ДТБС у ребёнка 7 месяцев [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : ДТБС у ребёнка 7 месяцев


Ksenija25
13.04.2009, 11:22
Здравствуйте!
Постараюсь описать поподробнее нашу ситуацию. Моей дочери сейчас 7,5 месяцев. родилась она недоношенной на 35 недел путём экстренного кесарева сечения. с рождения стоит диагноз-неонатальная энцефалопатия, антенатальное поражение плода.в 3 месяца на осмотре у ортопеда дочери поставили диагноз-дисплазия левого тазобедренного сустава, т.к. слева было отведение ножки было ограничено, колени на стол не ложились(как не ложатся и сейчас). вот снимок суставов в три месяца и коротенькое описание
снимок
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

описание-ацетабулярные углы 27,28 градусов, альфа-10. диагноз-дисплазия левого тазобедренного сустава.
ортопед нас поставила на учёт и назначила стремена Павлика и курс массажа общего-ЛФК ножек. стремена мы надели на следующий день, но ребёнок стал обильно и часто срыгивать(фонтаном), полностью отказался от еды (ребнок-искусственник), плакала практически не прерываясь в течении 7 часов, хотя её постоянно носили на руках.стремена сняли, но до утра ребёнок так и не уснул. и в течении ночи несколько раз плакала.. на следующий день мы предприняли ещё одну попытку одеть ей стремена, но отреагировала она ничуть не лучше. снова истерики , отказ от еды,обильные срыгивания, извивалась всем тельцем и кричала...мы пошли к ортопеду, чтоб она надела стремена и проверить или правильно мы одеваем. оказалось, правильно, но дочь никак не хотела быть в стременах.сняли. сделали курс массажа, поле которого отведение ножки улучшилось. дочь стала лучше держать головку.
через месяц 2-й курс. на этот раз массажа делали расслабляющий. т.к. оказалось, что у дочери гипертонус ножек. после курса массажа дочь начала переворачиваться и улучшилось отведение ножки.
к слову сказать. я и сама делала ей зарядку, но со второго курса это стало затруднительным. как только я брала дочь за коленки и пыталась согнуть ноги в тазобедренных суставах, она напрягала ножки очень сильно, так. что приходилось применять силу, а разводить вообще не давала, выворачивалась.
3-й курс массажа делали месяц назад,ортопед сказала перд этим-если не поможет, оденете стремена. делали общий расслабляющий, плюс ЛФК ножек.результата особого нет... всё так же не могу делать дочери зарядку. т.к. ножки она зажимает и всё, а силу применять нельзя...
были у невролога, она сказала, что у дочки гипертонус ножек.назначила опять таки массаж и ЛФК ножек, курс 10 сеансов. я сменила массажиста,сегодня начинаем делать массаж, но делать будем 15 сеансов. 1-й курс у нас был 10, остальные 2-по 15 сеансов.
скажите. обязательны ли стремена в нашем случае? прокомментируйте пожалуйста снимок.когда я спросила у ортопеда. что у нас-предвывих, подвывих или вывих, она сказала-просто дисплазия(это как?). мы были ещё у двух ортопедов, которые однозначно сказали -стремена и больше вам ничего не поможет:confused:сейчас я наняла массажиста на дом, который занимается детьми с тяжелыми поражениями нервной системы-ДЦП, синдром Дауна и т.д.он также занимается детками с ДТС.на него большую надежду возлагаю. но всё же хотелось бы знать и ваше мнения-нужны стремена? дочь уже переворачивается во все стороны, стоит на четвереньках, расшатываясь взад-вперёд, заваливается попой на бок и как бы сидит, опираясь на ручку. она очень подвижная девочка, но и очень нервная. если что не по ней-истерики, отказ от еды, очень трудно успокоить.. вот сейчас она хочет стоять:eek:, приходится ставить её на ножки, она держится за поручень и стоит, сначала на цыпочках, буквально пару секунд, потом становится на полную ножку. если не ставить-истерики:confused:а ведь это нельзя делать, да?
посоветуйте. что нам делать.. ограничение в отведении ножки есть и сейчас. но не такое сильно, как раньше. невролог говорит, что не сидим мы именно из-за дисплазии:confused:
очень жду вашего ответа

Timur
13.04.2009, 12:20
До 3-х месяцев угол Хильгенрайнера ("ацетабулярный индекс") равен 30 градусам, в возрасте 9-12 месяцев уменьшается до 25 градусов.
На представленной рентгенограмме патологии не видно.
Левый ТБС, ближе к норме, чем правый.
PS: По моим замерам:
Правый 29
Левый 30.

