Просмотр полной версии : очень высокий кортизол и АКТГ

Здравствуйте уважаемые специалисты, мне 22 года, студентка. У меня очень высокий кортизол 3182 нмоль/л (при норме до 660 )и АКТГ – 358 ( норма 0-90 ), то есть увеличены в 5 раз, но давление низкое 90/ 50- 110 /70 ( чтобы думать об синроме Иценко-Кушинга , хотя в подростковом возрасте были стрии багрового цвета на спине, сейчас остались светлые полосы), при этом всегда выраженная слабость в ногах ( не могу ходить, но низкий вес – 45 кг, при росте 163 , возможно за счет остеопороза, так как худой я не выгляжу,?), гирсутизм ( много волос на сосках, паховая область, бедра, голени. По поводу всего этого я мучаюсь несколько лет, особенно беспокоит выраженная слабость в ногах. 3 года назад врач поставила диагноз – гиперандрогения, вирильный синдром надпочечникового генеза, по поводу чего я получала лечение диане, три-регол по 4 мес, затем врачи назначали и другие гормональные препараты, как марвелон –8 мес, верошпирон с витаминами, т.к был увеличен яичник, повышен Тс 1,4(н - до 0,66). Яичник уменьшился. Прошла все анализы у цитогенетика - норма, со стороны щитовидной железы –норма. Менструальный цикл регулярный через 30 дней. Базальная темп. в течении полугода – подъем кратковременный, не более 1-2 дней 37.1, в разные фазы цикла, а не в середине.
Стала принимать дексаметазон 4табл – 3 дня, затем каждые 3 дня снижала дозу на 1\2 табл, плавно снизила до1/.4 таб в течение месяца – не плохо себя чувствовала, в этот период меньше уставала – даже удивлялась этому, могла очень много сделать! Неестественно спокойно реагировала на повышенную психоэмоциональную нагрузку, как «зомби» ( хотя были личные проблемы, экзамены). Так лечилась месяц.
Через 2 месяца после окончания приема дексаметазона повторила анализы на 7-й день цикла. Ничего не изменилось: Тс 4,5 (н - менее 4,3)17-ОН прог 3,8 ( н - до 3)ДЭА-сульф 3, 56 (н - до 3,33) SHBG 26,9 (н – 18-114)
Спустя 1.5 года, то есть сейчас я решила снова пить дексаметазон, без сдачи анализов, но по ½ таб – пила З месяца, затем в течение недели 1 \4, и два дня 1\8. На фоне дексаметазона 1/2 т сдала анализы, так же на 7-й день цикла: АКТГ менее 10 (норма от 0-46) Кортизол менее 27 ( норма 138-635) !!! ФСГ и ЛГ в норме, как и раньше (по середине) Прогест - ниже нижней границы нормы)- 0.64, Тс стал в норме ( год назад был повышен). Поняла , что резкое снижение Кр и АКТГ было связано с приемом дексаметазона, хотя пила всего 1./2 таб.( Ранее именно эти гормоны никогда не сдавала), поэтому через месяц после последней 1\8 повторила анализы, от чего пришла в ужас .!!!
АКТГ 358,7 ( норма 0-90) ,Кр 3181,7 ( норма до 660) , Альдостерон 445,3 ( при норме до 355) ! Ренин 0,15 (норма 1,9-6,0 ). Правда Тс и ДНЕА-сульф стали в норме, но гирсутизм мой, конечно, не проходит, как и выраженная слабость. Может слабость в ногах связана с тем , что у меня сросшиеся поясничные позвонки- люмбализация Л 4-5 по поводу чего мне посоветовали очень хорошего мануальщика, у него я получила 3 процедуры в течение месяца, но слабость усилилась, а Кр с АКТГ стали вот такими !!! Может нужно было подобрать еще меньшую дозу ¼ таб и пить дольше, если его пью годами при ВГКН?
Поскольку я совершенно теперь не имею возможности ходить к врачам (ни физически, ни времени нет) , и теперь всю информацию могу получать только из интернета, поэтому умоляю помогите пожалуйста разобраться, кто сможет.!!! Какие исследования нужно сделать? Могли ли АКТГ и кортизол повыситься настолько от страха перед взятием крови, или это могло быть от мануальной терапии, т.к. я ходила как раз в тот период, перед пересдачей анализов, в которых теперь стал очень высокий кортизол с АКТГ? Я, конечно повторю гормоны, но может это сделать сразу с какой - либо пробой? Какие именно гормоны лучше сдать на остеопороз ( все подряд очень дорого), или лучше сделать снимок турецкого седла, или есть другие информативные исследования? ( МРТ гипофиза тоже очень дорого – 2600 руб в центре эндокринологии. Может где-то есть дешевле?) Заранее благодарно всем, кто поможет.

Елена , Вы ошибаетесь , думая , что путь постановки диагноза следующий - анализ - еще анализ - мнорго анализов - и , наконец , диагноз !!! Ура !
На самом деле , путь совсем другой - клиника ( клинническая картина ) - в ВАшей ситуации астенический с-м - назовем так . за неимением лучшего , резко сниженная масса тела ( ИМТ -16, 9 кг\м2 ), в анамнезе - пубертат со стриями ( с ожирением ??? ) Длительность существования проблемы и прекрасное подавление дексаметазоном . равно как и в принципе весь рассказ делает абсолютно бессмысленным вообще разговор о болезни Кушинга и пр.
Я позволю себе напомнить ВАМ , что для депрессии и для состаояний , связанных с потерей массы тела типичны высокий АКТГ и кортизол ( утренний , как я понимаю ) , что оба оных показателя весьма вариабельны и являются показателями . реагирующими на стресс , что в рпинципе есть и некие более редкине причны описываемых проблем - но самое главное - трудно предположить , чтобы вся врачебная мудрость была представлена лишь в виртуацльном пространстве . А не зайти ли ВАм к нормальным врачам ?

Елена,

я попадаю в десятку, если дополню, что Вас беспокоит возможное бесплодие (неидеальная базальная температура, но и полноценного ночного отдыха у Вас нет в принципе), и Вы вообще не имели возможности проверить это предположение на практике / опытным путем . Кстати, Вы уже получили совет поправиться (с этим лично Вам крайне сложно), и обратиться к психотерапевту?