SVP_IRISKA
31.03.2009, 14:21
Добрый день! Моей малышке 3 месяца и после очередного посещения поликлиники мама вернулась со стоящей дыбом шевелюрой. Был осмотр невролога, ортопеда и физиотерапевта. Что я сегодня услышала: ПЭП,СПНРВ, СМД, угроза незрелости тазобедренных суставов (разобрать не могу, но похоже на отсутствие каких-то ядер и что-то скошено), отставание в физическом развитии. Больше всего волнуют назначения невролога.
Из истории: Беременность первая, легкий токсикоз 1 триместра (7 раз стошнило на голодный желудок); гипертонус во втором триместре (мама его как-то не замечала). Активация цитомегаловирусной инфекции (терапии не было, титр на повторном анализе снижался). Боли внизу живота и госпитализация на сохранение беременности (18 неделя), но-шпа, лечение гинепралом (оказалось, что угрозы не было болели связки, гинепрал отменяла постепенно по собственному усмотрению, всего принималось около 3-х недель). Маловодие в третьем триместре, раннее старение плаценты, маловесный плод, терапия актовегином. Легкое ОРЗ без высокой температуры (37,5). Прибавка в весе 16 килограмм (изначально 51 кг и 165 см рост). Отеков так таковых не было. Ощущение, что если бы не врачи, то беременность протекала отлично Ребенок родился в срок (39 неделя), вес 3100, рост 51 см, апгар 8/9. Закричала сразу, розовенькая и красивая. Роды начались с излития вод, сразу пошли схватки. Шейка не раскрывалась, была эпидуральная анестезия и видимо какая-то стимуляция. Роды длились 15 часов. Разрыв шейки и рассечение (говорили, что из-за маминой миопии).
НСГ (попробую расшифровать): Эхогенность изменена, незначительно повышена в области энривентрикулярных (?) структур бок. Желудочков. Субарахноидальное пространство и конвекситальные поверхности не расширены 0,3 см. Желудочковая система не расширена. Передние рога, коронарное сечение, ширина 1,3; глубина d=s=0,3; парасагит. сечение d=s=0,2; на уровне тел d=s=0,1; третий желудочек 0,4; четвертый 0,3;большая цистерна 0,4. Других изменений нет. Косвенные признаки ангеоспазма в областивентрикторных (?) структур боковых желудочков.
ОСМОТР НЕВРОЛОГА 1М 3 НЕД: Напишу, все что не очень входит в норму или (как мне кажется) заслуживает внимания.
Окр. Головы 36,5, окр груди 36.
Б. родничок 0,5х0,5. Голова по средней линии. Атрофия и фибрилляция - . Спонтанная двигательная активность достаточная. Мышечный тонус D=S удовлетворительный. Тремор нет. Пассивные движения в суставах ограничены в таз. Бед, диспозия. Сухожильные р-сы высокие. Патологическая установка – варусные стопы. Безусловные рефлексы (на спине) все +, кроме одергивания -, перекрестный экстензоров -. (верстикальная позиция) шаговый с перекрестом. (на животе)спонтанное ползанье -, Бауэра +-, Галанта -.
Моторное развитие хорошо. Проба на тракцию групп-ся, тонический лабиринт +- стрелочка вниз, СШТР -, АШТР непостоянный S=D. Ландау 1+. Положение на животе опора на предплечья. Тракция за 1 руку D=S на локоть. Держит голову с 3 недель, переворот на бок -, на живот -.
Реакция на осмотр адекватная, контактна, улыбка осознанная, адекватная. Голосовые реакции гулянья, мелкая моторика -, Предметные действия - .
Мраморность диффузная.
Заключение: с-м вегетативных дисфункций, с-м гипервозбудимости, психомоторное развитие по возрасту.
Рекомендации: ЛФК, Массаж № 10, Седативные ванны сбор №3, Глицин, фенибут (с оговоркой, что лучше не давать, а потерпеть и мы перетерпели).
Сон 12-13 часов в сутки. Ночь спит спокойно. Днем на прогулке 2-3 часа. Два вырубона еще днем по 30 минут.
Что написано после сегодняшнего осмотра в карте не разобрать. Диагноз ПЭП, СМД, высокая угроза задержки развития. Назначения: пантогам, элькар,цинаризин. Скажу сразу, что давать лекарства не очень хочется, но и брошенные фразы о недоразвитии и ДЦП сильно испугали. Все действительно так плохо и что это за лекарства? Что мне написать об умениях ребенка в три месяца, действительно ли мы отсталые? Врачи утверждают, что ребенок должен игрушку из руки в руку уже перекладывать. Мне кажется, что рановато… Помогите разобраться.
