Просмотр полной версии : Травматический vs патологический перелом позвонка.

Мужчина 26 лет. Жалобы на боли в спине.

В 2001 году падение с высоты с тяжелой черепно-мозговой травмой и нейрохирургической операцией. Снимки позвоночника тогда не делали, спина не болела.

В январе этого года упал с кровати, и началась сильная боль в спине. Сделали снимок и нашли перелом позвонка, который связали с этим падением с кровати.. Может быть перелом произошел в 2001 году? Уважаемые коллеги, прокомментируйте снимки и КТ, пожалуйста. На что больше похоже на старую травму или свежий патологический перелом?


22.01.08 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

22.01.08 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

07.03.08 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

07.03.08 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

25.04.08 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

25.04.08 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

20.09.08 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

20.09.08 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


КТ. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

На что больше похоже на старую травму или свежий патологический перелом?
КТ не смотрел,не получается технически.
Снимки свидетельствуют о старом переломе,и никак не свежем.
Сделали снимок и нашли перелом позвонка, который связали с этим падением с кровати..
Разве что кровать была на 5-6 этаже,и падал он с кроватью вместе,только это уже будет падением с кроватьЮ.:)

перелом позвонка, который связали с этим падением с кровати.. Может быть перелом произошел в 2001 году?

По снимкам от января и сентября значительная разница, январский снимок показывает, по-моему, свежий перелом Th6, видно и фронтальное раскалывание тела, не только клин от компрессии. А на сентябрьских снимках клиновидно деформирован и Th7.
КТ посмотрел, но не понял, с какого уровня срезы. Зачем-то там целых 5 одинаковых обзорных боковых снимков, уровни ни на одном не обозначены.

Разве что кровать была на 5-6 этаже,и падал он с кроватью вместе,только это уже будет падением с кроватьЮ.:)Нет, падение с кроватИ. С высоты менее 0,5 метра. А вот в 2001 было падение с большой высоты.

Зачем-то там целых 5 одинаковых обзорных боковых снимков, уровни ни на одном не обозначены.Увы, это все снимки с диска. В сентябре был рецидив сильных болей в спине, по поводу которого я направил пациента на рентген.

Коллеги, как Вы полагаете остеопороз можно узреть на этих снимках?
На денситометрию пациент направлен. Кальций сыворотки постараюсь сейчас выяснить, и попробую подключить пациента к обсуждению.

UPD Кальций сыворотки от 12.03.08 2,9 ммоль/л. Проходил денситометрию 16.04.08 – остеопения, протокол денситометрию выложу позже.

Коллеги, как Вы полагаете остеопороз можно узреть на этих снимках?
Снимки малоструктурны,и не годятся для оценки наличия остеопороза.

Коллеги, как Вы полагаете остеопороз можно узреть на этих снимках?
Снимки малоструктурны,и не годятся для оценки наличия остеопороза.

Для точной количественной оценки в динамике - наверно. Но в качественном плане виден выраженный остеопороз, и косвенно это подтверждается тем, что позвонки "садятся". Надо полагать, двигательная активность пациента последние годы была несколько снижена, так что disuse остеопороз обязан быть.

так что disuse остеопороз обязан быть.
Обязан быть, не равнО -ЕСТЬ.
Еще раз говорю-представленные снимки,не позволяют УБЕДИТЕЛЬНО высказаться за наличие,или отсутствие остеопороза..
По крайней мере,это не было бы отражено в заключении,которое я бы писал.Эти снимки НЕ ПРИГОДНЫ,для ответственного заключения на поставленный вопрос.

так что disuse остеопороз обязан быть.
Обязан быть, не равнО -ЕСТЬ.
Еще раз говорю-представленные снимки,не позволяют УБЕДИТЕЛЬНО высказаться за наличие,или отсутствие остеопороза..


По-моему, его видно даже с закрытыми глазами. Точную количественную оценку не дать, а на уровне есть-нет - вполне хватает. Да и при наличии маркерных переломов не сильно нужна уже эта количественная оценка.