Адекватность назначенной профилактики по результатам пробы Манту [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Адекватность назначенной профилактики по результатам пробы Манту


Thz
25.03.2009, 10:22
Дочь, 6 лет (родилась - февраль 2003). Рубчик БЦЖ в 1 год – 8 мм. Сейчас весит – 22 кг, при росте 1,18м.

02.2004 – 7 мм
02.2005 – 12 мм (фтизиатр объяснил реакцию Манту большим размером рубчика)
02.2006 – 13 мм
04.2007 – 10 мм
09.2007 – 10 мм
10.2008 – 12 мм (на месте Манту в течении 2-х недель оставалась пигментация. Фтизиатр назначила повторную пробу через пол года, т.к. эту Манту ставили через 2 недели после выздоровления от ОРВИ)
03.2009 – 17 мм (на месте манту осталась пигментация).

Ребенок болеет 3-4 раз в год, в основном ОРЗ и ОРВИ, подхватывает в основном в садике. Насколько помню - антигистаминные препараты перед Манту мы не принимали.
Отправили на анализы мочи, крови и рентген томографию – все в норме. У обоих родителей нормальная флюорография, явных контактов с туберкулезными больными нет.
Сейчас нам ставят диагноз – инфицирование и предлагают пройти 3-х месячную монотерапию Метазидом + витамины B6.

В связи с этим прошу вас разъяснить следующие моменты:

1.Необходима ли нам вообще профилактика?
2.Есть мнение о том, что на результаты Манту может влиять дисплазия соединительной ткани. Нам ставили такой диагноз с 2-х лет, по результатам биохимии мочи (неполный анализ – т.к. нет всех необходимых маркеров) диагноз сняли, но ортопед и невропатолог говорят, что дисплазия есть, но умеренно выраженная (поддающаяся коррекции). Должны ли мы учитывать этот фактор?
3.Так же читал мнение о не эффективности монотерапии. В этом случае, если нам необходима профилактика, то какая схема является наиболее адекватной. По срокам нам психологически хочется наименьшую – 3-х месячную (как вариант изониазид+рифампицин, но какая дозировка и режим приема?).
4. У нас проблема со стулом – спастические запоры, выправляем диетами – влияют ли препараты профилактики на деятельность ЖКТ? Если влияют, то чем можно это компенсировать?
5. Сейчас в 6-ть лет нам необходимо делать прививку от кори, паротита, краснухи. Фтизиатр ввела запрет прививок на пол года. Адекватен ли этот запрет?
6.Необходимо ли нам проходить дополнительные обследования? (у нас в Саратове - определение порога чувствительности к туберкулину нигде не делают, можно сдать только ИФА).

С уважением.

Annabella
25.03.2009, 10:43
Ваш фтизиатр совершенно адекватно оценивает ситуацию - у ребенка гиперпроба, пигментация - это инфицирование. Мне нечего добавить к его рекомендациям, все правильно.

Thz
25.03.2009, 10:46
Ваш фтизиатр совершенно адекватно оценивает ситуацию - у ребенка гиперпроба, пигментация - это инфицирование. Мне нечего добавить к его рекомендациям, все правильно.

Спасибо за Ваш быстрый ответ, единственное волнует по поводу третьего вопроса - о монотерапии, хотелось бы услышать ваше мнение.


Annabella
25.03.2009, 11:05
У Вашего ребенка нет явного контакта, но если Вы боитесь монотерапии, в приказе есть схема с пиразинамидом.

Thz
27.03.2009, 09:49
Еще раз спасибо за ваш ответ, сегодня искал по аптекам витамин B6, но его как отдельного препарата нет, в итоге фармацевт порекомендовала - Магне B6. Можно ли принимать данный препарат?

магния лактат 470 мг,
в т.ч. магния 48 мг
что соотв. содержанию Mg2+ 1.97 ммоль
пиридоксина гидрохлорид 5 мг

Для детей - 4 таблетки, т.е. 20 мг в сутки - этого достаточно?

Annabella
27.03.2009, 10:30
Можно, в принципе, но достаточно и 1 таблетки.


Thz
27.03.2009, 10:43
Можно, в принципе, но достаточно и 1 таблетки.

Спасибо за оперативность Ваших ответов, есть желание сделать все грамотно, Метазид назначили 0,5 г. в сутки - а весим мы 22 кг. если 10 мг на кг - то мы перебарщиваем. Так же схема принятия препаратов по времени (витамины сразу или спустя промежуток, Метазид - 2 раза в день или делить его на три приема?)

P.S. благодарю, за то что в сложившихся обстоятельствах Вы отвечаете на вопросы, которые должен разъяснять нам Фтизиатр.

Annabella
27.03.2009, 10:56
Метазид - сразу весь, витамины - часа через 2. Смотрите, иногда дети от метазида спят - тогда дайте часов в 7 вечера, и витамины перед сном. Если наоборот, ребенок будет возбужденный - то с утра.
0.5 - несколько многовато - это на 30 кг доза, но в принципе, не страшно.

Thz
27.03.2009, 11:04
Метазид - сразу весь, витамины - часа через 2. Смотрите, иногда дети от метазида спят - тогда дайте часов в 7 вечера, и витамины перед сном. Если наоборот, ребенок будет возбужденный - то с утра.
0.5 - несколько многовато - это на 30 кг доза, но в принципе, не страшно.

Сейчас читал ваши ответы на старом форуме [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Вы часто рекомендовали принимать паралельно Лив-52 (режим дозирования:
с лечебной целью детям старше 6 лет назначают по 1-2 таб 2-3 раза/сут). Какой режим Вы порекомендуете?


Annabella
27.03.2009, 11:07
Если функция печени нормальная, то можно без гепатопротекторов.