Ksenija25
13.04.2009, 12:27
До 3-х месяцев угол Хильгенрайнера ("ацетабулярный индекс") равен 30 градусам, в возрасте 9-12 месяцев уменьшается до 25 градусов.
На представленной рентгенограмме патологии не видно.
Левый ТБС, ближе к норме, чем правый.

Т.е., дисплазии у нас нет?:ai:
а ограничение в отведении левой ножки? что нам делать дальше?


Ksenija25
13.05.2009, 21:37
вчера сделали новый снимок. (дочке 8 месяцев и 12 дней). сделали в другом месте, у другого специалиста, более опытного.
описание
справа;h-8 мм, d-12 мм, угол альфа-25 градусов
слева- h -8 мм, d-11 мм, угол альфа-26 градусов
Ядра окостенения головок бедренных костей развиты симметрично, несколько смещені кверху. заключение-нестабильность тазобедренных суставов.
ортопед сказала, что справа у нас всё отлично, а слева-если сильно придираться, то есть остаточные явления дисплазии, которые надо долечить(её слова) вроде незначительная децентрация ядра окостенения...назначила стремена на ночь на месяц (если дочь дать их одеть и будет воспринимать нормально, в чём я сильно сомневаюсь) и расслабляющий массаж ног+ЛФК -15 сеансов.
я так и не поняла-есть ли у нас дисплазия и была ли вообще? нужны ли стремена? тугоподвижность сустава слева сохраняется до сих пор, т.е. полного отведения нет...
заранее огромное спасибо за ответ.
вот снимок

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Ksenija25
15.05.2009, 21:34
Пожалуйста, не оставьте мой вопрос без внимания

maxxx
16.05.2009, 22:51
в своем письме вы описываете только один (ограничение отведения бедра) из нескольких симптомов ДТБС. другие симптомы - асимметрия кожных складок, симптом щелчка, укорочение конечности. кроме того половина новорожденных ( особенно кесаренные ) рождаются с перинатальным поражением ЦНС которое само по себе характеризется гипертонусом приводящих мышц бедра - отсюда возможно ограничение отведения бедер. рекомендую выполнение УЗИ тазобедренных суставов.


BBC
16.05.2009, 22:56
половина новорожденных (особенное кесаренные) рождаются с перинатальным поражением ЦНС

Доктор, Вы не могли бы обосновать данное утверждение.
1. Что Вы называете "перинатальным поражением ЦНС"?
2. Откуда взята такая статистика?
3. Где показана большая частота перинатального поражения у детей, рожденных посредством кесаревого сечения? (насколько чаще, кстати?)?

maxxx
17.05.2009, 07:40
перинатальное поражение ЦНС происходит вследствие перенесенной гипоксии ЦНС во время беременности и родов. Что касается статистики то официальной у меня нет только на личном опыте.

Ksenija25
17.05.2009, 08:40
Ассиметрия кожных складок есть(отсуствует одна складка), щелчков нет и не было,укорочения ножки тоже нет.


Babulya
17.05.2009, 20:15
половина новорожденных ( особенно кесаренные ) рождаются с перинатальным поражением ЦНС которое само по себе характеризется гипертонусом приводящих мышц бедра - отсюда возможно ограничение отведения бедер
Вы хотите сказать, что половина детей имеют спастический парез ног ? :ai:

Ksenija25
18.05.2009, 20:34
я так и не получила ответ на свой вопрос... есть у моей дочери дисплазия ТБС или нет?