело в том,что я опасаюсь того,что нога в связи с этим заболеванием,будет развиватьсяеще хуже.Это может привести к увеличению ее отставания в росте,что грозит потом ее вытягиванием. Подскажите, пожалуйста,это заболевание может тормозить развитие ноги?

Завтра обязательно размещу рентгеновский снимок

Здравствуйте! Дело в том,что я опасаюсь того,что нога в связи с этим заболеванием,будет развиватьсяеще хуже.Это может привести к увеличению ее отставания в росте,что грозит потом ее вытягиванием. Подскажите, пожалуйста,это заболевание может тормозить развитие ноги?
Ваши рассуждения не верны.

Здравствуйте! Дело в том,что я опасаюсь того,что нога в связи с этим заболеванием,будет развиватьсяеще хуже.Это может привести к увеличению ее отставания в росте,что грозит потом ее вытягиванием. Подскажите, пожалуйста,это заболевание может тормозить развитие ноги?

ЭТО заболевание НЕ может тормозить рост конечности

Здравствуйте. Пошла по ссылке, которую Вы мне прислали,как комментарий. Вот,что я там прочитала.
14. Остеохондропатии костей конечностей (болезнь Кенига, Келера 1 и 2, Осгуда-Шлаттера, Шинца, Кинбека и др.). Причина заболевания состоит в местном нарушении кровообращения кости и в появлении участков некроза губчатой кости, подвергающейся наибольшей нагрузке. Одним из провоцирующих факторов заболевания может быть травма. Пациентов беспокоит боли в области пораженной кости, возможно повышение местной температуры, ограничение движений. Прогноз заболевания может быть благоприятный при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении. При длительно нераспознанном заболевании происходит разрушение и деформация пораженной кости, ограничение движений в близлежащем суставе, укорочение сегмента конечности.

В отделении проводятся: Ранняя диагностика на современном уровне. Методы консервативного лечения, в том числе с использованием современных медикаментозных препаратов.

Хирургическое лечение – использование малоинвазивных, высокоэффективных методов лечения (пункционный метод с использованием имплантатов -патентованных биоактивных жидких лекарственных композиций). Использование артроскопии при суставной локализации процесса. Методики позволяют значительно сократить сроки лечения заболевания с характерным ранним купированием болевого синдрома в области остеохондропатии.

Правильно ли я поняла,что артроскопия-это хирургическое вмешательство,связанное с сокращением срока лечения заболевания?

14. Остеохондропатии костей конечностей (болезнь Кенига, Келера 1 и 2, Осгуда-Шлаттера, Шинца, Кинбека и др.). В отделении проводятся: Ранняя диагностика на современном уровне. Методы консервативного лечения, в том числе с использованием современных медикаментозных препаратов.

Правильно ли я поняла,что артроскопия-это хирургическое вмешательство,связанное с сокращением срока лечения заболевания?

Например, для б-ни Кенига - да. А для Шляттера артроскопия зачем?

Ой,не знаю я, что делать. Вроде и доктору нашему доверяю, и сомнения теперь одолевают от Ваших рекомендаций. Тот же доктор вылечил нас от врожденного вывиха тазобедренного сустава,когда другие покалечили,наблюдает он нас с рождения. У нас ведь была дисплазия, а потом при участии другого доктора развился вывих.
Что ж делать то? Почему он советует операцию? Говорит,что своему бы родственнику он сделал бы операцию. Да, и еще. Почему нога отстает в развитии на 1,5см по сравнению со здоровой?

Здравствуйте. Пошла по ссылке, которую Вы мне прислали,как комментарий. Вот,что я там прочитала.
14. Остеохондропатии костей конечностей (болезнь Кенига, Келера 1 и 2, Осгуда-Шлаттера, Шинца, Кинбека и др.). Причина заболевания состоит в местном нарушении кровообращения кости и в появлении участков некроза губчатой кости, подвергающейся наибольшей нагрузке. Одним из провоцирующих факторов заболевания может быть травма. Пациентов беспокоит боли в области пораженной кости, возможно повышение местной температуры, ограничение движений. Прогноз заболевания может быть благоприятный при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении. При длительно нераспознанном заболевании происходит разрушение и деформация пораженной кости, ограничение движений в близлежащем суставе, укорочение сегмента конечности.

