Tanya G
13.04.2004, 09:46
Уважаемые коллеги!
Хотелось бы услышать Ваше мнение о клиническом случае:
Пациентка 51 года, в анамнезе - ревматизм, митральный порок.
В течение последнего года похудела, появились жалобы на быструю утомляемость, головокружения, приступы сердцебиений - пульс до 120 уд. в мин. (до этого момента, вроде, все ясно)...
Но далее - Щитовидная железа пальпаторно на 1 степень, незначительно уплотнена, АД 105/65 мм рт ст.
При обследовании ТТГ - 0,005 мкМЕ/мл, св. Т4 46 нг/мл;
После консультации эндокринолога начала принимать тирозол в суточной дозе 15 мг в сутки и атенолол.
Через 3 месяца самостоятельно бросила, после чего через какое-то время попала в кардиологическое отделение через реанимацию с мерцательной аритмией.
Когда я разговаривала с ней по телефону (это жена моего папы и мы с ней общаемся не очень близко, да и меня она не воспринимает, но ...тем не менее...), то объяснила ей, что состояние ее было спровоцировано отказом от лечения тиреотоксикоза. Почти 2 недели она провела в отделении ревматологии, где обследования не проводили (в том числе и в отношении сердечной патологии - собрали только ОАМ и сделали ОАК), я настояла на сдаче крови на гормоны; ТТГ 0,035, Т4 св. 46. Порекомендовала начать прием мерказолила или тирозола 30 мг/сут., но эндокринолог, осмотрев ее, не решился дать такую большую дозу, выбор остановил на суточной дозе в 7,5 мг (что мне лично кажется недопустимо малым). В то же время, несмотря на гормональный профиль, она не совсем укладывается в клинику тиреотоксикоза - пульс 76-82, АД 100/60 - 110/65, слабость, сухость во рту...
Тем не менее, на дозе 30 мг/сут. (начала эту дозу по выписке из стационара) чувствует себя лучше.
Вопрос в следующем - не начинает ли в данном случае формироваться полиэндокринный аутоиммунный синдром?
Во всяком случае, уверена, надпочечники проверить надо...
Беда в том, что меня она игнорирует, а мучается уже более полугода.
Подскажите, в правильном ли направлении мои мысли?
С уважением и благодарностью всем откликнувшимся...
Хотелось бы услышать Ваше мнение о клиническом случае:
Пациентка 51 года, в анамнезе - ревматизм, митральный порок.
В течение последнего года похудела, появились жалобы на быструю утомляемость, головокружения, приступы сердцебиений - пульс до 120 уд. в мин. (до этого момента, вроде, все ясно)...
Но далее - Щитовидная железа пальпаторно на 1 степень, незначительно уплотнена, АД 105/65 мм рт ст.
При обследовании ТТГ - 0,005 мкМЕ/мл, св. Т4 46 нг/мл;
После консультации эндокринолога начала принимать тирозол в суточной дозе 15 мг в сутки и атенолол.
Через 3 месяца самостоятельно бросила, после чего через какое-то время попала в кардиологическое отделение через реанимацию с мерцательной аритмией.
Когда я разговаривала с ней по телефону (это жена моего папы и мы с ней общаемся не очень близко, да и меня она не воспринимает, но ...тем не менее...), то объяснила ей, что состояние ее было спровоцировано отказом от лечения тиреотоксикоза. Почти 2 недели она провела в отделении ревматологии, где обследования не проводили (в том числе и в отношении сердечной патологии - собрали только ОАМ и сделали ОАК), я настояла на сдаче крови на гормоны; ТТГ 0,035, Т4 св. 46. Порекомендовала начать прием мерказолила или тирозола 30 мг/сут., но эндокринолог, осмотрев ее, не решился дать такую большую дозу, выбор остановил на суточной дозе в 7,5 мг (что мне лично кажется недопустимо малым). В то же время, несмотря на гормональный профиль, она не совсем укладывается в клинику тиреотоксикоза - пульс 76-82, АД 100/60 - 110/65, слабость, сухость во рту...
Тем не менее, на дозе 30 мг/сут. (начала эту дозу по выписке из стационара) чувствует себя лучше.
Вопрос в следующем - не начинает ли в данном случае формироваться полиэндокринный аутоиммунный синдром?
Во всяком случае, уверена, надпочечники проверить надо...
Беда в том, что меня она игнорирует, а мучается уже более полугода.
Подскажите, в правильном ли направлении мои мысли?
С уважением и благодарностью всем откликнувшимся...