Здраствуйте!
моей дочке сегодня 11 месяцев, на сегодняшний день она не садится из положения лежа на спине, только с живота подтягиваясь назад через поперечный шпагат, нет опоры на ножки, на четвереньки не встает, лежа на животе и когда сидит ножки держит согнутыми как лягушенок, спит так же широко раскидывая ноги.
Умеет: переворачиваться, но очень лениво, разве что-то очень интересное (например, компютер:)), сидит устойчиво, если посадить, из положения сидя падает на живот, но попу поднять не может и злится.
Мы прошли 2 курса общего массажа и один курс в реабилитационном центре (5 дней, каждый день лфк, массаж, парафиновые апликации на ножки, рефлексотерапия и мануал - все примерно 1,5 часа) результаты незначительные, но положительная динамика присутствует - дочка стала уверенней сидеть, появилось желание ползать (раньше и не ложилась на живот сама), в ванной если держать под мышки, то на несколько секунд ставит ножки, раньше просто подгибала, чтобы сесть.
У нас были спазмы (запрокидывание головы, наклонение головы, заламывание рук), пьем диакарб - все прошло, хотя сон не улучшился, примерно 4-7 раз за ночь встает. Все еще на ГВ.
умственное развитие: знает названия некоторых игрушек и предметов в доме, выполняет некоторые просьбы (дай игрушку, дай ручки), говорит баба, папа, дада, заза, ата-та, но не адресно, а просто. Может имитировать (кашляет, когда кто-то кашляет или чихает).
Обследования: ЭЭГ - регистрируются дифузные нарушения электрогенеза с проявлением умеренного раздражения подкорковых структур мозга. ЭхоЭС - умеренная в/ч гипертензия 1-2ст. (примерно так, с уркаинского перевела).
Скажите на сколько мы отстаем в развитии? Что кроме прохождения процедур в центре я могу делать самостоятельно и в какой последовательности? сначала надо учить ползать, а потом сидеть?
есть ли у нас шанс догнать ровесников и когда? требуется ли еще диагностика? медикаментозное лечение?
Spiegel
01.03.2009, 17:11
Что говорят врачи, которые наблюдают за ребенком о ее развитии?
Elenkka
01.03.2009, 17:30
к врачу из поликлиники не ходим, до 6 месяцев она утверждала, что мы просто полные/ленивые...
Врач из центра поставила д-з: последствия гипоксично-ишемического поражения цнс.Синдром двигательных нарушений. Судоржный синдром. В 10 месяцев, говорила, что соответствуем примерно шести, но это об физ.развитии, об умственном ничего пока не говорила, и прогнозы пока давать отказывается
Может это важно: девочка родилась на 42 неделе 3800г-вес, 51см-рост. По прибытии в роддом (схватки были каждые 10 мин.)сначала накололи димедролом и ношпой 2 раза, а на след. день стимулировали. 8/9 по Апгар, выписали нас на 3 день с д-зом: новорожденность
До 7 мес ничего не делали, хотя голову начала держать около 3 мес, интересоваться игрушками около 6, уверенно сидеть 7-8 мес.
Elenkka
01.03.2009, 17:45
и еще из выписки из истории болезни: "голова правильной флрми, обхват 47см. Взгляд за игрушкой дальше средины, берет предметы в правую руку, перекладывает игрушки из руки в руку. Спонтанная речь на уровне гласных звуков.
На спине положение тела асиметричное, изгиб тела вправо, голова наклонена к левомк плечу. Движения конечностей ограничены справа. Диагностировано симптомы натальной травмы шеи - углубление шейной складки, сглажение ягодичной складки справа, "расплющенный" живот, розвернутая апертура. На животе голову удерживает уверенно, опора на предплечья. Переворачивается на правый бок. Не ползает, сидит самостоятельно свободно. При вертикализации опора ног и шаговые движения отсутсвуют. Самостоятельно не стоит.
Мышечный тонус в конечностях понижен. Сухожильные рефлексы живые. Положительный рефлекс ЛТР, СШТР (не знаю как перевести).
Кожный покров бледно-розовый. Тургур тканей снижен. Видимые слизистые розовые. Грудная клетка бочкообразная. В легких дыхание пуэрильное. Сердечные тоны чистые, ритм правильный. Живот мягкий, гипотоничный, не болезненый"
Spiegel
01.03.2009, 17:47
до 6 месяцев она утверждала, что мы просто полные/ленивые
Какой рост и вес ребенка?
Elenkka
01.03.2009, 18:29
рост 72см вес 11 кг
Spiegel
02.03.2009, 12:12
Думаю, сначала нужны комментарии докторов форума. Подождем.
Babulya
02.03.2009, 14:19
Что за спазмы были ? Они были расценены нврологами как судороги? В каком возрасте это было ?
Вам понадобится грамотный невролог в реале, чтобы разобраться с диагнозом.
ЭЭГ стоит выложить.
Elenkka
02.03.2009, 17:17
да, спазмы были расценены как судороги - это были гримасы и разные неестественные движения конечностями. Появились (точнее я их заметила) около 7 месяцев с вздрагивания плечей, будто холодно, потом начала наклонять головку к плечу резко по несколько раз.
Сегодня были в реацентре, начали новый курс терапии, наш лечащий врач после осмотра сказала, что видит положительную динамику, но рефлексы в правой стороне тела все еще слабее. Сказала продолжать пить диакарб, а потом возможно назначит еще какие-то медикаменты "улучшающие работу мозга".
