Добрый день,
Мальчик, 2 мес, естеств. роды с тройным не тугим обвитием на 41 неделе, 8/9 апгар, 3160 г., 52 см.
На осмотре невропатолога (в 1 мес): ППЦНС, синдром двиг. нарушений (снижен тонус в руках, подгибает пальцы ног стоя). Прописан массаж с акцентом на шейный отдел, ванны с хвойным экстрактом. Через 2 недели после массажа особого улучшения в тонусе рук вроде бы нет.
Вопросы:
1. Что можно сделать чтобы повысить тонус в руках? Процедуры, упражнения?
2. Голову из положения лежа поднимает только если сложить руки под грудь. При этом, иногда не опирается на руки или опирается только на одну руку (соответственно заваливается на противоположную сторону). При "подсаживании" не подтягивает голову за телом - еще рано?
Опишу подробнее состояние (2 месяца):
Голова
Вертикально: носим вертикально (спина ребенка к животу взрослого), т.е. с опорой затылка - дискомфорта не вызывает, ходим длительное время. Если взять под мышки - в вертикальном положении голову держит достаточно долго (возможно за счет поддержки плечей?), но если немного наклонить назад - заваливается.
Лежа на спине: с рождения чаще смотрел вправо, сейчас пытаемся чаще поворачивать голову в левую сторону - в последние дни и сам поворачивает влево. С рождения до 1,5 месяцев не мог держать голову прямо, заваливал на бок. Сейчас нормально держит, поворачивает в стороны.
При "подсаживании" голова не поднимается за телом (читал что это связано с гипертонусом мышц шеи, но тут ощущение что мышцы просто расслаблены).
Лежа на животе: если подставить руки под грудь - держит голову до 1 минуты (примерно с 1,5 месяцев). Если руки не подставлять - иногда поднимает голову за счет сокращения мышц спины, иногда просто лежит. Раньше чаще поднимал голову повернутой в правую сторону.
На руках в положении "самолетиком" - голову держит до 1 минуты.
Руки
С рождения был слабый тонус сгибателей рук: когда выложили животом на живот матери после рождения - ручки опущены вниз, а не сгруппированы под телом. Когда обрабатывали после родов - плакал, раскинув руки в позе рефлекса Моро.
В 1 месяц на осмотре - при разгибании рук почти нет сопротивления.
В 2 месяца - немножко стал сопротивляться при разгибании рук, при подсаживании из положения лежа иногда подтягивается руками за счет напряженных сгибателей.
Лежа на спине руками шевелит, но не очень активно. Часто - просто держит расслаблеными. Потягивается вверх после сна.
В вертикальном положении или лежа в воде в ванной - руки расслаблены, вдоль тела или разведены в стороны.
Лежа на спине на развивающем коврике - пытается тянуться к игрушке, но почти никогда не вытягивает руки вперед. Т.е. задевает только низко висящую игрушку. Левой рукой получается лучше чем правой.
Кулаки обеих рук сосет активно, в рот чаще всего попадает. :)
Лежа на животе руки согнуты в локтях, но опоры на руки нет. Вперед руки не вытягивает (еще рано наверное?). Если руки подставить под грудь - иногда опирается, иногда нет. Часто опирается только на одну руку и заваливается в бок.
Кистью захватывает вложенный палец не очень активно, иногда сразу, иногда только после длительной стимуляции. Если захватит - хват не очень сильный. Вкладываем игрушки в обе руки - чаще всего держит погремушку и тащит в рот, но иногда не зажимает в руках или сразу разжимает.
Рефлекс Моро присутствует при испуге, чаще когда поднимаешь голым. Опять же, как я понимаю, присутствует только 1-я фаза (раскидывание рук, раскрытие кисти), после этого руки расслабляет.
Во время сильного плача часто бывает тремор рук.
Общее состояние: следит глазами за предметами сразу после родов, часто улыбается, отвечает на улыбку, гулит (чаще если начать с ним разговаривать), узнает родителей.
Есть смысл при таком поведении подозревать слабость шейно-плечевого пояса или проблемы в шейном отделе позвоночника? Какое лечение/обследование может быть рекомендовано?
Dr.Nathalie
15.10.2008, 15:51
Вы описываете ЗДОРОВОГО ребенка.