Просмотр полной версии : причина субфебрилитета у ребенка?

Ищем причину субфебрилитета. Ребенок болеет с октября месяца. Ему 10 лет. Началось все с гайморита. Лечение было длительное, промывание, капли, амоксиклав и цефазолин. При этом мерили температуру, обратили внимание, что температура держится. Стали искать причину.
1.Узи: выраженные реактивные изменения в поджелудочной железе и печени (врач предположил, что после приема антибиотиков - лечение не назначали)
2. кровь на иммунограмму анализ достаточно большой, чтобы его набирать, со слов врача (+АСЛО), все остальное в пределах нормы
3. консультация эндокринолога (неразборчиво) ДМЗО-I, назначен йодомарин
4.паразиты/гельминты - ИФА (Лямблии 1:100) лечение не назначили
5.мазок из зева и носа (неразборчиво). Со слов врача стафилококк I степени, лечение не назначили
6.оппортунистические инфекции сlamidia 1:20, ВПГ 1:3200, назначили по схеме циклоферон
7. кровь НВ 131, лейкоциты 6.1, СОЭ 6 п/1 с/24 л/69 м/4 э/2
8. Gluk 4.6; chol 4.2; bilir 12.6 ALT 0.1; AST 0.2
9. по совету врача пили 1 день, для проверки аспирин. Температура понижалась.
Что можно сказать по результатам наших анализов. Врачи в нашей поликлинике, говорят, что причин для переживаний нет, но у меня сомнения. Ребенок подвижен, активный. С аппетитом у нас всегда были проблемы. Помогите советом, может нам нужно еще дополнительное обследование.

Невнятный анамнез
Ребенок болеет с октября месяца. Ему 10 лет. Началось все с гайморита. Лечение было длительное, промывание, капли, амоксиклав и цефазолин. При этом мерили температуру, обратили внимание, что температура держится.
Чем доказан гайморит? Общий анализ крови в остром периоде болезни? Сейчас анализы нормальные.
Ребенок подвижен, активный.
Динамика температуры за день? Суточный размах?

Делали снимок три раза за время болезни. В описании двухсторонний гайморит, затем в последнем описании появилась запись киста левой гайморовой пазухи. В острый период СОЭ 30, лейкоциты 9,6, гемоглобин 134 (п/3 с/58 э/1 м/6 л/32), затем сдавали каждую неделю 2 анализ СОЭ 24, лейкоциты 5,4, гемоглобин 126(п/2 с/52 э/1 м/4 л/43); 3- СОЭ 11, лейкоциты 6,8, гемоглобин 132 (п/2 с/56 э/0 м/3 л/39), 4- СОЭ 9, лейкоциты 4, гемоглобин 136 (п/0 с/41 э/0 м/8 л/51). Теперь мерим температуру 3 раза в день, вот уже на протяжении 1 месяца записываем результаты. В основном с утра нормальная температура 36,7-36,9, к обеду часам к 12 поднимается 37-37,3, вечером тоже бывает по разному в среднем 37, хотя чаще 36,9.

Три дня назад температура поднималась до 37,4. Сегодня днем была 37,6, вечером 37,4. Жалуется на головную боль в области лба, нос немного заложен, но насморка нет.

Теперь мерим температуру 3 раза в день, вот уже на протяжении 1 месяца записываем результаты.
Для чего?

В основном с утра нормальная температура 36,7-36,9, к обеду часам к 12 поднимается 37-37,3, вечером тоже бывает по разному в среднем 37, хотя чаще 36,9.
Это вариант нормы. Вы не описываете непрерывно протекающего ЗАБОЛЕВАНИЯ у ребенка, а лишь Ваш пристальный интерес к температуре тела вне связи с самочувствием ребенка.

Три дня назад температура поднималась до 37,4. Сегодня днем была 37,6, вечером 37,4. Жалуется на головную боль в области лба, нос немного заложен, но насморка нет.
Эпизод последних трех дней, возможно, совершенно изолирован от перенесенного гайморита. Вопрос решается при очном осмотре ЛОР-врача.

Температуру попросили мерить врачи и вести дневник. Завтра планирую поход к врачу, вот только в связи с праздниками вряд ли работает ЛОР врач, пойдем к участковому. Вы пишите что наша температура это норма? Что вы можите сказать о результатах анализов крови (хламидиоз, герпес, лямблии), может ли что то из этого вызывать повышение температуры.

Я советую забыть про эти цифры и про циклоферон тоже. Такое вот у меня немодное мнение.

Спасибо за ваше мнение. Но ведь раньше у ребенка не было температуры?

Простите, а Вы раньше тоже измеряли температуру 3 раза в день? :eek:

4.паразиты/гельминты - ИФА (Лямблии 1:100) лечение не назначили
Правильно не назначили. Было бы еще лучше, если бы не назначали этот анализ. ИФА на лямблий неинформативен, диагноз ставится только при обнаружении цист или живых лямблий в стуле. При хроническом вялотекущем лямблиозе (а картины острой кишечной инфекции Вы не описываете) температура не поднимается до значимых цифр. А температура Вашего ребенка вообще в пределах нормы.

Спасибо вам всем огромное, мне как и для каждой другой мамы самое важное, чтобы ребенок был здоров. Температуру, мы конечно же не мерили 3 раза в день. но иногда после болезни случалось, она была обычно 36.7.