Здравствуйте!
Хочу спросить про резкое снижение гемоглобина у сына. До 2г2м показатели были высокими, в 2г5м резкое снижение- 106(три месяца ранее был 130) Принимали лекарство, гемоглобин немного поднимался, но все равно остается легкая анемия(как говорит педиатр). Сейчас сыну 5 лет гемоглобин 11.6 HCT 31.7 MCV 67 MCH 25. Такой гемоглобин норма для этого возраста, требует приема препаратов? И почему такое резкое снижение? Спрашивала у педиатра, она говорит, что это может быть связано с проблемами ЖКТ. С июля месяца увеличены шейные лимфоузлы, это как-то связано с анемией. Есть ли повод для беспокойства? Если нужно выложить анализы крови, выложу.
Спасибо.
olmaz
09.11.2008, 02:24
При рождении 10.10.03
Эр-5 Hb-184 Ht-55 Tp-220 L-10 Лимф-24
07.02.06(2года 4 мес)
AT и HBV IgG-не обнаружен IgM- не обнаружен
HbsAg-не обнаружен
14/03/06(2года5мес):eek::eek::eek:
Эрит-3.5 Гемогл-106 Цвет.показ.-0.9 Лейк-7.4 Эозон.-2 нейр палоч.-3 нейр.сегм.-55 лимф-35 моноциты-5
Анализ кала-слизь+, мышечные волокна с исчер+, мыла+, лейк-1-2, эрит-1-2
Бок.посев-обнаруж кишечная палочка
Назначен Феррум-лек Частые орви, во время болезни препарат железа не принимаем, педиатр говорит,что в период болезни железо не усваивается.
30.03.07(3года5мес)
Гемог-110 лейк-4.8 эрит-3.2 эозин-4 нейр палоч.-5 нейр.сегм.-28 лимф-62 моноциты-4
На тот момент у меня подозрения на глисты, но кал и соскобы не обнаруж.
22.05.07(3года7мес)
WBC-10.8
RBC-4.86
HGB-121
HCT-36.0
MCV-74.1
MCH-24.9
MCHC-336RDW-14.8
PLT-438
MPV-7.51
PCT-3.29
PDW-18.1
СОЭ-7
NEU-40.4LYM-43.5
MONO-8.39
EOS-6.52
BASO-1.15
NEU-4.35
LYM-4.68
MONO-.902
EOS-.701
BASO-.123
Продолжаем принимать феррум-лек. В общей сложности принимали месяцев 7.
1.10.07(4года)
Hb-138 СОЭ-10 лейк-8.4 (анализ может быть не достоверен,т.к. сдавали перед поступлением в д.с. медсестра вообще хотела выписать результаты без сдачи крови, я сказала нам нужно не только для справки, но и проверить гемоглобин)
27.10.07(4года)
ИФА на лямблии -986 IgC титр 1:10 IgЕ 6.0
Похоже на железодефицитную анемию, лучше бы было дообследовать железо, ожсс, ферритин. недостаточный эффект от назначения пр-та железа может быть обусловлен хеликобактерной инфекцией
Показатекли красной крови прежние, т.е. нет положительной динамики на фоне приема железа, жаль нет железа и оЖСС, по ферритину - железодефицит имеется и сохраняется. Быть может, феррум-лек не усваивается, перейдите на Актиферрин или др. препарат железа II. Следует рассмотреть вопрос о диагностике на хеликобактер и при обнаружении - ерадикация.
olmaz
06.01.2009, 23:57
Вадим Валерьевич, спасибо Вам за ответ.
Посмотрела по поиску про хеликобактер, запутанная и не понятная лично для меня весчь. Я даже не представляю, как отреагирует педиатр, когда приду к ней и попрошу обследовать ребенка на хеликобактер. Подскажите, пожалуйста, какое должно быть обследование для ребенка 5 лет, какие это должны быть анализы?
И все-таки меня по-прежнему мучает вопрос, почему всего за 3 месяца гемоглобин упал так резко, и начались у нас истории с затяжным кашлем.
С уважением, Ольга.
