Просмотр полной версии : Разрыв разгибателя первого пальца правой руки

Здравствуйте!
Предыстория. Была у меня трещина в правом лучезапястнике. Получена 23 августа 2008. Вроде бы зажило все, выписали на работу (с 1 октября). Болело сильно и отек тоже оставался заметный, но травматолог, не особо глядя, сказал, что это нормально, и вообще год может болеть.
А работаю в лаборатории, научный сотрудник. Движения кистью - основа, без них никуда. Вот примерно через 2 недели, чуть меньше (12 октября 2008 вечером), движения (любые) в этом суставе стали особенно болезненными. Но мне ж сказали - нормально, надо разрабатывать... Вот я и разрабатывала. Режу что-то на следующий день на работе ножницами (больно было, да, но надо ж разрабатывать, вроде). И вдруг - БАЦ! - большой палец подворачивается под ладонь и отказывается разгибаться. И боль при движениях в суставе резко испарилась.
Чувствительность в норме, все в норме, кроме того, что не разгибается без сторонней помощи.
Думаю - что за фигня? Звоню в травму. Говорю - так и так, это к вам надо обращаться? Зав (!) отделением говорит - не знаю, что это, мажьте фастумом, если не пройдет через 3 дня - идите к хирургу.
По-моему, я не ждала и пошла к хирургу уже назавтра (14 октября 2008). Хирург посмотрел и сказал, что "это нормально после перелома". Типа мажь 10 дней вольтареном/фастумом, ну и иди на физиопроцедуры.
Физиотерапевт посмотрела, усомнилась явно в диагнозе "все нормально" и сказала, что если не пройдет через неделю, то иди к ортопеду.
Пошла к ортопеду. Но тут не сразу, к сожалению. Хоть сама и подозревала сразу возможность разрыва, но хирург же сказал, что все нормально... Сдуру поверила.
Ортопед сдалала УЗИ, ну и оказалось, что связка-разгибатель прослеживается в кисти только частично, а потом упс - и нету. Видимо, - говорит, - у Вас было воспаление, на этом фоне бывает разрыв.
Написали заключение. Говорят - иди в травму, пусть дадаут направление в 4-ю градскую, там хирургия кисти, надо оперировать. Только не тяни.
А теперь уже история.
Пошла в травму. Направление дали. Но на КОНСУЛЬТАЦИЮ. Типа если б разрыв был свежий, мы б тебя прям отсюда госпитализировали. А раз уже старая - на консультацию. Тебе там расскажут, какие анализы в поликлинике надо сделать, ну и потом положат на операцию.
Чертыхнулась, но что делать. Позвонила в 4 ГКБ. Да, говорят, приходите, в любой день до часу.
Пришла. Оказывается, консультация по записи. Естественно, я не записана, и меня записывают на 10 ноября. Это уже почти месяц с момента разрыва! Говорю - пардон, а когда ж в таком случае возможна операция? Ну, у нас запись за полгода, так что в МАЕ! Мае 2009...
А ничего, - говорю, - что так долго связка разорвана?? Не знаю, - говорит тетушка в регистратуре, - приходите на консультацию, там посмотрят. А вообще у Вас в направлении написано - в плановом порядке.

Может, я чего не понимаю и связку можно хоть через год восстанавливать? :confused:
Но когда однажды отец порвал сязку в походе, а потом пришел к врачу, тот сказал - все, батенька, поздно уже, раньше надо было...

Что делать-то, господа-товарищи?? :confused: :bn: Помогите советом, пожалуйста! :bc:
А то ну очень неудобно жить с неразгибающимся пальцем, особенно научному сотруднику и девице 26 лет от роду... И тем более не хочется растянуть такое удовольствие на всю оставшуюся жизнь...
Живу в Москве, прописана в Москве.
Спасибо заранее откликнувшимся!

Имеет место разрыв сухожилия длинного разгибателя 1-го пальца. После переломов дистального эпиметафиза лучевой кости такое иногда случается, с отсрочкой в несколько месяцев. Причем значительно чаще бывает именно после переломов без смещения (трещины, как Вы говорите).
По тактике лечения. Само не срастется, надо восстанавливать. Причем особенность ситуации в том, что сшить конец-в-конец, как при свежем повреждении острым предметом, не получится. В этих случаях делают транспозицию сухожилия одного из лучевых разгибателей запястья.
Операция это плановая, в ГКБ №4 - почти рутинная. Но, разумеется, требует госпитализации. А вот с госпитализацией, точнее, с очередью на госпитализацию, дело там именно так и обстоит, как Вам говорили. Что касается времени, прошедшего с момента повреждения, то в данном случае это не настолько критично, но всё же время не на Вашей стороне. Практические рекомендации - в личке.

