Диагноз невропатолога [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Диагноз невропатолога


MilanaG
20.02.2009, 00:36
Здравствуйте, доктор!
Помогите нам , пожалуйста, разобраться с диагнозами невропатолога!
Дочка родилась с весом 3940 при выписке 3688, рост при рождении 54 см. В месяц были у педиатора вес 4160, рост 56 ок. головы 37, ок. груди 35 (на ГВ)
Мы сделали узи
НСГ и тазобедренных суставов

Нас отправили к специалистам: ЛОР (все хорошо, приходите в 12 мес), Окулист (все хорошо, приходите в 9 мес), Ортопед (поставил диагноз асимметрия тазобедренных суставов, назначил лечение: физиотерапия (электорофорез с кальцием), массаж+плавание, приходить в 3 месяца).

И вот мы попали к невропатологу в 1 месяц 16 дней: ок. головы 37,5 см, ок. груди 35,5
Диагноз: синдром мышечной дистонии
Лечение:
1)глицерол по 1ч.л.х2р. в день 1 мес
2) глицин 0,1 по 1/4 х2р. в день 1 мес
3) массаж 10 раз (об этом мы прочитали сами в карте, что нужно делать массаж!)
4) повторный осмотр через 2 недели



Мы ничего из этого не принимали, считая не целесообразным поить малыша лекарствами! Дочка спит спокойно ночью, улыбается :bo: , смеется, всем интересуется, вобщем беспокойства не вызывает!
Единственное, что она с рождения любит спать повернув голову вправо. Но сейчас уже знасительно лучше, уже спит и на левом боку.

В 2 месяца пошли к педиатору: вес 5596, рост 61 и она тоже написала диагноз: синдром мышечной дистонии!
А сегодня нам 2 месяца и 6 дней мы были у невропатолога: ок.головы 39 см, ок. груди 38,5 Попросила подержать ребенка подмышками, чтобы посмотреть держит ли она голову? в карте написано: головка деформирована, мышечный тонус повышен в аддукторе бедер слева, левых ягодичных мышцах. Диагноз: синдром мышечной дистонии (s>d), левосторонний гемисиндром, синдром гипервозбудимости

Лечение:
1) глицерол по 1ч.л.х2р. в день 1 мес
2) глицин 0,1 по 1/4 х2р. в день 1 мес
3) циннаризин по 1/4 таб. 2 р. в день 2 мес
4) физиотерапия: электрофорез с 0,5 р-ром эуфиллина на поясничную зону (№5) затем на левые аддукторы бедер слева и левые ягодичные мышцы (№7)
5) массаж (опять ничего про него несказано вслух)
6) повторный осмотр через 2 недели

Мы согласны с тем, что у нее была левая ножка несколько скованее правой, а также асимметричные складочки,я так понимаю, это дисплазия тазабедренных суставов о чем сказал ортопед. Но сейчас она уже лучше отводит ножку и также активно ее шевелит, но асимметрия складочек остается.

И вот вопрос: что за такой диагноз поставила невролог, что ребенка нужно лечить циннаризином?? И что вообще посоветуете нам в нашем случае!
Заранее спасибо

Babulya
20.02.2009, 01:18
По поводу мышечного тонуса - по интернету его не оценить, думаю Вам стоит показать ребенка другому неврологу, так как этот, судя по назначениям, доверия не внушает.
Документы, которые Вы выложили не разобрать, очень мелко.
Перечиленных медикаментов не нужно, электрофореза тоже - в любом случае.
А что на НСГ ?
Судя по диагнозу ортопеда и "лечению" - дисплазия тоже сомнительная.

MilanaG
20.02.2009, 11:43
Спасибо за быстрый ответ!
вот НСГ
Срединные структуры мозга расположены симметрично
Положение межполушарной щели:
срединное вертикальное, не смещена
Эхогенность в перивентикулярных отделах передних рогов боковых желудочков средняя, повышена
Передние рога боковых желудочков расположены: симметрично
Ширина (мм) слева 1, справа 1
3-й желудочек визуализируется нечетко; ширина 2 (мм)
Сильвиевы борозды расположены: симметрично , обычной эхогенности
Полость прозрачной перегородки не визализируется сосудистые сплетения боковых желудочков
Расположены симметрично
структура однородная
Поперечный размер переднего рога боковых желудочков
левого 2 (мм) превого 2 (мм)
Задние и нижние рога левого и превого бокового желудочков не определяются
Вещество мозга и базальные ганглии без изменений
Изменения в области каудоталамической борозды не [U]определяются [U]
слева имеется образование d=2 мм
Заключение: субэпидимальная псевдокист слева

УЗИ тазабедренных суставов
На эхограмме головки бедренных костей
централизованны в суставе
Лимбус не оттечен (если я правильно разобрала подчерк)
Ядра окостенения гоаовок бедренных костей
S- 0,42 см D-0, 49 см
Угол слева: IIA <a=52 <b=65 ---- IIA <a=50 <b=69
Угол справа: IБ <a=60 <b=60 ---- IIA <a=55 <b=67
Заключение:
S - незрелый т/б сустав
D - сустав"переходного" типа эхографически нестабильный

Скажите еще ,пожалуйста, мы поздно нашли ваш сайт и доходчивые объяснения чего можно, а чего нельзя! Мы уже сделали физиотерепию по назначению ортопеда, какие могут быть последствия? и стоит ли ходить на плавание и массаж если нам нет еще 3 месяцев?

Спасибо Вам большое за ваш ответ!!!!!!:ah:


Babulya
20.02.2009, 12:08
НСГ - норма. Учитывая, что в диагнозе невролога прозвучал "левосторонний гемисиндром", покажите ребенка другому неврологу для оценки неврологического статуса.
По УЗИ т\б суставов - я не специалист, подождем ответов других докторов.
Электрофорезом Вы не навредили, но и пользы не принесли.
Если ребенку нравится плавать - пусть плавает.

MilanaG
21.02.2009, 12:46
Огромное спасибо за ответ. Прошу Вас подсказать, а куда лучше обратиться для консультации у детского невропатолога? Сама я сделала выаод , что "морозовская" - достаточно авторитетна в этом направлении...
Заранее благодарю за ответ.

Babulya
22.02.2009, 12:24
Если решите ехать в "Морозовскую", могу подсказать, что там работает невролог, консультирующий на этом форуме, Василий Юрьевич Ноговицын. Возможно стоит попросить его о консультации.
Есть еще Детская городская неврологическая консультативная поликлиника.


MilanaG
25.02.2009, 18:37
Благодарю за помощь!
Василий Юрьевич!
Помогите!! Как можно с Вам связаться???
С уважением, Мария!

Elena_Bondareva
25.02.2009, 18:46
Шепотом) В профиль посмотрите, там телефон имеется.

MilanaG
25.02.2009, 18:52
Спасибо, Елена Владимировна!
Не сообразила сразу))