Dr.Vad
07.01.2009, 01:24
В медицинской печати очень много случаев описания немой/малосимптомной хеликобактерной инфекции у детей как причине анемии у детей, которая к тому же плохо поддается лечению препаратами железа, а при эрадикации инфекции анемия самоликвидируется даже без препаратов железа. Кроме анемии, железодефицит в организме может вызывать имунные нарушения, приводящие к частым простудным или к иным инфекц. заболеваниям. Описаны также случаи персистирования анемии на фоне лечения феррум-леком, а при смене препарата - анемия ликвидировалась, связано это с худшим усвоением железа III из феррум-лека. Полагаю, более разумным будет смена препарата, если анемия и вечение мес.полутора и дальше будет сохраняться, то пройти диагностику хелико-инфекции. Можно будет определить антитела к ней IgG - если будет высокий титр, то инфекция имеется, если низкий, то исключить инфекцию на 100% нет возможности и нужен будет другой тест (уреазный). К сожалению, как воздействовать на Вашего педиатра не знаю, еще выход - сделать дообследование за свой счет.
olmaz
09.01.2009, 18:54
Вадим Валерьевич, спасибо Вам еще раз. Как я поняла, для начала нам нужно сделать анализ IgG, а дальше, уже исходя от результатов, дообследоваться.
С уважением, Ольга.
Dr.Vad
09.01.2009, 19:40
Не просто IgG, а IgG к хеликобактеру
olmaz
09.01.2009, 22:52
Спасибо за уточнение.
Если не затруднит, в 1-2 предложениях доступно объяснить, чем отличаются железо III и железо II.
И нужно ли одновременно с препаратом железа принимать фоливую, янтарную кислоту и витамин с?
С уважением, Ольга.
Dr.Vad
09.01.2009, 23:14
Валентностью, если помните из школьной химии, а так Железо III всасывается только при определенной низкой кислотности в желудке, поетому етот препарат принимают во время еды, но иногда у детей/взрослых нарушена желуд. секреция и пр-т проходит транзитом, не всасываясь. С железом II лучше витамин С; фолиевая и янтарная необязательны...
olmaz
11.01.2009, 00:14
Вадим Валерьевич
В инструкции к актиферрину написано: "с осторожностью больным с аллергическими заболеваниями, бронхиальной астмой". Это меня немного настораживает, учитывая нашу историю с кашлем. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Если коротко, у ребенка есть аллергия в виде сыпи, по моим наблюдениям, на пищевые добавки, красители и прочие ядохимикаты, парацетамол. Астму не ставят, но говорят о возможности.
Не может усугубить ситуацию прием актиферрина?
Хотя есть еще вот что, немного вернусь назад. В 1 год 10 мес переболел ОРВИ, после был кашель 3 с небольшим месяца. В тот момент не встретился нам адекватный педиатр или лор. Лечили кашель отхаркивающими ср-ми, пока не встретили вменяемую мамочку во дворе, которая сказала, что это скорее из за аденоидов. Перестали лечить кашель, стали промывать нос и все прошло. И в этот период начали принимать ферум лек, тк гемоглобин резко упал. Жили без частых ОРВИ больше года до 3 лет 9 мес. И резко у нас началось- аденоидит, крапивница, затянувшийся кашель, аллерг. высыпания. Вот пытаюсь разобраться во всем этом, что все-таки было причиной или пусковым механизмом. Первая серьезная болезнь в 1г 4 м- коклюш, на ГВ до 1г8м, я была настроена и уверенна, что мой ребенок будет самым здоровым. Может у Вас какие мысли по этому, интересно было бы услышать.
И вопрос с дозировкой. В инструкции 25-35 капель 3 раза в день.
С уважением Ольга.
Dr.Vad
11.01.2009, 21:45
К сожалению, препарат железа Вам следует подбирать самостоятельно - априори неизвестно будет ли какая аллергореакция или нет, к тому же кроме акриферрина много и др. препаратов железа. Дозируйте любой препарат железа 1-2 мг/кг, как правило в инструкции написано сколько железа содержится в 1 капле.
olmaz
11.01.2009, 22:04
Спасибо Вам.
С уважением Ольга.
olmaz
27.03.2009, 17:46
Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Дообследовали железо и сделали другие анализы. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты новых анализов.
Инфекционные маркеры
Ат к Helicobacter pylori(конц.) <0.400
Маркеры аллергии
>>! IgE 182.00 ME/ml
С уважением Ольга.
