Просмотр полной версии : Травма голени

Здравствуйте.
Помогите, пожалуйста.
Дочь полтора года назад получила травму голени (удар ногой по стальной штанге). (16 л., рост-172см, вес-57кг, легкая атлетика, на д\учете у ортопеда - сколиоз(кифоз?))
В месте удара образовалась большая гематома, спереди, на косточке (в обл. н\3 правой голени). Снимок сделали - перелома нет. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Врач порекомендовал разогревающие мази и растирание, предупредил, что будет долго рассасываться. Через полгода шишка не прошла - пошли к врачу опять, была назначена магнитотерапия, шишка уменьшилась, на этом месте образовалась как бы впадинка и синяк(цвет кожи постоянно остается синюшный) на этом вроде успокоились. Спустя год дочь начала опять заниматься спортом, появились боли в ноге (вроде в кости), шишка выросла снова. Был сделан еще снимок - костных изменений не обнаружено. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Делали компрессы с димексидом. Потом растирали вольтареном. Боли прошли. Шишка уменьшилась в размерах. Полгода не тренировалась. 2 месяца назад тренировки возобновила - все повторилось снова - боли сильные по всей голени вдоль кости, в области шишки - отек. На снимке - костных изменений не обнаружено.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Делали томограмму (24.02.09) - деструктивных изменений костных структур не выявлено. На уровне ср\3-н\3 правой голени, по внутренней поверхности в подкожно-жировой клетчатке выявляется локальное уплотнение с четким неровным контуром 7,7 х 6.6 мм. Прилежащая костная ткань и кожные покровы не изменены.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Дуплексное сканирование артерий (вен) н\к от 24.02.09 - закл.: эхопризнаков поражения артерий и вен н\к не выявлено.
За неделю до исследования начали принимать мовалис (3 инъекции, затем таб. - 150мг ежедневно, 10 дней). Боли и отек во время приема уменьшились значительно.
После прекращения приема мовалиса опять отек, боли.
Что это за заболевание? И самое главное - чем лечить, как лечить, как совместить лечение с достаточно активным образом жизни?
Тренер посоветовал контрастное лечение - обертывания льдом попеременно с теплыми ванночками. После двух сеансов отек немного уменьшился, но боли остались.
Местные врачи разводят руками, говоря, пусть бросает спорт и все пройдет. Но ведь это неправильно! Лечения-то практически не было, не говоря уж о диагнозе.
А диагноз до сих пор ни один не подтвердился, хотя под вопросом ставили и миозит, и периостит...

Заранее благодарю Вас за ответ.

С высокой вероятностью есть спортивная травма, которая называется периостит медиального края большеберцовой кости. Тренеру вместо того, чтобы изображать из себя врача нужно изменить режим тренировок. Интенсивность тренировок нужно снизить. Нельзя бегать по бетону в обуви на тонкой или твердой подошве. Распространены также методы тейпирования голеней при этой проблеме. И это было бы замечательно если бы не было одного "НО". Проблема в гематоме, вернее в ее остатках. Это нестандартная ситуация. Пластырь может действовать не так как надо. Произошло то, что называют "где тонко - там и рвется". То есть ушиб ускорил формирование спортивной травмы. Мне так кажется. Надо прекратить бегать, пока не перестанет болеть нога. А потом лечить как положено лечить периостит у бегунов. Возможно полезно было бы сменить тренера.
Это распространенная спортивная травма.

Спасибо за ответ.
Все-таки периостит? Но надкостница вроде бы здорова (во всяком случае, так говорят местные врачи).
Именно вдоль внутреннего края медиальной поверхности у нее и болит.
С тренерами у нас проблема, так же как и с врачами...
Вы считаете, что периостит мог образоваться и без ушиба?
А что делать с гематомой? Можно ее как-то убрать? И если не будет гематомы периостит может пройти сам?
А совместить лечение с тренировками как-то можно?

Периостит возникает без непосредственной травмы надкостницы, он возникает при сочетании ударной нагрузки (пяткой о бетон), сокращения мышц голеней и подворачивания стопы. Боль в голени появляется еще до того, как будут видны изменения надкостницы. В спортивных травмах очень часто боль появляется тогда, когда еще ничего не видно на рентгене.
Я не знаю, что это за гематома, и что с ней делают, потому что я не хирург. Периостит гарантированно пройдет сам если не бегать и не прыгать.
Периостит образуется обычно без всякого ушиба, просто после бега болят кости.
Параллельно с этим процессом происходит изменение самой большеберцовой кости, которое может при неблагоприятных обстоятельствах привести к усталостному перелому.
Для тейпирования нужно брить ноги. Для девушки это не актуально, но спортсмены мужского пола часто из-за этого отказываются использовать пластырь. Для них я применяю грубый и нехороший метод лечения - кальцитонин лосося. Это гормон, который очень быстро уменьшает боль в костях. Его используют при остеопорозе пожилые люди и СПОРТСМЕНЫ при перестройке костей, вызывающей боль. Ни на какую другую боль кроме костной этот гормон не действует. В Вашем случае, мне кажется, можно пробно использовать спрей кальцитонина "Миакальцик". Применяют его один раз в день. Флакона хватает на 14 дней. Стоит один флакон от 2000 до 3000 рублей. Если боль в течение суток пройдет, то дело все-таки в костях и надкостнице. Если не пройдет - значит болит что-то другое в месте гематомы. Препарат нетоксичный. Пожилые люди используют его неопределенно долго без вреда для здоровья.