Просмотр полной версии : Растяжение или перелом ноги, и руки.

Добрый день, уважаемые врачи. Была бы благодарна за консультацию по такому вопросу. Исходные данные мужа:
1) Возраст - 33 года
2) Пол - мужской
3) Рост - 1.60
4) Вес - примерно 67 кг
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) - главный бухгалтер
6) Курите ли Вы. Если да – как давно. - не курит
7) Болен ахондроплазией, лечился по методу Елизарова.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда. - перелом левой ноги в районе голени в 1986 г. .Срощение с небольшим смешением.
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию - впервые
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований. - рентгеновские снимки прилагаем.

Теперь непосредственно о проблеме. 27 октября,поздно вечером, муж оступился и упал с 40 см бордюра. Упал на левую ногу. Как следствие наступать на ногу не мог. Нога начала отекать сразу. К утру мы поехали в травмпункт. Врач сказал - повреждение связок..Сделали снимок - на снимке врач увидел перелом..но сказал, что однозначно ответить не может - перелом этот свежий, либо последствия старого перелома. Надо посмотреть в динамике..Назначил прийти через 10 дней. Наложили лангет..Муж передвигался на костылях. В состоянии поккоя нога не болит. При прощупывании в месте предполагаемой трещины - боли нет, отека нет... Проступила на пальцах, и сквозь бинт на лодыжке огромная черная гиматома, которая тоже начинает уже синеть, желтеть и.т.д. Муж передвигается на костылях.Ездил на работу..дома не сидел...Снимки ноги прилагаю..

Далее история такова. Вчера вечером, поднимая по лестнице на 2ой этаж, муж потерял равновесие на костылях...и ударился левым плечом о стену. Начала сильно болеть рука в районе плечевого сустава. Подумали что вывих. Поехали в травмпункт. Врач, ощупав, сказал,что вывиха нет..направил на рентген. Рентген показал, что есть перелом. Но самого перелома, мы на снимке не увидели. Наложили ему на руку недвижимую повязку (типа бандажа на липучках, вокруг спины), ибо гипс нереально в его положении. Ночью выпили обезбаливающее, рука к утру не боит совсем. Поднимать не может, опираться на нее тоже не может. В общем передвигается с трудом.. Врач как-то очень сомнительно сказал по поводу перелома шейки плечевого сустава(поправьте, если не правильно выразилась)...
Может ,уважаемые врачи выскажут свое мнение об этих случая..и порекомендуют что же нам делать? Врач посоветовал пить кальций..и пройти обследование по поводу остеопороза...Сказал,что у мужа - остеопороз.Вот такое у нас невезение к концу года, при очень серьезной работе мужа это просто....:(
Снимки плечевого сустава тоже прилагаю...

Перелом большеберцовой кости имеется, и свежий.
Тактику лечения (оперировать или нет) этого перелома по данному снимку определить затруднительно. Нужно более четко оценить линию перелома, заходит ли она в сам сустав и т.д.
Перелома плечевой кости не вижу, если только перелом большого бугорка, но и его (если он изолированный) можно лечить консервативно.
По поводу остеопороза надо бы вам посоветоваться с эндокринологами этого форума. Что-то мне подсказывает, что одного кальция маловато будет.

По поводу перелома голени сомнений быть не может, а по поводу тактики лечения такового - согласен с Андреем Петровичем: повторить рентгенограммы без гипсовой повязки и определиться с тактикой.

Спасибо большое за ответ...Подскажите, что значит лечить консервативно? Стационарная повязка, в которой рука не двигается - подойдет?
По поводу ноги.. В пятницу пойдем на контрольный снимок и глянем на перелом ноги в динамике.

По-поводу голени уже сказали. А вот мне плечевой сустав не нравится. Проекция не прямая, по расположению ключицы, акромиона получается, что снято под углом 35-40гр. Не смотря на это, контур головки плечевой кости виден полностью (вместе большим бугром) и скадывается впечатление о внутренней ротации плеча. На основании этого я не уверен, что здесь нет заднего вывиха плеча. Я бы повторил снимки плечевого сустава в стандартной передне-задней проекции и в боковой проекции. Или, если есть возможность - КТ сустава. Может быть рентгенологи форума присоединятся к обсуждению.

Уважаемые Врачи! Спасибо огромное Вам за внимание к нашей проблеме. Про перелом голени мы все поняли...
Состояние на сег.вечер с плечевым суставом: плечо не болит в состоянии покоя, двигает плечевым суставом достаточно свободно при фиксированном положении руки в повязке...при движении болей нет. При попытке поднятия, боли возникают в задней части предплечья, и сил для поднятия руки в мышцах нет...
Может ли это быть повреждение связок или мышц плеча ?
Просто сейчас поехать сделать снимок в больницу представляется почти нереальной задачей, так как передвигаться супруг, практически, не может...

Состояние на сег.вечер с плечевым суставом: плечо не болит в состоянии покоя, двигает плечевым суставом достаточно свободно при фиксированном положении руки в повязке...при движении болей нет.
Для меня это не совсем понятно, как можно двигать свободно и без боли "при фиксированном положении руки в повязке. Это какие движения? Пожимание плечами или на самом деле может свобдно поднять руку вверх?
При попытке поднятия, боли возникают в задней части предплечья, и сил для поднятия руки в мышцах нет...
Может ли это быть повреждение связок или мышц плеча ?
Как говорил Чапаев: "Давайте договоримся на берегу." Плечом называется часть руки от плечевого сустава до локтевого, а предплечьем от локтевого сустава до кисти. Если я себе всё правильно представляю, то боли в задней части плеча. А на сколько градусов поднимается рука, пржде чем появляется боль? Больно ли вращать руку наружу?

Добрый день! Да, немножко запуталась с плечом и предплечьем.
Двигать может плечевым суставом: пожимать плечевым суставом, делать круговые вращения плечевым суставом. Руку свободно вверх поднять не может.
Да, боли в задней части плеча при попытке поднять руку в сторону,примерно начиная от 35 градусов, относительно тела. Руку вращать наружу больно..

Вы в пятницу в больничку собирались, пока руку на косынке держите. Будут делать контроль на голени, пусть сделают ренгенографию плечевого сустава в 2-х проекциях.

На основании всего вышеописанного Вами, в первую очередь необходимо исключать задний вывих плеча. Диагностика его не проста. Поверхностно роясь в памяти, что-то я не припомню, чтобы мне попадался свежий задний вывих. В большинстве случаев, это пропущенные амбулатрно вывихи. Можете выложить свежие снимки на форуме.

Спасибо большое всем за участие. Как только сделаем новые снимки, выложим...