Просмотр полной версии : Часто писает - ВЧД?

Я уже писала здесь о нашей проблеме: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Прошли обследование в больнице: дочка продолжает часто писать днем до 20 раз. Прошли обследование у разных специалистов, а дочка все равно часто писает. Пошли на прием к окуклисту, чтобы исключить внутричерепное давление: одна окулист говорит, что все хорошо, только сосуды немного напряжены, другой окулист говорит что у дочери снижение конвергенции (это я так понимаю указывает на давление?). Невролог ставит: Парасомнию (так как дочь плохо спит ночью, кричит, плачет, разговаривает во сне, скрипит зубами), ММД (не знаю даже что это), нейрогенный мочевой пузырь (потому дочь и писает днем часто), а на словах объяснила что у дочери ВЧД. Делали ЭЭГ (выраженные общемозговые измения ЭА мозга резидуального генеза, задержка формирования возрастного коркового ритма, дисфункция подкорково-стволовых структур головного мозга), это заключение дали 2 разных специалиста. Еще делали ЭХО-ЭС, тут разные результаты: один врач пишет что III желудочек 5 мм и эхопульсация 35 %, а другой что 3 мм и 50%. Невролог, опираясь на худшие показатели специалистов, назначила триампур, фенибут и кортексин. Сказала, что это поможет и от ВЧД и от нейрогенного мочевого пузыря. Я почитала про побочку у триампура и понимаю, что не хочу продолжать его давать, но в больнице неделю его давали. Со стороны почек - все в порядке, анализы хорошие. Что мне делать, кому верить? Я прочитала ЧАВО, и поняла что определяется ВЧД на основании данных глазного дна, а также головных болей, рвоты у пациента. Дочь не жалуется на головную боль, нет рвоты, окулист, которая сказала что ВЧД нет, закапывала глаза и смотрела очень долго и внимательно, а та которая поставила снижение конвергенции, глаза не закапывала даже. Я не сторонник лекарст, но хочу определить, что с дочерью не так и почему она писает: нейрогенный мочевой пузырь или ВЧД? Буду очень признательна, если мне здесь ответят и посоветуют хорошего специалиста чтобы решить нашу проблему. Мы из Москвы.

Вы не описываете вообще НИКАКОЙ неврологической патологии.
Лечить частые мочеиспускания триампуром - верх совершенства. Ничто из перечисленных исследований не было нужно, ничто из назначенного ни при каких условиях Вашему ребенку нужным быть не может.
При уверенности в отсутствии инфекций и структурных нарушений может быть вероятной "психологическая" природа этих неудобств.

Приведите объем выпиваемого и выписываемого за сутки.
Делали ли анализ мочи по Зимницкому?

Сколько за день выпивает не мерила но свободную мочевую пробу делали: объем 582, дневной диурез 193, ночью 389., в моче только повышены соли, но они всегда у нее были повышены. Кровь в норме: общая и биохимия, моча стерильная. ритм мочеиспусканий от 15 до 29 раз, объем от 10 до 110 мл. Незначительно увеличена правая лоханка 6,5 мм. Цистографию проводили 2 года назад - рефлюкс не получен. Могу замерить сколько выпивает днем и писает, если это поможет установить диагноз. Что такое структурные изменения? Если это психологическая проблема, то как нам с этим справиться? Какой специалист может нам помочь? Дочь если заигрывается дома или на прогулке то не бежит каждые 10 минут писать, а если что-то ей не нравиться: завешь есть или спать то с горшка не слезает. Сейчас она уже может и 1 не писать, а был период каждые 5 минут садилась пописать. Очень буду признательна за ответы.

Измерьте кол-во выпиваемой за сутки жидкости. Что больше пьет: воду или другие жидкости (сок, компот, сут и т.п.).
Приведите последние анализы мочи (необходим показатель относительной плотности).
Пробовали ли Вы ограничивать прием жидкости? Если да, то как ребенок это переносит?

Воду почти не пьет. Сегодня выпила актимель 100гр, чай 150гр, воду 100гр, борщ ела 200гр где-то. Особо не влияет потребление жидкости на количество пописов. Она может вообще не пить и нормально это переносить. Плотность мочи от 29.09 - 1020, от 8.10 - 1027, свободная мочевая от 20.09 плотность 1015-1030 ( я так понимаю дневной мочи и ночной мочи плотность). Да, глюкозы ни в моче, ни в сахаре не обнаружено. Сдавали несколько раз. Делали урофлоуметрию: максимальная скорость потока мочи нак нижней границе нормы, средняя снижена. Это очень плохо или терпимо? Прошу совета, я даже не знаю с какого специалиста мне начать. пролежали 2 недели в больнице, обследуясь и в итоге назначили фенибут и ничего толком не установили. Сейчас дочь дома. конечно она сейчас писается не каждые 10 минут, появился большой промежуток где-то в час между пописами, но все равно часто получается, особенно если заставляешь что-то делать, что она не хочет: спать, есть. Тогда может и 3 раза подряд на горшок попроситься.

Данных за несахарный диабет нет. У детского эндокринолога повода обследоваться на данный момент нет. Исключение других возможных причин Вашей проблемы - с нефрологами.

Вы обмолвились о том, что у ребенка выявляются соли. Существуют специальные диеты для уменьшения содержания в моче солей (для каждого вида - свои, для оксалатов, фосфатов, уратов). Вы ее соблюдаете?

Соли в моче раздражают влагалище, что приводит к учащенному мочеиспусканию. Помимо диеты необходимо давать пить чистую воду, следить за тем, чтобы после мочеиспускания остатки мочи тщательно промокались, во время обострений - ванночки с ромашкой или чередой по вечерам, крем на ночь (бепантен, к примеру).

Дело в том, что соли у дочери очень давно, а часто писать она начала с августа месяца. После того как я стала ей давать антибиотик амоксициклин. Может какое-то осложнение со стороны неврологии вызвал, ведь у него есть побочные действия? Может моя дочь так среагировала? Вы не могли бы написать диету? Дело в том что у дочери и оксалаты и кальций повышены в биохимии мочи.

Дизметаболическими нефропатиями (оксалатурией в том числе) в Москве занимаются в НИИ педиатрии и детской хирургии, из статьи В.В. ДЛИН, руководителя отдела нефрологии:

"Диета при оксалатной нефропатии получила название картофельно-капустной и предусматривает использование капусты, картофеля и других овощей в рационе. При этом исключаются экстрактивные вещества, продукты, содержащие большое количество витамина С и кальция. Исключаются лиственные овощи (щавель, салат, ревень, шпинат, петрушка), свекла, кислые сорта ягод и фруктов, какао, шоколад. С целью подщелачивания организма, предотвращения гипокалиемии и гипомагниемии вводится большое количество несладких фруктов (груши, чернослив, курага). "

Думаю, правильнее проконсультироваться очно, чтобы уточнить характер и степень выраженности оксалатурии (за сутки).