Просмотр полной версии : Скарлатина или иерсиниозоз?

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста.
Сыну 3 г. 8 мес. В д/с с 20 окт. (по 27 окт) – карантин по скарлатине.
24 окт. вечером поднялась темп. до 38,5.
25,26 – поднималась до 39, сбивалась не больше чем на 6 часов.
Из жалоб – только сильно заложенный нос (не может дышать, трудно есть), из носа ничего не выходит (дуть умеет сильно), где-то внутри хлюпает. Говорит, что болит живот. Но ест (мало, конечно), стул был в пятницу и в воскресенье (нормальный, оформленный).
Если темп. спадает – бодрый, при подъеме – лихорадит, мерзнут руки и ноги.
На горло не жалуется, кашель редкий, влажный.
Горло красное, без налетов.
Про лимфоузлы врач ничего не сказал.
Промывали Аква-марис, на ночь – сосудосуживающий спрей Тизин (не помогает вообще)
26 окт. (воскр) появилась мелкая бледная сыпь – как будто много прыщечков мелких (гладишь – кожа шешарвая). Решили – потница.
27 окт (пн) темп. стала сбиваться макс. часа на 3.
Педиатр поставила скарлатину. Взяли мазок (результаты только завтра)
Лечение: 125 мл амоксициллина 4 раза в день в теч. 7 дн.

Вопрос: не иерсиниоз ли это, учитывая то, что горло не болит, а на живот жалуется? Хотя врач мяла - лежал спокойно, хотя сначала напрягся, потом спокойно лежал.
Если да – то как диагностировать и какие антибиотики ему можно?

Здравствуйте!

Дождитесь результатов анализа. Иерсиниоз, при чем тут это?

Денис Александрович, спасибо за быстрый ответ.
Просто смутило, что горло не болело, а жалобы на боль животе (если спросишь - что болит - говорит, животик. То ли правда - то ли что. )
Результаты анализа - гемолитический стрептококк ("пиогенез" - вроде так, по телефону диктовали).
Так понимаю - все ж таки скарлатина.
А достаточна ли доза антибиотика? Просто вчера (27 окт) дали два раза по 125 мг, а все равно вечером в 19 и ночью (в 3 утра) до 39 темп. поднялась, на этот час - 37,5 (утром то же дала 1 раз).
Всем заранее спасибо за ответы.

Амоксициллин назначается в дозировке 40мг/кг/сут, разделенной на два приема.

Вес ребенка - 15 кг.
Получается, врач дозировку меньше выписала?
А сколько дней после начала антибиотиков может сохраняться повышение тепм. Мы начали прием АБ в пон-к вечером, а вчера (вторник) она два раза поднималась до 38,5. Сегодня утром 37,5 уже. Необходима смена АБ??

Температура может сохраняться и более длительное время. Высокие цифры могут быть до 72 часов. В вашем случае нет оснований для смены антибиотика.

Еще раз спасибо за ответы.
Антибиотик оставили прежний, тем более что к нему выявлена чувствительность, к другим - нет.
Возникли вопросы по течению болезни.

1) 29,30 окт. темп. с утра - 37,0, к вечеру - 37,5 (выше не идет. То есть последнее повышение выше 38 было 28 окт., на 5 день сначала болезни. Начиная с 6 дня таких повышений пока не было). Педиатр говорит, что организм плохо сопротивляется болезни. Так ли это? А что делать, чтоб увеличить сопротивляемость?
2) До сих пор нет никакого шелушения (ладошки и пяточки чситенькие и гладкие, в принципе, на них и не было сыпи). С точки зрения нашего врача это тоже не есть хорошо - свидетельствует о том, что микроб еще не убит. Когда он будет убит? А если шелушения и не будет?
3) Язык до сих пор малиновый с прыщечками - как долго это будет сохраняться. Вроде начиная с 6 дня должно пройти?
4) Мало ест - половину от своей обычной, "доболзненной" дозы. Может, стоит подавать Элькар для улучшения аппетита или что еще?
5) Появился кашель - утренний - сначала сухой (как будто подавился), затем влажный. Не могла ли присоединиться еще какая-нибудь инфекция?
Зарарнее спасибо за ответы.

1. все идет нормально, не надо ничего увеличивать
2. шелушение может быть не выражено
3. это индивидуально, тем более, что жить цвет языка не мешает. :)
4. не надо ничего давать. ребенок имеет право иметь плохой аппетит
5. слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает раздражение верхних дыхательных путей - вот и кашель

Спасибо за оперативный ответ.
1) Да, если бы плохой аппетит был день-два - то ничего страшного, а если неделю на фоне болезни - то это уже ничего хорошего. Тем более до этого на аппетит не жаловались.
И слабый он какой-то. Играет на диване, поиграет - полежит (сам, естественно, никто насильно не укладывает)
2) А малиновый язык то не просто малиновый (он с таким не родился, а во время скарлатины приобрел), а "скарлатиновый язык". Везде написано, что этот цвет должне пройти начиная с 6 дня болезни. У нас сегодня 8, "а воз и ныне там":bn:

1. ребенок не дурак - голодным себя не оставит. Не переживайте. Захочет есть - поест. Заставлять и стимулировать это не надо.
2. ну и что? ;)

А то (простите), что это же свидетельствует о том, что скарлатина не сдает своих позиций? Хотя уже 4 дня на антибиотиках сидим. Когда она уйдет? Может, у него язык болит - вот и не ест?
А наша педиатр говорит, что "с горлом надо что-то делать, ужасное - красное, рыхлое, язык не проходит". А я, а я... не делаю:ah: Так как не знаю - что тут делать

Ничего не надо делать. Антибиотик Вы даете, жаропонижающие и обильное питье никто не отменял.
Если бы у ребенка болел язык, он бы пытался есть. А так - просто нет аппетита.

Здравствуйте.
Наши дела таковы - вчера закончили антибиотик, сегодня сдали кровь
гем. - 127 палочкояд. - 7
лейк . - 8,6 сегменты - 10
СОЭ - 19 лимф. - 72
Эритр. - 4,78 моноц. - 8
цв. пок. - 0,81 эзонофилы - 3
тромбоц. - 495 базофилы - 0

Какая то кровь не есть хорошая - и СОЭ повышено, и палочкоядерные.
Что получается - какая то бактерия еще гуляет в нас? Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа.
Сыпи нет, почти нет. На некоторых пальчиках рук чуть-чуть только шелушится - и все.
Кровь надо пересдавать? Когда?

И еще вопрос - в одном из ответов уважаемая Аnnabell сказала, что осталось несколько дней, чтоб успеть малышам привиться от гриппа (мы ни разу еще не прививались от гриппа). А у нас будет медотвод на месяц. То есть до начала эпидемии если и успеем - то только один раз привиться. Есть ли тогда вообще смысл?

Здравствуйте!

СОЭ, при отсутствии симптомов, ни о чем не говорит. Данное значение, не является поводом для беспокойства.

В прививке смысл есть, через 2 недели можно прививаться (хотя ИМХО, в данном случае, привил бы раньше).