В отделении проводятся: Ранняя диагностика на современном уровне. Методы консервативного лечения, в том числе с использованием современных медикаментозных препаратов.

Хирургическое лечение – использование малоинвазивных, высокоэффективных методов лечения (пункционный метод с использованием имплантатов -патентованных биоактивных жидких лекарственных композиций). Использование артроскопии при суставной локализации процесса. Методики позволяют значительно сократить сроки лечения заболевания с характерным ранним купированием болевого синдрома в области остеохондропатии.

Правильно ли я поняла,что артроскопия-это хирургическое вмешательство,связанное с сокращением срока лечения заболевания?

Ну.....
не знаю, к4ого как, я меня просто в ступор ввело Ваше письмо, я его читал раз 10 и думал, что пропустил в институте весь курс ортопедии.
..отдышался
Мы не знаем ни таких взглядов, ни таких методов лечения болезни Осгутд-Шлаттера. мне не понятно каким удачным образом авторы могли смешать заболевания одной группы, но разных СОВСЕМ локализаций с методами, относящимися к другой патологии.
Еще раз повторю, что если диагноз верен, ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ НЕ ОТРАЖАЕТСЯ НА РОСТЕ КОСТИ.
Интернет может содержать разные комментарии.
Например, эти
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Кстати, из текста не понятно, кто Вам давал ту ссылку?

Пока читал 10 раз :) у вас шла переписка.
наверное, действительно, в ссылке просто неудачная смесь всего

Ну.....
не знаю, к4ого как, я меня просто в ступор ввело Ваше письмо, я его читал раз 10 и думал, что пропустил в институте весь курс ортопедии.
..отдышался
Мы не знаем ни таких взглядов, ни таких методов лечения болезни Осгутд-Шлаттера. мне не не понятно каким удачным образом авторы могли смешать заболевания одной группы, но разных СОВСЕМ локализаций с методами, относящимися к другой патологии.
Еще раз повторю, что если диагноз верен, ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ НЕ ОТРАЖАЕТСЯ НА РОСТЕ КОСТИ.
Интернет может содержать разные комментарии.
Например, эти
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Кстати, из текста не понятно, кто Вам давал ту ссылку?

Пока читал 10 раз :) у вас шла переписка.
наверное, действительно, в ссылке просто неудачная смесь всего
Извините, тогда получается,что наш доктор хочет на моем ребенке сделать эксперимент?

Уважаемый Зайцев Руслан Валерьевич! Есть ли у Вас в практике лечение данной болезни? И каковы результаты? Насколько длителен процесс лечения и процесс выздоровления?

трудно говорить эксперимент или нет, но может быть заблуждение, излишнее желание.
и моя практика вам ни к чему. в том и особенность, что на мнение отдльное не надо рассчитывать. мы Вам и рассказываем как лечат почти всех, все и везде

трудно говорить эксперимент или нет, но может быть заблуждение, излишнее желание.
и моя практика вам ни к чему. в том и особенность, что на мнение отдльное не надо рассчитывать. мы Вам и рассказываем как лечат почти всех, все и везде
Если все-таки сделать данную операцию,то каковы могут быть последствия? Велик ли шанс того, что это вмешательство скажет на кость негативно?

Скорее так, что отдаленный результат не будет иметь никаких преимуществ с результатом консервативного лечения, а тогда зачем оперировать? "Если результат один, зачем платить больше?"

С другой стороны, Вы задаете конкретный вопрос, значит теперь выкладывайте снимки, возможно там есть какие разгадки замысловатых рекомендаций?

Вот как раз туннелизация - то и может привести к повреждению ростковой зоны кости.

Уважаемый Зайцев Руслан Валерьевич! Я Вам очень признательна за Ваши рекомендации. Если позволите, я выложу снимки в понедельник. Хотелось бы,чтобы Вы еще посмотрели снимки,которые мы делали при вывихе тазобедренного сустава. Если Вас это не очень обременит.
Вопрос: А может быть такое,что доктор хочет просто заработать? При этом уличить его в какой-то меркантильности я не могу. Знаю его не первый год. Наблюдаемся 12 лет. Не понимаю его мотивации.