Из истории: Беременность первая, легкий токсикоз 1 триместра (7 раз стошнило на голодный желудок); гипертонус во втором триместре (мама его как-то не замечала). Активация цитомегаловирусной инфекции (терапии не было, титр на повторном анализе снижался). Боли внизу живота и госпитализация на сохранение беременности (18 неделя), но-шпа, лечение гинепралом (оказалось, что угрозы не было болели связки, гинепрал отменяла постепенно по собственному усмотрению, всего принималось около 3-х недель). Маловодие в третьем триместре, раннее старение плаценты, маловесный плод, терапия актовегином. Легкое ОРЗ без высокой температуры (37,5). Прибавка в весе 16 килограмм (изначально 51 кг и 165 см рост). Отеков так таковых не было. Ощущение, что если бы не врачи, то беременность протекала отлично Ребенок родился в срок (39 неделя), вес 3100, рост 51 см, апгар 8/9. Закричала сразу, розовенькая и красивая. Роды начались с излития вод, сразу пошли схватки. Шейка не раскрывалась, была эпидуральная анестезия и видимо какая-то стимуляция. Роды длились 15 часов. Разрыв шейки и рассечение (говорили, что из-за маминой миопии).
НСГ (попробую расшифровать): Эхогенность изменена, незначительно повышена в области энривентрикулярных (?) структур бок. Желудочков. Субарахноидальное пространство и конвекситальные поверхности не расширены 0,3 см. Желудочковая система не расширена. Передние рога, коронарное сечение, ширина 1,3; глубина d=s=0,3; парасагит. сечение d=s=0,2; на уровне тел d=s=0,1; третий желудочек 0,4; четвертый 0,3;большая цистерна 0,4. Других изменений нет. Косвенные признаки ангеоспазма в областивентрикторных (?) структур боковых желудочков.
ОСМОТР НЕВРОЛОГА 1М 3 НЕД: Напишу, все что не очень входит в норму или (как мне кажется) заслуживает внимания.
Окр. Головы 36,5, окр груди 36.
Б. родничок 0,5х0,5. Голова по средней линии. Атрофия и фибрилляция - . Спонтанная двигательная активность достаточная. Мышечный тонус D=S удовлетворительный. Тремор нет. Пассивные движения в суставах ограничены в таз. Бед, диспозия. Сухожильные р-сы высокие. Патологическая установка – варусные стопы. Безусловные рефлексы (на спине) все +, кроме одергивания -, перекрестный экстензоров -. (верстикальная позиция) шаговый с перекрестом. (на животе)спонтанное ползанье -, Бауэра +-, Галанта -.
Моторное развитие хорошо. Проба на тракцию групп-ся, тонический лабиринт +- стрелочка вниз, СШТР -, АШТР непостоянный S=D. Ландау 1+. Положение на животе опора на предплечья. Тракция за 1 руку D=S на локоть. Держит голову с 3 недель, переворот на бок -, на живот -.
Реакция на осмотр адекватная, контактна, улыбка осознанная, адекватная. Голосовые реакции гулянья, мелкая моторика -, Предметные действия - .
Мраморность диффузная.
Заключение: с-м вегетативных дисфункций, с-м гипервозбудимости, психомоторное развитие по возрасту.
Рекомендации: ЛФК, Массаж № 10, Седативные ванны сбор №3, Глицин, фенибут (с оговоркой, что лучше не давать, а потерпеть и мы перетерпели).
Сон 12-13 часов в сутки. Ночь спит спокойно. Днем на прогулке 2-3 часа. Два вырубона еще днем по 30 минут.
Что написано после сегодняшнего осмотра в карте не разобрать. Диагноз ПЭП, СМД, высокая угроза задержки развития. Назначения: пантогам, элькар,цинаризин. Скажу сразу, что давать лекарства не очень хочется, но и брошенные фразы о недоразвитии и ДЦП сильно испугали. Все действительно так плохо и что это за лекарства? Что мне написать об умениях ребенка в три месяца, действительно ли мы отсталые? Врачи утверждают, что ребенок должен игрушку из руки в руку уже перекладывать. Мне кажется, что рановато… Помогите разобраться.