Гонартроз [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Гонартроз


Alik22
08.03.2009, 22:14
Здравствуйте, уважаемые врачи. Надеюсь на ваш совет.Постараюсь описать свою проблему.
1) 22
2) Муж
3) 166
4) 63
5) Инженер, в прошлом занимался бегом, волейболом, приседаниями, сейчас социальные танцы-сальса
6) Не курю
7) Удовлетворительное. Близорукость -3.25

1.5 года назад после пробежки заболело с внутренней стороны голени. Снизил физическую активность. Через какой-то время почувствовал колющую боль по центру коленной чашечки изнутри, а при катании на коньках при сильном отталкивании боли по ходу суставной щели с медиальной стороны. В свою очередь, 4 года назад была травма левого коленного сустава при боковом ударе. Помню, что через неделю при осмотре у травмотолога были болезнгенные ощущения при скручивании сустава. Через 2 недели полностью восстановился. Правда сустав менее устойчив, чем правый. Это проявляется при попытке сохранить равновесие, стоя на одной ноге. По тому времени был снимок, который прилагаю.
В правом коленном суставе также возник дискомфорт. Это заставило меня обратиться к травмотологу. Были сделаны снимки коленных суставов. Диагноз- гонартроз 1 ст. После проведения биохимического анализа крови (С-реактивный белок – 6 мкг/мл, ревматоидный фактор – 8.0 МЕ/мл.) был направлен к ревматологу. Врач РА не подтвердил. На данный момент имею колкий характер боли в районе голеней, бедер, ягодиц, паха, в пальцах рук и ног. При вставании после долгого сидения коленки и правый тазобедренный прохрустывают. Хруст в кистях, плечах. Так же при переходе с обычного шага на медленный прогулочный в коленях прощелкивают (видимо мениски). Кроме колкого характера боли имееться жжение. После долгой хотьбы боли в своде стоп (плоскостопия нет). При долгом сидении над коленом возникает ощущения припухлости и жжения. Ночью болей нет. Утром при подъеме ощущаю скованность под коленом, которая проходит с первыми шагами. Дома хожу в шортах, колких болей не ощущаю (или они менее выражены), но на улице в брюках при хотьбе колкость сильно чувствуется. Иногда тупая боль под коленом, непостоянная.При полном приседе скрежет надколенников (после которого желание приседать пропадает напрочь), при разгибании коленей раздаються щелчки коленных чашечек. Обращался к травмотологу. Тот подтвердил артроз коленных суставов. Сказал, что это все от спорта (занимался бегом, приседаниями, волейболом). Порекомендовал терафлекс, стельки, массаж. Правда как мне показалось отнесся ко мне несеръездно. На вопрос о болях в районе таза, сказал, что от перенапряжения. Хотя я уверен, что это неправда, так как физическая нагрузка мала, по сравнению с прошлым. Делал МРТ ТБС и колена. Кроме этого летом повторил биохимию крови. Результат отрицательны. Помогите разобраться.
1. Каково состояние колена по данным МРТ и снимка? Ожидал разрыва ПКС, травм мнутреннего мениска, но по результатам трактуеться только повреждение боковой внешней. (не вяжется с характером прошлой травмы)
2. Может ли гонартроз давать такие колкие одномоментные боли, описанные выше?
3. Пытался обратиться к травмотологу, специалисту по артроскопии коленных суставов, но когда он услышал о блуждающем характере болей в теле, сказал это компетенция ревматолога, полиартралгии, весь организм отрезать нельзя. К кому обратиться? Прошло столько времени, а я до сих пор в неведании, что со мной происходит.
4. Особенность: по телу рассыпаны подкожные узелки. Самый большой с фасолину. Когда делал УЗИ вен ног врач сказал, что это липомы. У отца то же есть, но он не испытывает никаких проблем от этого. Это к теме ревматоидного артрита.
С уважением, Олег.

Alik22
08.03.2009, 22:25
4 года назад. ЛКС
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

На данный момент
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Alik22
08.03.2009, 22:29
Данные МРТ ЛКС
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


LupusDoc
08.03.2009, 22:52
Как ревматолог могу сказать, что ревматоидный артрит - "не Ваша тема".
В отношении того, что описанные боли связаны с гонартрозом есть сомнения. К сожалению, без очного осмотра что-то определенное сказать очень трудно. Наверное, стоит все же обратиться к травматологу.

Alik22
11.03.2009, 19:32
Спасибо за ответ. Значит необходимо, обратиться к специалисту по артроскопии коленного сустава.
Понимаю, конечно, что без очного осмотра колена, тяжело установить причину болей, а тем более диагноз, но если исходить из описанных симптомов и снимков МРТ (результаты которых создали больше вопросов чем ответов лично для меня), каково состояние связок, менисков и хряща?
При встрече со специалистом, хочеться добавить конкретики в свои доводы.