Со всем согласен, кроме транспозиции лучевых разгибателей запястья. С 1925 года есть лучший вариант транспозиции. Упомянутый же Вами сойдет для пожилых пациентов.

И еще. Весьма странно, что в Москве некуда обратиться по этому поводу. Есть еще, к примеру, Центральный институт ортопедии и травматологии с отделением кисти, кажется и в шестой больнице тоже есть что-то подобное. Полно таких же отделений и в других городах и даже за границей РФ. Проблема-то полностью и довольно успешно решается всего лишь за 1,5-2 месяца. Стоит ли ждать до 2009 года? Прям-таки как в далеком зарубежье.

Остается только пожелать найти хирурга лично, в обход регистратуры. Не дожидаясь мая 9-го года.

2 Sereda Andrey
Ну это да, мы будем пробовать... Спасибо!

2 funnydoc
Спасибо большое! И в личке тоже прочла. Буду пробиваться...

2 Golosa:
Ну есть, конечно, куда в Москве обратиться... Но только это ж знать надо! Вот в ЦИТО были сегодня. А там санитарный день... Травма работает, но они послали на консультацию в поликлинику. А там как раз вот... И до 5 числа никто ничего и нигде теперь - типа праздники ж.
Ну и они точно за консультацию каких-то денег хотят. Понятия не имею пока масштаб бедствия. Ну и просто щас так вышло, что денег маловато :( Все запасы на ремонт ушли. Ну, если че - придется позанимать у родственников...
В общем, будем пробовать как-то с этим справиться, спасибо!

С 1925 года есть лучший вариант транспозиции. Упомянутый же Вами сойдет для пожилых пациентов.
Поделитесь, пожалуйста.

Элементарно, доктор! Транспозиция собственного разгибателя 2 пальца.

Да, кстати, а почему так необходима госпитализация при такой операции? Казалось бы - кисть... (Приятелю оперировали в 6-ке нагноение под ногтем [панариций, кажется] - так мы его прям сразу и увезли потом под расписку...) Без неё прям совсем никак? (Ну простите, чайник я в этих делах :) Нормальной физиологии и анатомии нас малек учили, но не более того...)

Соглашусь с Golosa, что оптимальный вариант это собственный разгибатель 2 пальца:bo:.
Ну а по поводу лучевых разгибателей это очень круто:bn:, оставьте их для других транспозиций.

P.S. В ЦИТО не бывает санитарных дней:ah:.

2 soul rio
Ну извините, вот БЫЛ санитарный день в ЦИТО 1 ноября, ниче не могу с этим поделать! Пришли - а тут вот. Хотите - позвоните им и спросите самолично...

Да, кстати, а почему так необходима госпитализация при такой операции? Казалось бы - кисть... (Приятелю оперировали в 6-ке нагноение под ногтем [панариций, кажется] - так мы его прям сразу и увезли потом под расписку...) Без неё прям совсем никак?
Начнем с того, что операции делают в ОПЕРАЦИОННОЙ. А операционная - это часть больницы. Чтобы в нее законно попасть, необходимо быть пациентом этой больницы. Получить на выходе выписку, больничный лист...
Операции при нагноениях - экстренные. Соответственно и процедура экстренной госпитализации несопоставимо проще. А плановая - на то и плановая. Направление, консультация, анализы, очередь и т.п. Это что касается механизма попадания в больницу.
Разумеется, больница - не тюрьма, и покинуть ее можно в любой момент по собственному желанию. Но разве не было Вашим исходным желанием решить проблему с Вашим здоровьем? Хотя казалось бы - кисть...
И потом, разве на операции лечение заканчивается?
Уйти под расписку можно при одном лишь условии - если есть кому вести Вас после.

Ох, как все сложно-то... Да, бюрократия правит миром!..
Большое спасибо за объяснение! Не сказать, что все поняла (в частности - в чем заключается лечение после такой операции, кроме перевязок; опять же, простите, я не хирург и даже не медик, поэтому просто не знаю многих тонкостей, которые бы, видимо, позволили все это понять)... Но, наверное, об этом буду расспрашивать уже на консультации.

От правильного послеоперационного периода зависит чуть ли не половина успеха. И не всякий хирург знает, как правильно это делать, особенно при транспозициях. Для того, чтобы решить, что делать со своим здоровьем, надо быть опытным в этом деле медиком, а не заниматься самолечением и обсуждать чисто медицинские вопросы, даже зная хорошо анатомию. Как-то вот упрощенно люди относятся к своему здоровью и медицине.