Dr.Vad
27.03.2009, 21:49
Какой препарат железа даете ребенку и доза? Хеликобактера нет, анемия нарастает. Плохо нет ОЖСС. Попробуйте добавить 10-15 мг цинка к железу (отдельный прием с интерв. 3 ч и более) в течение месяца и пересдайте анализ крови.
olmaz
28.03.2009, 23:51
Вадим Валерьевич, дело в том, что препарат железа еще не начали давать.:sorry: Запуталась в априори и в выборе, не легко самостоятельно выбрать препарат, еще плюс хотела дождаться результатов железа и ОЖСС, который опять нам не сделали, думала, что это как то прояснит с выбором.
Из Вашей статьи про ЖД анемию у детей просмотрела инструкции к препаратам железа 2. Ну не знаю, как и что выбрать самостоятельно.:confused: Ферроплекс(с аскорбин) хорошо. Тардиферон(с фол. кисл) но возраст до 6 лет. В актиферрине смущает аллерг. заболевания. Сиропы с ароматизаторами не желательно. Все-таки, если можно, помогите с выбором.
И про цинк. А какой препарат цинка? И с интервалом приема 3 часа я как то не совсем поняла.:ah:
С уважением Ольга.
Dr.Vad
29.03.2009, 20:57
Ферроплекс, цинк пока не нужен (чесслово, просто не верилось, что Вы все ето время не лечили ребенка...)
olmaz
30.03.2009, 21:36
Вадим Валерьевич, спасибо большое.
С потерянным временем нелечения каюсь :tomato:, балда:ulli-lol:
Начали сегодня принимать ферроплекс. По инструкции по 1 драже 3 раза в день. Можно ли в дни посещения детского садика разделить на два приема, утром например одну, а вечером две?
С уважением Ольга.
Dr.Vad
30.03.2009, 21:51
Вы так и не указали сколько же весит ребенок? начните с дозы 1 мг/кг веса в сутки, в ферроплексе 10 мг железа
olmaz
31.03.2009, 22:20
Вес сына 19кг500гр (+- небольшие погрешности могут быть, весы домашние)
С уважением Ольга.
Dr.Vad
01.04.2009, 05:15
2 таблетки ферроплекса достаточно...
olmaz
30.04.2009, 14:25
Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Будьте добры, посмотрите результаты новых анализов. Месяц приема ферроплекса.
Лейкоциты-9.09
Эритроциты-4.5
Гемоглобин-10.9
Гематокрит-30.7Сред.
Объем эритроцита-68
Сред. содерж. гемоглобина в эритр.-24
Шир. распред. эрит. по объему-14.6
Тромбоциты-428
Ср. об. тромбоцитов-10
Тромбокрит-0.44
Шир. распред. тромб.-12
Нейтрофилы-51
Нейтрофилы абс. число-4.7
Лимфоциты-36
Лимфоциты абс.число-3.3
Моноциты-8
Моноциты абс.число-0.69
Эозинофилы-5.0
Эозинофилы абс. число-0.45
Базофилы-0.6
Базофилы абс. число-0.05
Железо- 15.70
Небольшой ответ имеется, добавьте еше 1 табл. ферроплекса и анализы пересдайте через 5-6 недель...
olmaz
28.08.2009, 12:21
Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Посмотрите, пожалуйста, результаты нового анализа. Фероплекс продолжаем принимать, сейчас по одной таблетки. На данный момент получается принимаем пятый месяц.
Латентная ЖСС-44.7
Лейкоциты-6.37
Эритроциты-4.9
Гемоглобин-12.0
Гематокрит-33.1
Сред. Объем эритроцита-67
Сред. содерж. гемоглобина в эритр.-24
Сколько времени ребенок получал 2 табл. Ферроплекса в день? И сколько уже по 1 табл.? Гемоглобин пришел в норму, но микроцитоз и железодефицит сохраняется...
olmaz
29.08.2009, 21:24
4месяца по 2 табл. 1 месяц по 1 табл.
С уважением Ольга.
Dr.Vad
29.08.2009, 23:09
рано Вы перешли на 1 табл. - продолжайте прием 2 табл. ребенок уже ведь весит более 20 кг? Увеличьте прием продуктов с вит. С