ЭЭГ нужно отсканировать и выложить или только то, что написали в заключении?
Babulya
02.03.2009, 17:37
ЭЭГ отсканировать и выложить.
Какое противосудорожное лечение ребенок получает сейчас ? Диагноз эпилепсия есть ? Эпилептолог наблюдает ребенка? Как давно был последний приступ ?
Приведите размеры окружности головы по месяцам.
eqimi
02.03.2009, 18:04
На будущее -- все движения на которые обратили внимание - заснять на камеру или мобильник.
Elenkka
02.03.2009, 18:54
эпилепсию нам не ставят и не ставили. ничего кроме диакарба не пьем и не пили.
Эти спазмы/судороги (я не уверенна, что знаю чем эти два понятия отличаются) не были как приступы, не мешали ей играть - скорее непроизвольные движения, похожи на нервные тики, постепенно прошли после начала приема диакарба (3 неделю пьем)
Babulya
02.03.2009, 19:10
Диакарб не надо. Что с размерами головы ?
Elenkka
02.03.2009, 20:35
карточка в поликлинике, на днях заберу и выложу размеры головы, но я к врачу ходила только до 4 месяцев, а потом в 7, так что динамика будет неполной...
скан ЭЭГ выложу м.б. завтра - нет сканера дома, могу выложить только текстовую часть
диакарб можно просто отменить, или надо уменьшая дозу?
Elenkka
02.03.2009, 20:45
Текстовая часть ЭЭГ:
"регистрируется высокоамплитудная ээг. Доминирующим определен Delta ритм с составляющими Delta 91%, Theta 8%, alpha 0%, Beta1 0%, Beta2 0%.
правосторонняя асимметрия в дельта поддиапазоне составила 2%, максимально проявлялась в отведениях (Т3-Т4 14%)
правосторонняя асиммтрия в Thetaпддиапазоне составила 2%, максимально проявлялась в отведениях (С3-С4 7%)
низкочастотная фотостимуляция вызвала эффект усвоения преимущественно в бета диапазоне.
высокочастотная фотостимуляция вызвала эффект усовения преимущественно в бета диапазоне"
Babulya
02.03.2009, 21:23
"голова правильной флрми, обхват 47см.
А это в каком возрасте было ?
И померяйте завтра голову у педиатра.
Elenkka
02.03.2009, 21:55
это было 9.02 в 10 месяцев, сегодня меряли - тоже 47см
Скажите, по уже имеющейся информации можно сделать какие-либо выводы/рекомендации/прогнозы?
Dr. W.N.
02.03.2009, 22:00
Текстовая часть ЭЭГ бессмысленна, это автоматическое заключение, составленное программой. Надо как можно быстрее сменить врача и обратиться к эпилептологу. Время работает против ребенка.
Elenkka
02.03.2009, 22:24
Спасибо, будем искать и обращаться.
А то, что эти спазмы прошли, так это временное явление и после отмены диакарба могут вернутся?
насколько максимально можно откоректировать ее состояние?
Dr. W.N.
02.03.2009, 22:32
Для начала надо определиться с диагнозом, в действительном или мнимом отсутствии приступов. При подозрении на эпилепсию у ребенка первого года жизни промедление недопустимо. Конечно, есть вероятность неэпилептических проблем, в т.ч. сочетающихся с эпилепсией. Пока просто ребенка не обследовали и не лечили.
Babulya
02.03.2009, 22:45
Забудьте о диакарбе.
Elenkka
02.03.2009, 23:16
Забудьте о диакарбе.
я б с радостью, да боюсь. Что будет со спазмами? вернутся? или они совсем не от повышенного вчд были? и вообще нет никакого повышенного вчд? я в растерянности:bn: будем искать врача..
спасибо
Babulya
02.03.2009, 23:44
Диакарб к "спазмам" отношения не имеет. Про ВЧД читайте в ЧАВО, приведенные размеры головы, думаю, все вопросы на эту тему снимают.
Отнеситесь к рекомендациям Василия Юрьевича самым серьезным образом.
Время работает против ребенка.
Elenkka
03.03.2009, 16:05
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
скан ЭЭГ
что-нибудь видно?
Elenkka
03.03.2009, 16:09
сегодня обзванивала местные больницы, эпилептолога у нас нет, записали на прием к еще одному неврологу.
Скажите, какие нужны обследования чтобы получить полную картину состояния дочери, для постановки максимально точного диагноза? Какие анализы крови, может мрт, рентген? я сама не знаю, а нас никуда не направляют
Если надо, то мы поедем в другой город
Elenkka
03.03.2009, 17:25
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Elenkka
03.03.2009, 18:20
В 7мес. днлали НСГ, протокол обследования (почему-то без указания размеров:bn:) "Структуры мозга симметричны, извилины выраженные. Желудочки и субарахноидальное пространство без признаков дилатации"
Babulya
03.03.2009, 21:41
Обследования назначит невролог после очного осмотра.
Эпилептолог все же нужен, для исключения\подтверждения эпилепсии. Ищите в другом городе.
Dr. W.N.
03.03.2009, 22:03
ЭЭГ надо повторить в другом месте. Представленные полстраницы ничего не прояснили - очень мало, очень смутно, плюс описание составлено автоматом.