Энтероколит. Ребенку 3,5 мес. [Архив] - медицинсий форум




PDA

Просмотр полной версии : Энтероколит. Ребенку 3,5 мес.


EkaterinaS
17.03.2009, 16:15
Девочка, 3 месяца 3 недели
Вес при рождении 3330 гр
Роды с эпидуральной анастезией
Обвитие вокруг шеи, гипоксия (на фоне сильных схваток 8 часов не раскрывалась шейка), воды зеленые, дите наглоталось, сразу не закричало - откачивали содержимое желудка, для профилактики сразу ввели бифидумбактерин. Через 2 часа приложили к груди.
Ребенок с первых дней жизни получал докорм - смесь (20-30% от объема пищи).
С 1,5 месяцев полностью на ГВ.
С этого момента животик заболел практически круглосуточно - проблема и попукать и покакать (хотя выходил понос), плохо спим и днем и ночью, часто плачет во сне.
С самого начала стул у ребенка не устойчивый - от ярко-желтого до коричневого или зеленого, но всегда водянистый, поносом, с белыми комочками и большим количеством слизи. Прописанный Нормофлорин (при поставленном дисбактериозе) только ухудшил положение - в кале появилась кровь. При отмене вернулись к исходному виду.
В 1 мес и 2 мес сдавали копрограмму (результаты одинаковы):
реакция - кислая
слизь
жирные кислоты - умеренно
мыла - немного
единичные оксалаты
лейкоциты - 0-5 в п\зр
Анализ кала на углеводы в 1 мес - 0,4% (при норме - менее 0,25%), в возрасте 2 мес - 0,75%
Когда нам было практически два месяца, писала о наших проблемах здесь, на форуме [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] решили, что это колики, потому как привес по месяцам в норме и кроме поносообразного разноцветного стула со слизью других симптомов не было.
Две недели назад ситуация ухудшилась – начались сильные боли при глотании, урчание в животике именно при кормлении ребенка, о чем завела тему здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] сделали УЗИ ЖКТ, результат: УЗ признаков патологических изменений печени, поджелудочной железы, желчевыводящей системы и селезенки не выявлено. При осмотре кишечника перельстатика хорошо просматривается по всем отделам, несколько расширены петли кишечника в проекции сигмовидной кишки, стенки кишечника несколько гипоэхогенны и утолщены, содержимое: множественные жидкие массы. (хотя дочь ела ооочень мало, последний раз 3 часа до исследования пару глотков). Незначительный метеоризм.
Диагноз: Косвенные признаки энтероколита?

Результат копрограммы (15.03.2009):
реакция - кислая
слизь
жирные кислоты - умеренно
мыла - немного
единичные оксалаты
лейкоциты - 0-1 в п\зр, местами до 15 в п\зр.
Единичные споры мицелий гриба

Анализ на углеводы (15.03.2009): 1% (при норме до 0,25)

Сегодняшний прием у гастроэнтеролога дал следующее:
Врач разглядел у дочки во рту молочницу, но я язвочек не нашла, есть налет на внутренних стенках щечек. А на основе наших анализов поставил следующий
Диагноз: Дисбактериоз. Лактазная недостаточность. Кандидоз кишечника.
Терапия:
1. Смекта, 1 пакет в течении дня, 7 дней
2. Энтерофурил по 0,25 мл 3 р\день, 5 дней
3. Пимафуцин по 1т 2 р\день, 5 дней
4. Пробифор по 1 пакету 2р\день, 10 дней
По истечении 10 дней
5. Примадофилиус бэби по 1 ч.л. 1 р.день, 1 месяц
По окончании курса энтерофурила начать прием
6. Креон, 10тыс.ед. по 1\6 капс 3 р.день во время еды, 10 дней
7. Р-р Кандид для полости рта – обрабатывать рот и соски 3 р.д, 7 дней
8. Лактаза-бэби после приема вышеуказанной терапии в уточненной позже дозировке.
9. Сдать анализ на дисбактериоз

Прошу прокомментировать назначения. Очень сильные препараты… Боюсь усугубить состояние ребенка еще больше.

Да, может важно:
Привес по месяцам: 1ый - 700 гр, 2-ой - 800 гр., 3-ий - 600 гр., за последние 3 недели, с учетом потери веса на фоне болезненности глотания молока, всего 100 грамм

Elena_Bondareva
17.03.2009, 16:41
Единственное, если у ребенка действительно налет, и беспокоится во время сосания, может быть стоматит. Тогда,МОЖЕТ БЫТЬ, я бы оставила кандид. Но все остальное!!! Нет, нет и нет.Катя, неужели в Москве нет педиатров? Обратитесь к кому-нибудь с форума.

EkaterinaS
17.03.2009, 18:10
Елена Владимировна, огромное Вам человеческое спасибо, что не осталяете мои страдания без внимания!
А с педиатрами и впрямь беда(((... А здешние московские какие-то очень скромные, наверное - никто свое мнение не написал в моих темах... а может, проблема наша "не интересная" в их глазах.
Посмотрела раздел о поиске специалистов - так там объявление о поиске гастроэнтеролога детского осталось без ответа, я, конечно, сейчас туда напишу, но даже не надеюсь.

Уважаемые консультанты, если кто-нибудь готов предложить мне на коммерческой основе свои услуги, пожалуйста, напишите в личку!!!
Мы живем на Западе, м. Пионерская.


Elena_Bondareva
17.03.2009, 18:25
Катя, это в ваших интересах, обратитесь сами.