Поймите меня правильно, любой человек должен хотеть зарабатывать.
Разве нет?
Сторону законно-незаконно здесь разбирать не будем.
Много-мало тоже

Мы пока обсуждаем обоснованность и целесообразность.
Подождем до снимков

То, что нам собираются делать-это называется туннелизацией? Доктор сказал, что просто расверлит каналы для лучшего прорастания сосудов.

Вопрос: А может быть такое,что доктор хочет просто заработать? При этом уличить его в какой-то меркантильности я не могу. Знаю его не первый год. Наблюдаемся 12 лет. Не понимаю его мотивации.

Вполне допускаю искреннее стремление Вашего доктора сделать все "в лучшем виде".
Однако все же присоединяюсь к мнению Андрея Петровича и Руслана Валерьевича о возможности повреждения ростковой зоны (механическое, термическое) при проведении туннелизации.
Кроме того, зачастую рентгенологическая картина может не соответствовать клинической и наоборот. Лечение назначается все-таки исходя из жалоб и объективного состояния.
Укорочение конечности, по-видимому, связано с патологией т\б сустава. Ждем снимки.

Тунелизация в современно ортопедии практически забытый метод. Порой он не имеет никаких преимуществ, порой вредит. В вашем случае трудно обосновать его применение, вред получить можно. И все-таки снимки, ладно?

Уважаемый Зайцев Руслан Валерьевич! Очень признательна Вам за Ваше внимание к моей проблеме. Ведь эта операция может также сказать и на психологическом состоянии ребенка.

МОжно и мои 5 копеек?
Лечение болезни Осгуда-Шлаттера консервативное.

Посмотрите, пожалуйста, снимок.

Один из множества вариантов рентгенологической картины.
Физиологические зоны роста отчетливо прослеживаются,и не закрыты.
Никаких причин,для хирургического вмешательства НЕТ.
Вполне вероятно,что наряду с физиологическим закрытием зон роста,стабилизируется и процес в бугристости бльшеберцовой кости/возможно более позднее/.

Скажите, пожалуйста, в чем именно залючается консервантивное лечение? Везде пишут немного расхоже. Кто-то говорит, что необходимо ногу иммобилизовать в тутор,а кто-то пишет и наш доктор говорит,что достаточно физиотерапевтических процедур?
И еще один вопрос - болезнь Осгуда-Шлаттера только на правой ноге?

Скажите, пожалуйста, в чем именно залючается консервантивное лечение? Везде пишут немного расхоже. Кто-то говорит, что необходимо ногу иммобилизовать в тутор,а кто-то пишет и наш доктор говорит,что достаточно физиотерапевтических процедур?
И еще один вопрос - болезнь Осгуда-Шлаттера только на правой ноге?

См. пост "21" (Кроме того, зачастую рентгенологическая картина может не соответствовать клинической и наоборот. Лечение назначается все-таки исходя из жалоб и объективного состояния. ) Это к тому, есть ли б-нь Шляттера вообще или только на одной ноге.
Иммобилизация не нужна. Только физиолечение, лечебная физкультура, избегать опоры на колени, резких движений в коленных суставах.
А вот снимки т\б суставов обещали показать?

Доктор Winer! Извините,но я не совсем поняла. По снимкам видно, что у нас болезнь Осгуда-Шлаттера или нет. Неужели нельзя с точностью сказать имеет она место или нет,на обеих ногах или нет? Не совсем понятен Ваш ответ.
Снимки ТС обязательно выложу. Спасибо за Ваше внимание.

Болезнь О-Ш на обеих ногах.
это почти всегда симметричный процесс
по снимкам нет показаний к оперативному лечению. еще раз напоминаю, что оперативное лечение - при редчайших показаниях.
только консервативное в этом случае.
иммобилизация ни в коем случае не нужна.
объем движений - в пределах болевых ощущений.
в остальном лечение симптоматическое, т.е. направление на устранение симптомов - боль, отек и т.д.
филисофия ведения таких пациентов исходит из того, что болезнь О-Ш это СТАДИЙНОЕ заболевание, а значит за первой стадией идет вторая, третья и четвертая. У вас сейчас третья, скоро финал. И никак иначе. Все стадии обязательно пройдут, будет финал в виде окончательной оссификации (срастания) бугристости.
Что еще рассказать?:)

Доктор Winer! Извините,но я не совсем поняла. По снимкам видно, что у нас болезнь Осгуда-Шлаттера или нет. Неужели нельзя с точностью сказать имеет она место или нет,на обеих ногах или нет? Не совсем понятен Ваш ответ.
Снимки ТС обязательно выложу. Спасибо за Ваше внимание.

