Атопический дерматит, устойчивый к терапии [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Атопический дерматит, устойчивый к терапии


PavelT
20.11.2008, 21:31
Цель топика - по возможно лучше понять в каком направлении двигаться дальше, либо (не уверен, что разрешено форумом) получить рекомендацию клиники/специалиста, где занимаются сложными случаями..

Есть давняя болячка на стыке аллергологии/иммунологии/эндокринологии и наверное чего-то еще..

Пациент: М 30 лет, хорошая офисная работа, без супер стрессов, старается следить за собой: доступный при состоянии спорт, хорошая еда.. у супруги ничего подобного нет

Предыстория: до 16 лет - супер мега здоровье, в 16 лет серия странных фурункулов, после наблюдался у иммунулога, нашлась умеренная лейкопения (низкие лейкоциты - в районе 4), также обнаруживается высокий холестерин, хотя все остальное более-менее в норме, без явных проблем.. холестерин держится до сих пор несмотря на диеты.. колеса для снижения не ел.. в 24 года - водянка левого яичка, проперирован, без явных рецидивов..

теперь самое веселое: в 25 лет (2003 год), появляются несколько пятен на теле, сильныйц зуд. ставят диагноз - атопический дерматит - лечение - гормональный крем и увляжняющие кремы.. постепенно порежения становятся больше.. зуд сильнее.. с 2005 года пытаюсь искать причину.. поражения достаточно обширные на руках, ногах, бедрах, запястьях, некоторые похожи на экзему.. красная остаточная гиперперпегментация.. пузырьки с несильным мокнутием (раньше мокли сильнее) , пятна симметричные, сыпь на теле, руках почти постоянная, вещи типа тридерм и адвантан действуют, но до конца не убирают.. элитдел действует слабо.. да и очаги поражения у меня не для элидела (( кожа очень сухая и натянутая .. без увлажнения жить не могу в принципе .. похож на бенгальского тигра окрасом..

из прочимх симптомов - непруха в качалке, лет пять назад в таком режиме (расслабленом) резульаты были намного выше, сейчас с трудом работаю с весами 70% от тех - занимаюсь для себя, без рекордов, спец питания, и разумеется химии.

что делалось:
- сдавал вещи на дисбактериоз несколько раз - лечился у гастроэнтэролога - без изменений
- узи всего чего можно - дискенезия желчного пузыря, все остальное в норме
- вещи типа кларитина/эриуса не действуют
- года два назад курс антигрибковой терапии- румикозом - был эффект заметный - шелущенья сразу стало намного меньше
- находили лямблии (материал, в крови ни разу не обнаруживали приличного титра), лечился
- заметил, что увеличены лимф узлы, в крови лимфоцитоз и эозновилия (13.5) - месяца два назад нашли инфекцию - уреалпазмы и микоплазмы, лечился, контрольные исследования пока не проводились, вроде надо чуть позже
- с год назад были три укола дипроспана по кубику с интервалом в три недели - снимает ВСЕ полностью, последний укол в январе 2008 года
- с пол года назад сдал на гормоны - сильно снижены некоторые вещи - ДГЭА - уровень как у 60 лет человека (??? связь с высоким холестерином???), все остальное в норме, но низкое.. был у эндокринолога - было скзано, что с такой фигурой проблем с гормонами быть не может.. почти дословно
- с год назад был у аллерголога, пробы кожные на некоторые вещи, все отрицательные.. связи с пищей не замечаю (стараюсь едой не злоупотреблять)
- с пол-года назад - курс (5 процедур) плазмоыереза - очень краткосрочный и неявный эффект

почему -то последнее время склоняюсь к мысли, что болячка гормонального толка.. буду благодарен за коменты и если возможно советы к кому обратиться.. сам из далекого региона.. сейчас в москве по работе, буду здесь очень долго, есть супер страховка, хотя понятно, предпочту при необходимости лечиться за свои у хорошего специалиста.. у нас в городе.. пока такого вдумчивого человека найти не смог.. к сожалению..

спасибо, что дочитали

Melnichenko
20.11.2008, 21:40
ДГЭА БУДЕТ обязательно снижен при введениие стероидов ( длительное накожное, инъекционное ) А вообще смысл этого исследования у Вас понять затруднительно
Не торопитесь отвечать до получения ответа других консультантов - у мнея просто реплика к коллегам

PavelT
20.11.2008, 21:56
Спасибо.. не свосем новая информация для меня, но еще одно подтверждение важно..

также:
- С год назад серия капельниц тиосульфата натрия - эффекта - ноль..
- во время недванего лечения по поводу инфекций, общался с гематологом -тот видел объяснение лимфоцитоза в инфекции, контрольные анализы пока неделались.. тогда же, вместе с мико и уреаплазмами, нашли геликобактер пилори (кровь и "мазок" "фиброскопом" (то, что через рот/горло делается, не знаю как правильно)), припараты подбирались широкого спектра чтобы и на то и на то, в две стадии.. положительного эффекта на коже нет


Timazov
20.11.2008, 22:29
С какой целью назначали Румикоз?

PavelT
20.11.2008, 22:42
С какой целью назначали Румикоз?

подозрение на присоединенную инфекцию.. эффект был очень заметный и хороший.. ушло много красноты и шелушенья.. но проблему не решило

Timazov
20.11.2008, 23:04
Для начала следует определиться с диагнозом, и раз уж вы в столице, грех этим не воспользоваться. Как вариант - головное учреждение дерматовенерологического профиля cnikviточкару.
Атопический дерматит начинается в детском возрасте.

Из обследований сперва потребуется осмотр доктора (наличие грибковой инфекции, которая может усугублять течение заболевания или вообще быть его причиной) - ногтевые пластины кстати в порядке?


Dr.Anisimova
21.11.2008, 13:06
Согласна с доктором Тимазовым.
У Вас очень много бесполезных и ненужных исследований, которые путают и Вас, и врачей. Это зря потраченное время. Нужно показаться дерматологу сейчас и определиться с диагнозами, что есть на данное время. Потом уже проще определиться с лечением(доктора форума помогут):bo:

PavelT
21.11.2008, 19:50
господа тимазов и анисимова,
спасибо за комментарии.. попробую попасть в указанное место.. хотя как оказалось попасть туда не так просто.. буду стараца.. по результатам обязательно отпишусь

интересно есть клиники в частном секторе с подобными квалификациями.. гос контора судя по описанию на сайте, выглядит интересно .. ?

karion
21.11.2008, 20:55
PavelT, очный осмотр дерматологом само собой.
И выложите обзорные фото туловища (спереди, сзади), разгибательных и сгибательных поверхностей рук,ног.


Dr.Anisimova
25.11.2008, 12:00
интересно есть клиники в частном секторе с подобными квалификациями.. гос контора судя по описанию на сайте, выглядит интересно
- что в частном секторе, что в государственном чудес хватает, много очень зависит от специалиста, а они "кочуют" туда-сюда

PavelT
26.11.2008, 19:59
- что в частном секторе, что в государственном чудес хватает, много очень зависит от специалиста, а они "кочуют" туда-сюда

знать бы еще куда кочуют..