Просмотр полной версии : Обследование в Израиле проведено.

О нашей проблеме с алопецией у дочери я писал в теме:"Помогут ли врачи Израиля...?"
Так вот из Израиля дочь уже вернулась. Обследовалась в клинике "Хадасса" в Иерусалиме. Профессор Злотогорский не стал проводить каких-либо анализов, просмотрел результаты анализов, проведенных в Алматы и сказал, что это не тотальная алопеция, а алопеция ареата (не знаю в чем разница). Потвердил слова доктора Анисимовой, что это аутоимунное заболевание, причины которого неизвестны науке, что такое бывает у молодых людей до 20 лет и в 80% случаев волосы восстанавливаются. Назначил мазать на голову 1 раз в день на 1 час Dithrokream 1% dithranol не доходя до линии волос 1 см, потом смывать теплой водой с мылом. Сейчас мажем уже 9 дней, кожа стала какого-то бурого цвета, бугристая и слегка чешется. В интернете прочитал, что это крем от псориаза. В случае, если это не поможет, то останется только гормональное лечение преднизолоном.
Сейчас у нас чувство такое что вот-вот, может быть через месяц-два, наши волосики полезут.
Хотелось бы знать мнение специалистов по поводу этого крема.

Дитранол и Антралин-это средства применяющиеся не только для лечения псориаза. По инструкции действительно псориаз-это единственное показание к его использованию. Это достаточно современные препараты. Однако есть работы по использованию дитранола при лечении гнездной алопеции, поэтому доктор назначил обоснованно(не сам придумал), но данные пока неоднозначные:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] anel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
Т.е., возвращаясь к прошлому разговору(это же и доктор Вам сказал) ожидать от любых даже современных методов высокой эффективности не стоит, чтобы не разочаровываться. Вы все сделали правильно, испольовали возможности по максимуму.
В принципе Вы не зря совершили эту поездку и к врачу попали грамотному, и знающему насколько можно судить по Интернету.
Сейчас у нас чувство такое что вот-вот, может быть через месяц-два, наши волосики полезут.
- наберемся терпения и будем надеяться:bo:

Здравствуйте, доктор. У нас есть вопрос по поводу лечения. На сегодня мы дитрокремом мажем уже 25-26 дней. Выкладываю фото головы (5-дневной давности). Пару-тройку дней назад на руках у дочки появились розово-красненькие высыпания диаметром 5-6 см, чешутся. Не может ли быть это аллергическая реакция на дитрокрем? Дочь откарябывает чешуйки с головы и ест их (когда голова не намазана). И еще за последние дни очень съела 2-3 кг хурмы. Может от хурмы? Что нам делать: мазать или нет дитрокрем?

Спрашиваю про дитрокрем, потому что аннотация к крему на иврите.

Дитранол может вызывать аллергическую сыпь. Прервитесь на несколько дней и посмотрите, что будет с сыпью.

Конечно реакция может быть на любой препарат. А в месте нанесения крема реакции нет?(на фото, судя по всему, нет) Если была бы на препарат, то в месте нанесения вы бы тоже увидели проявления контактного аллергического дерматита. В общем, Вы можете пока не использовать препарат до полного исчезновения сыпи. Потом нанести на кожу предплечья в небольшом количестве и пронаблюдать за реакцией.

Уважаемые доктора, с Новым годом! Вопрос такой: у нас появился на голове пушок (неделю назад) и сейчас самые большие волоски примерно 1 мм, светлые, ответьте пожалуйста-эти волоски в дальнейшем должны выпасть? Как происходит восстановление волос?

Добрый день!
1) Рост волос на голове в данном случае- ответ на стимуляцию теми препаратами, что вы применяли или же самостоятельный ( аутоиммунное выпадение волос имеет тенденцию к самовосстановлению).
2) Выпасть эти волоски могут в случае услиления аутоиммунной реакции.
3) В дальнейшем, при благоприятном исходе лечения, должны появиться терминальные волосы.
С уважением, врач дерматовенеролог-трихолог Алтаева Александра Андреевна.

Это(рост пушковых-веллюсных волос, их утолщение, пигментирование) может свидетельствовать о регрессирующей стадии заболевания(положительная динамика). Эти волосы уже отросшие могут отличаться по цвету от нормальных, иметь пеструю окраску(полиозис).
Если одновременно с ростом пушковых волос отмечается зона расшатанных волос-это все-таки определяется как прогрессирующая стадия,-лечение соответственно продолжается как при прогрессии.

Мы сейчас мажем голову Дитрокремом. Если в дальнейшем эти пушковые волосы не будут выпадать, нам продолжать это лечение? Заранее большое спасибо.

Добрый день!
1) Сколько времени вы применяете Дитрокрем? и что предписывал врач, который его назначал?
2) В указании по применению мази Дитрастик (Дитранол)- курсовое применение, курс не более 4 нед.
С уважением, врач дерматовенеролог-трихолог Алтаева Александра Андреевна.

Здравствуйте, Александра Андреевна.
Доктор Злотогорский из Иерусалима назначил мазать голову дитрокремом 3 месяца по 1 разу в день на 1 час. Мы мажем уже почти 2 месяца.

Доктор Злотогорский из Иерусалима назначил мазать голову дитрокремом 3 месяца по 1 разу в день на 1 час. Мы мажем уже почти 2 месяца
- Вы сейчас наблюдаетесь у какого-либо специалиста (дерматолог/трихолог), чтобы оценивать эффективность препарата, необходимость прекращения приема, чтобы не было нежелательных побочных реакций?

Состоим на учете, но не ходили к специалистам уже 2 месяца.

Оцените пожалуйста нашу голову.