Извините за непонятный ответ. Рентгенологически б-нь Шляттера справа достоверна, слева - сомнительна, поэтому я и акцентировал внимание на преимуществе объективных данных перед вспомогательными методами. Чтобы было понятно окончательно : если левая нога не беспокоит , то и Шляттера там :)нет.

Уважаемый доктор Зайцев! Вы меня удивили наповал. После прочтения Вашего комментария я в легком шоке. Наш доктор сказал,что у нас болезнь О.-Ш. на одной ноге (правой), на ней и наблюдается болевой синдром. На второй ноге не наблюдается никаких деформаций и нет болевого синдрома. Еще один момент Вашего комментария - наш доктор сказал,что у нас начальная стадия данного заболевания,а Вы говорите, что почти финальная (третья). Я теперь даже и не знаю,как относиться к мнению нашего доктора и к Вашему мнению. Настолько все противоречиво. :bn:
Хотя я теперь склоняюсь к тому,чтобы операцию не делать и все-таки для начала попробовать консервантивное лечение. Думаю,операцию всегда успеем сделать. Спасибо за Ваше мнение.

Не стоит впадать ни в какой шок,от того,что есть разница в сказанном разными врачами,суть дела не меняется.
У ребенка РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ картина болезни Шляттера С ДВУХ СТОРОН.
Это никак не противоречит имеющейся КЛИНИКЕ заболевания С ОДНОЙ СТОРОНЫ.
Провести четкую грань стадий практически НЕВОЗМОЖНО,да и не нужно.Зачастую рентгенологическая картина болезни,никак не отличается от одного из многих вариантов развития в зоне роста бугристости.
Одно главное-не совершайте ошибки,соглашаясь на операцию.
Читайте
ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ БУГРИСТОСТИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ (БОЛЕЗНЬ ОСГУДА — ШЛАТТЕРА)


Заболевание описано впервые Шлаттером и Осгудом в 1903 г. Встречается нередко, поражает преимущественно мальчиков в возрасте 13—15 лет, крепкого телосложения, занимающихся спортом. Среди всех остеохондропатий болезнь Шлаттера чаще встречается с двух сторон (на обеих ногах). При микроскопическом исследовании патологических образований обнаружены нарушения в процессах окостенения [Шапиро М. И., Цыпкин Б. Н., 1935]. У ряда подростков изменения в бугристости большеберцовой кости сочетаются с изменениями в позвоночнике, характерными для остеохондропатий. Эти клинические наблюдения лишь подтверждают дизонтогенетическую природу этих двух процессов.

Заболевание возникает без видимых причин или, чаще, после травмы и повышенной физической нагрузки.

Клиническая картина.
Над бугристостью большеберцовой кости появляется припухлость, отечность, утолщение и выбухание хряща, болезненность при пальпации, а также при опоре на коленный сустав, в момент сгибания и выноса конечности кпереди.

В оценке рентгенологических признаков болезни Шлаттера необходимо учитывать большое число вариантов нормальной оссификации апофиза большеберцовой кости, разный ее характер справа и слева [Рейнберг С. А., 1964; Радулеску А., 1967]. Поэтому диагностику основывают на данных клиники (боль, припухлость) и несоответствии между значительным выбуханием хряща бугристости и меньшей ее величиной на рентгенограмме.

Процесс протекает благоприятно и заканчивается восстановлением структуры апофиза; функция коленного сустава при этом не страдает. Заболевание следует дифференцировать с инфрапателлярным бурситом, остеомиелитом, хрящевой опухолью.

Лечение.
Предусматривают прежде всего исключение перегрузок; показаны физиотерапевтические процедуры. Некоторые авторы прибегают к хирургическому лечению, которое у детей следует считать недопустимым в связи с опасностью повреждения и раннего синостоза апофизарной ростковой зоны, в результате чего может развиться рекурвация в коленном суставе.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Про болезнь то я теорию читала. Поэтому и пришла на форум,что хотела услышать мнение не теоретиков,а практиков. Спасибо за Ваше мнение. Я склоняюсь к тому,чтобы повременить с операцией и провести сначала физиотерапевтические процедуры.