Просмотр полной версии : Вакцинация при АД

Здравствуйте!
Ребенку 1год 11 мес. Мед. отвод начиная с 1год. Т.е. не поставлены Манту и прививка от кори-краснухи и паратита и все последующие по графику. Диагноз - атопический дерматит.
В данный момент высыпания есть, незначительные, но периодически усиливаются (покраснение, шелушение). Периода полного отсутствия высыпаний не было в течение всего года. АД лечим эммолентами, адвантан также под рукой (редко при обострениях) - ЧАВО изучала, всего придерживаемся.

Сейчас планируем все-таки провести вакцинацию. Посетили аллерголога и иммунолога. Сданы анализы:
базофильный тест с АКДС 11%
базофильный тест с краснухой 8%
базофильный тест с паротитно-коревой вакциной 7%.
По результатам врачом предложен такой план:
1. Прививка КПК на фоне антигистаминных препаратов с 4-14 дни + ОПВ;
2. Подготовка к вакцинации АКДС (предложен инфанрикс) кетотофеном в течение 1мес. до прививки и 14дней после в дозировке 1/3 таблетки 2р. в день (прочла что детям до 3 лет полагается только сироп).
3. Через 30 дней после КПК реакция Манту и далее после оценки результата инфанрикс + ОПВ +антигистаминные в день вакцинации.

Немного о перенесенной вакцинации в первый год жизни - АКДС поставлена отечественным препаратом, реакция была только на 1 введение (температура 38,5), полиомиелит ставили ИПВ все три, также поставлены БЦЖ и гепатит В - реакций не было. Диагноз АД поставлен в возрасте 1 год (сильные высыпания после перенесенного ротовируса - возможно просто совпало). До этого кожа была преимущественно чистая, 2 раза появлялись небольшие пятнышки и через 3-5 дней исчезали.

Мои вопросы, к Вам, уважаемые доктора:
1. Ваше мнение на предложенный план вакцинации и подготовки.
2. Иммунологом предложено также сдать базофильный тест на туберкулин (если я правильно изъясняюсь, т.е. аналогичный тест как на вакцины, чтобы проверить аллергическую реакцию на реакцию Манту) - стоит ли его делать?
3. Насколько информативны сданные анализы? С т.зр. проявления аллергии и усиления АД и проявления других возможных поствакцинальных осложнений?
4. Стоит ли подлечить высыпания адвантаном перед вакцинацией, или он уберет только кожные проявления, а суть проблемы останется (интересует именно с т.зр. вакцинации)?

Чаще всего проблема не в собственно туберкулине (он сам по себе аллерген, на него обязана быть аллергическая реакция), а на консервант АД бывает, что обостряется.
Поэтому делать лишние тесты на туберкулин я бы не стала.

Интересно, что в цивилизованном мире нет рекомендаций о приеме антигистаминов перед прививками, подготовках, и иммунологи там занимаются другими проблемами. То есть антигистамины (сами по себе лекарства не безобидные) назначают только по факту возникновения аллергии. Но, возможно, педиатры меня поправят.

Эти анализы нисколько не информативны. Их отрицательный результат не исключает вероятность аллергической реакции, а положительный - не имеет прямой корреляции с выраженностью проявлений. Поэтому никакого смысла в их постановке нет.

Подобная подготовка к прививке - ничем не обснованное "творчество", ни антигистаминные, ни кетотифен - не нужны.

Адвантан в любом случае убирает только внешние проявления АД. А возможная суть проблемы - генетически запрограммированная склонность к гиперпродукции IgE - останется пожизненно.
Про лечение АД - см. статью в ЧаВо.

Я бы не стала ничего изменять в стандартном графике прививок с учетом сдвинувшихся сроков, т.е. начала бы с пробы Манту, в день проверки - КПК, через месяц - ревакцинакия АКДС (лучше Инфанрикс) + ОПВ, через 2 мес. вторая ревакцинация ОПВ. Как вариант, возможно совмещение КПК с первой ревакцинаций ОПВ, при этом ревакцинация АКДС + вторая ОПВ через 2 мес. Но в любом случае начинать с Манту.

Спасибо за внимание к нашей проблеме!
Получается сдали анализы зря и идти на подобный относительно Манту смысла нет. Будем начинать с реакции Манту и далее по графику.

У меня появились еще пара вопросов:
1. Читала про КПК и наткнулась на это "Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное." Взято тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Дело в том, что в возрасте 1,1 год у дочери была аллергическая реакция на белок перепелиного яйца при попадании на кожу (сначала красные пятна, потом пузыри, в итоге начало отекать лицо), снять удалось супрастином, хотя скорую вызвать успели. Это было всего один раз. С куриным белком не экспериментировали. Пробы не делали (как я поняла, до 3 лет они малоинформативны). Аллерголог поставил диагноз АД и все, поэтому писала только о нем. Но меня насторожило присутствие в вакцине белка. Насколько мои пасения оправданны? Даже с учетом этого эпизода антигистаминные давать не нужно?
2. По полиомиелиту - чем лучше продолжать проводить вакцинацию - ОПВ или ИПВ (как первые три введения)?

Сегодня поставили Манту. В понедельник собираемся на прививку от КПК. Очень ждем ответа на вопросы про данные вакцины (ставить будем двойную от кори+паротита и отдельно краснуху).

Про куриный белок- две идентичные темы были за последнюю неделю. Посмотрите. Суть- куриного белка в вакцине не остается и детям с аллергией к куриному белку вакцинироваться Приорикс можно.

После 3 введений Имовакс ревакцинацию лучше проводить ОПВ(капли в рот), чтобы ребенка не колоть.

Огромное спасибо от беспокойных родителей!