Alik22
19.06.2009, 22:32
Здравствуйте. Не могли бы вы помочь разобраться в таком вопросе. Если пытаться в положении стоя буквально по миллиметру сгинать разогнутое колено, то приложенной к голени рукой ощущаю трение. Это проявление хондромаляции мыщелков коленного сустава? Нормальный сустав не должен так реагировать?


anchishkyn
20.06.2009, 00:08
Это признак артроза.Но почему только "в положении стоя"?А лежа,сидя?Вы что самообследованием пытаетесь заняться?В Вашем случае может быть вторичный артроз.Чем там диагностика закончиласть?Суставы кистей беспокоят еще?

Alik22
21.06.2009, 10:47
Спасибо, что откликнулись.
В положении сидя и лежа отчетливо ощущается трение в хрящах надколенника, а в хрящах мыщелков колена неотчетливо. Обследования у врачей я проходил. Ставились диагнозы по типу функциональная перегрузка суставов. По поводу диагностики: такое трение суставных хрящей наблюдается в суставах пальцев рук и ног, а так же голеностопы, локти и кисти, т.е практически во всех...

anchishkyn
22.06.2009, 00:54
У меня все-таки складывается впечатление,что это системное заболевание.Не вижу смысла сейчас определять разницу ощущений трения "в хрящах надколенника, в хрящах мыщелков".
Я бы еще спросил:в каком Вы городе обследовались?Что показало обследование сердца,миндалин,анализ крови на ASLO?Вы пишете о трении,а боль есть во всех суставах на данный момент?Как Вы лечились эти 3 месяца?


LupusDoc
22.06.2009, 03:09
У меня все-таки складывается впечатление,что это системное заболевание.
Коллега, будьте добры прояснить, что Вы подразумеваете под "системным заболеванием"?

Что показало обследование сердца,миндалин,анализ крови на ASLO?
Ваш вопрос подразумевает рассмотрение острой ревматической лихорадки в плане дифференциального диагноза???

anchishkyn
22.06.2009, 05:45
Коллега, будьте добры прояснить, что Вы подразумеваете под "системным заболеванием"?
То есть заболевание с генерализованным поражением,а не локальным.
Ваш вопрос подразумевает рассмотрение острой ревматической лихорадки в плане дифференциального диагноза???
Не острой ревматической лихорадки,а какой-либо формы ревматизма в первую очередь.

artsoldier
22.06.2009, 08:11
anchishkyn, мне просто любопытно, почему у каждого пациента с болями в суставах вы пытаетесь найти ревматизм? Исходя из характера болей и хруста при движениях мне кажется более логичным сужать диагностический поиск в области заболеваний, сопровождющихся поражением суставного хряща.


anchishkyn
22.06.2009, 10:44
anchishkyn, мне просто любопытно, почему у каждого пациента с болями в суставах вы пытаетесь найти ревматизм? Исходя из характера болей и хруста при движениях мне кажется более логичным сужать диагностический поиск в области заболеваний, сопровождющихся поражением суставного хряща.
Не у каждого такого пациента я пытаюсь найти,а только когда есть такое впечатление от описанной картины и не все ясно с диагнозом.И вообще попытка-не пытка.
А "заболевания, сопровождющихся поражением суставного хряща" это совсем не узкий круг.

LupusDoc
22.06.2009, 10:57
То есть заболевание с генерализованным поражением,а не локальным.
Ну тогда так и говорите - "генерализованное поражение", а термин "системное заболевание" предполагает патологию какой-либо системы, чаще всего, соединительной ткани. Не надо пациента вводить в заблуждение.

Не острой ревматической лихорадки,а какой-либо формы ревматизма в первую очередь.
Ну тогда открываю страшную тайну - нет "какой-либо формы ревматизма", есть острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца и постстрептококковый реактивный артрит - чего ищем? Хронического ревматического артрита не существует.

Alik22
22.06.2009, 17:09
Я бы еще спросил:в каком Вы городе обследовались?

В Самаре


Что показало обследование сердца,миндалин,анализ крови на ASLO?

ЭХО сердца никаких нарушений не выявило; обследования миндалин и анализ крови на ASLO не проводились

Вы пишете о трении,а боль есть во всех суставах на данный момент?

Сложно сказать, что именно вызывает боль, к примеру если возникает одномоментная тупая боль под коленом или сбоку при шаге, то в следующем шаге она не повторяется даже если умышленно давить на землю с большим усилием. Если из состояния покоя (да еще если до этого была нагрузка) вставать и идти, то с первыми шагами в суставах какая-то скованность. Иногда (опять же непредсказуемо) отдается колкая (более острая) боль в суставах пальцев рук и ног. После долго хотьбы если остановиться, то мышцы голени как бы гудят. После танцев (социального плана-неспортивные) ощущаеться стянутость под коленом
Тоесть если подытожить, то каждый день периодически суставы напоминают о себе, забыть про них не получается.

Как Вы лечились эти 3 месяца?

Уже как 1.5 года снизил физическую активность (ударные нагрузки, прыжки-бег, приседания).
ЛФК, стельки. Снизил массу тела. Хондропротекторы не употребляю.