Просмотр полной версии : Лейкоциты в моче

Добрый вечер, уважаемые доктора. У нашей дочки (2,5 мес) в моче выявлено повышенное количество лейкоцитов (19-20 в общем анализе, после чего сдавался анализ по Нечипоренко - подсчет невозможен, т.к. лейкоциты рыхло покрывают всё поле зрения). Анализ сдавался планово в рамках диспансеризации в районной поликлинике. Жалоб у нас на общее состояние нет. Участковый педиатр отправляет нас в стационар (пока не выяснили, в какой) для дообследования и лечения. На вопрос, какое именно требуется дообследование, толком ответить не может (в основном говорит о бак.посеве с целью подбора антибиотиков). Разумеется, нам совсем не хочется в стационар.
Вопросы:
1. Какие дополнительные обследования необходимы (завтра в третий раз сдадим мочу, уже-не-знаю-как постараемя соблюсти требования по сбору анализа, сделаем УЗИ).
2. Целесообразно ли консультироваться у детского гинеколога (может, источник лейкоцитов не мочевыводящие пути?).
3. Есть ли возможность избежать стационара при условии, что особого доверия районной поликлинике и участковому терапевту нет (другими словами - есть ли возможность провести достаточное для постановки диагноза обследование не в больницах, или больница - всё-таки лучшее решение. учитывая опыт врачей специализированного отделения)?
4. В какую больницу Москвы лучше обратиться с подобной проблемой?
Заранее спасибо.

1. посев мочи на флору
2. целесообразно. но начать необходимо с посева.

Обоснуйте, пожалуйста, свою рекомендацию, учитывая, что Анализ сдавался планово в рамках диспансеризации в районной поликлинике. Жалоб у нас на общее состояние нет. а речь идет о двухмесячной девочке.

Посев на флору - ждать 10 дней - лечить системно антибиотками?

лечить ЧТО системно антибиотиками?

to mama-anya
видимо то, что вырастет в посеве. Доктор же говорит, что посев приоритетен перед прочими методами и перед консультацией гинеколога.
Или посев просто ради интереса, что за флора?

Нет оснований ждать, что в посеве вырастет что-то в достаточном количестве, требующем лечения. Просто недостаточно оснований для проведения посева мочи.
Гинеколог или нет, но в два месяца у девочки легко может быть вульвит. Это более вероятный источник лейкоцитов в моче при отсутствии каких-либо симптомов.

to mama-anya
Спасибо. Вчера удалось собрать мочу практически в процессе подмывания: норма. Были сегодня у гинеколога: синехии.
Просто уже из любопытства: если источником лейкоцитов являлись бы всё-таки МВП, то каким образом можно было бы дифференцировать локализацию воспалительногоп роцесса? Или это не имеет практического смысла?

При инфекции мочевых путей принципиальный момент - бактериурия. На ее выявление и направлен посев. Заподозрить ИМВП можно по лейкоцитам в общем анализе, но только если есть клиника - дизурия или лихорадка.

А разве бактериурию нельзя выявить микроскопически? И как берут посев, чтобы избежать обсеменение его с наружных половых органов?

Микроскопически можно обнаружить бактерии в моче, но нельзя оценить их количество. Это будет только ориентир. Собирается моча на посев в стерильную посуду после подмывания. Подмывать нужно без мыла и бактерицидных средств.

Спасибо!