Мне 50 лет. В прошлом году в Челябинском центре хирургии сердца сделали операцию АКШ(4 шунта), в течении 3-х месяцев они полностью закрылись. Сделали повторную операцию с остановкой сердца. Прошло полгода, стенокардия при нагрузке сохраняется, перебои в работе сердца сохранились. Что делать?
Gilarov
15.09.2003, 11:27
Уважаемый Михаил!
К сожалению, не зная подробностей ответить на Ваш вопрос сложно. В общих чертах, скажу лишь, что АКШ не лечит атеросклероз. Необходимо лечение, направленое на минимизацию влияния факторов риска ИБС - лечение сахарного диабета, гипертонии, прием холестеринснижающих средств, дозированная физическая нагрузка.
mishak
28.09.2003, 18:48
Мне 50 лет в 1996 году был инфаркт крупночаговый задней стенки левого желудочка, после инфаркта постоянно лечился, здоровье пошло на ухудшение. В 2002 году сделали коронарографию, сказали, что срочно нужна операция. В октябре 2002 года сделали Маммаро- коронарное шунтирование ПМЖВ, аутоартериальное АКШ1ДА, аутовенозное АКШ ОА и ЗМЖВ ПКА с помощью техники ОРСАВ.
Принимал препараты Веро- амлодипин 5мг, Предуктал 1т 3 раза в день, Дилатренд 6,25мг, Тиклид 250мг 2 раза в день, ТромбоАСС 50мг, Эналаприл 2,5мг 2 раза в день. В январе 2003 стало очень плохо, снова провели обследование - шунты не работали. 21 января снова операция с искусственным кровообращением. Повторное аутовенозное АКШ ПМЖВ левожелудочковой ветви ПКА. Принимаю препарат Вазилип 20мг , ТромбоАСС 100мг, Финилин 1,5 т в сутки, Атенолол 25мг 2р в день, Эналаприл 2,5мг 2р в день. Пребои и приступы стенокардии при небольшой нагрузке. Что делать? Как от них избавиться?
Dr.Vad
29.09.2003, 13:33
Какие холестерин, триглицериды на Вазилипе? Какой протромбиновый индекс на фенилине? Кто назначил аспирин и фенилин вместе, почему не принимаете плавикс с аспирином? Какое АД? может проконсультироваться с врачем о назначении карведилола или небиволола вместо атенолола и периндоприла или одного из сартанов вместо эналаприла, кроме того вопрос об адекватности их доз.
Gilarov
30.09.2003, 20:05
Уважаемый Mishak!
Ситуация непростая. Мне бы тоже хотелось узнать, какой у Вас холестерин, какое АД и нет ли сахарного диабета. Что-то уж больно быстро шунты сели. И где, кстати, Вас оперировали?
mishak
10.10.2003, 19:22
В течении полугода принимал Симло, Холитар, Вазилип - холестерин 4,8-5,17.
Финилин - 1-1,5 таб. ПТИ из пальца 33-39, из вены 90-97.
МНО 1,69-1,76 Триглицериды 0,7-1
Назначили Липанор. За 20 дней приема Липанора холестерин упал до 3,2. Финилин 1,5 таб. ПТИ - 33 МНО -4,3 Триглицериды -0,6.
mishak
10.10.2003, 19:23
АД колеблется от 120-80 до 160-100. Оперировали в Центре хирургии сердца г. Челябинск.
Dr.Vad
13.10.2003, 11:03
Ув. Мишак!
Тк. липанор потенцирует действие фенилина, то или уменьшите дозу последнего (до 1,25 табл) или липанора (если возможно), значения на которые следует ориентироваться ПТИ 38-50%, МНО 2-3.
Снижение триглицеридов и холестерина великолепное (хол.менее 5,2, триглицериды менее 2,3), поэтому если все еще принимаете вазилип, то следует понизить его дозу, тк вазилип и липанор одновременно могут обусловить усиление побочного действия вазилипа. Давление попытаться контролировать получше.