Добрый день!
1) Отмечается положительный эффект в виде появления зоны роста волос.
2) Два месяца- срок,тем более, если учитывать лечение для ребенка, покажитесь специалисту.
С уважением, врач дерматовенеролог-трихолог Алтаева Александра Андреевна.

Оцените, пожалуйста, результаты 2,5-месячного лечения. Профессор Злотогорски назначил после 3-месячного курса 1% Дитрокрема еще 3 месяца 2% Дитрокрема. Волосы пока не выпадают. Что бы вы сказали своим пациентам в нашем случае?

- если нет противопоказаний к применению препарата(для этого важен осмотр доктора), то применение возможно, тем более, что в Вашем случае оно успешно(положительная динамика есть!), но в последующем доктору можно будет показать повторно
Волосы пока не выпадают
- это важно, говорит об отсутствии прогрессии

Докторам в Алма-Ате мы показывались, они очень удивлены результатами и рады за нас, но по этому препарату сказать ничего не могут, т.к. с ним не знакомы. Посоветовали продолжать наше лечение. Мария Юрьевна не подскажете, есть ли аналог Дитрокрема, может быть с другим названием, в СНГ или в России. Потому что есть небольшая проблема с поиском крема.

В феврале-мае мы продолжали мазать голову уже 2%-м Дитранолом, волосики росли пятнами, но потом начали постепенно редеть, мы их подстригли ножницами и даже эти короткие волосы выпали , так что голова теперь у нас лысая. Проф. Злотогорски написал нам, что теперь нужно проводить лечение системными стероидами ("systemic steroids"). Ответьте, пожалуйста сист. стероиды-это преднизолон? Спасибо.

Доп. информация по лечению ГА:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
они очень удивлены результатами и рады за нас, но по этому препарату сказать ничего не могут, т.к. с ним не знакомы
- это современные препараты, однако используются для лечения ГА в мире уже достаточно давно
есть ли аналог Дитрокрема, может быть с другим названием, в СНГ или в России. Потому что есть небольшая проблема с поиском крема.
- это все местные раздражающие средства:
Местная раздражающая терапия
■ Антралин (цигнодерм). Опубликованные данные свидетельствуют, что антралин необходимо применять достаточно часто и в высоких концентрациях (свыше 0,5% и до 1—2%) для получения выраженного дерматита, необходимого для эффективного лечения. В одном открытом исследовании сообщалось о косметически значимом отрастании волос у 18% пациентов [28]. В начале продолжительность воздействия 1% крема составляет 30 мин вдень. Постепенное увеличение времени эспозиции зависит от индивидуальной переносимости. Возобновление роста волос ожидается спустя 3 мес после начала лечения. Средний срок достижения косметического эффекта 23 нед.
- дитранол, антралин( цигнодерм и есть дитранол)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В феврале-мае мы продолжали мазать голову уже 2%-м Дитранолом, волосики росли пятнами, но потом начали постепенно редеть, мы их подстригли ножницами и даже эти короткие волосы выпали , так что голова теперь у нас лысая. Проф. Злотогорски написал нам, что теперь нужно проводить лечение системными стероидами ("systemic steroids"). Ответьте, пожалуйста сист. стероиды-это преднизолон? Спасибо.
- по поводу системных стероидов для ребенка конечно тут надо быть осмотрительным(много побочных, небезопасно); возможно имеет смысл применять лечение местно-эти уже вопросы можно обсудить и с местными специалистами-эти методы широко используются в СНГ:
Глюкокортикоиды для местного применения
В ходе рандомизированного контролируемого исследования по применению 0,25% дезоксиметазона у 70 больных не удалось добиться значимого эффекта по сравнению с плацебо [14]. В других источниках сообщается о повышении эффективности лечения при сочетанном применении глюкокортикоидов внутрикожно и местно — аппликации кортикостероидов [15, 16]. Улиц старше 14 лет следует использовать только кортикостероиды с максимальной активностью, поскольку менее активные препараты не дают значимого эффекта по сравнению с плацебо [14].
Наружно применяют мази и лосьоны, содержащие бетаметазон, момета-зон. Их наносят на очаги алопеции 1 раз в день в течение 1—2 мес.
У детей рекомендуется использовать кремы или мази, содержащие мометазон.

Глюкокортикоиды для системного применения
В ряде контролируемых и частично контролируемых исследований получены удовлетворительные результаты применения кортикостероидов внутрь в виде таблеток или внутривенных вливаний. Полный либо косметически приемлемый рост волос спустя 4 мес после начала лечения наблюдался у 58,3% пациентов, получавших пульс-терапию преднизолоном в дозе 300 мг per os при 4-недельных интервалах. В этом же исследовании сообщается об отрастании волос у 43% пациентов, получавших пульс-терапию в дозе 1000 мг преднизолона [17]. При наблюдении в течение 1 года 7 дошкольников и подростков отмечено полное отрастание волос у 71% больных после стероидной внутривенной пульс-терапии метилпреднизолоном в дозе 5 мг/(кгсут) 2 р/сут в течение 3 дней [18]. В ходе другого небольшого частично контролируемого исследования было сообщено о повторном более 25% росте волос у 30—47% больных, получивших 6-недельный курс преднизолона начиная от 40 мг/сут с постепенным снижением дозы [19].
Для пациентов с массой тела 60 кг и более рекомендован ежедневный пероральный прием преднизолона в дозе 40 мг в течение 1 нед с последующим еженедельным снижением дозы на 5 мг до 20 мг/сут, далее со снижением на 5 мг каждые 3 сут до полной отмены препарата.
Могут быть использованы и другие схемы системного лечения кортикостероидами: 20 мг преднизолона перорально ежедневно или через день; дозу постепенно уменьшают по 1 мг после стабилизации состояния.

Ни дитранол, ни стероиды не помогли. Просто покупаем парики и живем дальше, не теряя надежды.