Просмотр полной версии : Низкий гемоглобин у ребенка на ГВ

Ребенку 2,5 месяа. Родился на 34 неделе с весом 2180.
ОАК в 1,5 мес:лейкоциты 8,4
эритроциты 2,7
гемоглобин 8,6 г/дл (!!)
гематокрит 24,3
ср. объем эритроцита 89
ширина распредления эритроц. по объему 16,2
тромбоциты 489 (!)
средний объем тромбоцитов (фл) 10
ширина распредел. тромбоцитов (фл) 12
нейтрофилы абс, % - (прочерк !!!)
лимфоциты (%) 73
лимфоциты (абс. число) 6,1
моноциты (%) 9
Пропилп ферум лекк по 11 капель 4 раза в день (к 1,5 мес. весил почти 4 кг.)
ОАК в 2,5 месяца
лейкоциты 7,4
эритроциты 3,47
гемоглобин 101 г/л (!)
гематокрит 0,27% (!)
ср. объем эритроцита 78,8
средняя концентр гемоглобина 370,0 г/л
тромбоциты 247
средний объем тромбоцитов (фл) 9,55
тромбокрит(%) 0,24
индекс распред тромбоцитов 18,4 фл
нейтрофилы -7,95 % (!)
нейтрофилы абс. 0,6 10е9/л (!)
лимфоциты (%) 80,5 %
лимфоциты (абс. число) 6,03
моноциты (%) 6,7
Гемоглобин поднялся до 101,
стоит ли и дальше принимать препарат железа?
, т. к. мы на ГВ, у мамы гемоглобин 129 и проч. показатели крови в норме или железо у малыша восстановится из грудного молока?
Боимся запоров, стул не регулярный, бывает и по 3 дня не какает, пукает постоянно с кряхтением, а иногшда и с плачем, кряхтим иногда и всю ночь.
если принимать железо, то в какой дозировке? Вес на сегодня 5200гр.

что делать с нейтрофилией?

Все дети до года, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать препраты жлеза в профилактической дозе (1-2 мг/кг).
Для возраста 2,5 мес. гемоглобин нормальный, но прием препарата железа должен быть продолжен.

Нейтрофилии не вижу, есть нейтропения, транзиторное (проходящее) состояние у грудничков. Коррекция анемии способствует повышению кол-ва нейтрофилов.

Пожалуйста, подскажите, как расчитать в каплях дозу феррум лека на вес 5200? это 52 капли?

при редком стуле (1 раз в 2-3 дня) продолжать прием железа?

Доза железа у недоношенных детей должна быть лечебной - 3 мг\кг. На вес 5200-это примерно 16 мг, то есть 6-7 капель в сутки.!!! В капле феррум лек- 2, 5 мг железа.
В принципе ничего страшного - лишнее железо не всасывается, а проходит транзитом - но все равно непонятно, кто и зачем назначал феррум лек в такой огромной дозе. Вероятно перепутали с актиферрином, у которого в капле 0, 5 мг железа.

Принимать препараты железа нужно, частота стула не противопоказание.

ЗЫ. посмотрите инструкцию-вкладыш: препарат в каплях? сколько мг железа в капле?

В инструкции написано: дети до 1 года: 2,5 - 5 мл!!! %)
И Состав: 1 мл сиропа содержит железо в виде...., эквивалентное 10 мг железа!

т. е.11 капель это 0,4 мл (я меряла)*4раза в день= 1,6 мл, а это 44 капли ????????

Про 2,5 мг и про железо в капле вообще ничего нет...

Сироп в каплях не дозируется, поэтому и рассчет не предусмотрен. В 1мл - 10 мг железа, Вашему ребенку надо 16 мг, т.е. 1,5 мл в сутки. Не заморачивайтесь с отсчетом капель, отмерьте 1,5 мл и все.
Вообще, актиферрин предпочтительнее, усваивается лучше.

Если в 1 мл 10 мг железа- то ребенку требуется 1,6 мл. Как их рассчитать- не представляю. Если в инструкции не указано сколько мг железа в капле и как дозировать в каплях- то и давать в каплях нельзя. Ваши расчеты могут быть некорректны. Указаны миллилитры- и надо давать в миллилитрах.

Собственно поэтому у таких крох лучше использовать препараты в каплях, там где указано содержание железа в капле.

Спасибо за ответы, и последнее:
суточную дозу железа лучше давать в один прием или в несколько приемов в день?
в инструкции написано, что можно и так и так, но как лучше?

1,5 мл сиропа нет смысла делить на несколько приемов.

Ув. доктора, у меня новые вопросы.
Закончился сироп феррум лека, купила "актиферрин капли для приема внуть", но в инструкции также нет сведений о количестве железа в капле!!!

В инструкции: состав: 100 мл капель содержит железа сульфат 4,72г....
На пачке: В 1 мл содержится железо сернокислое... соотв. железа II 9.48 мг...
Способ применения: суточн. доза 5 капель на 1 кг. массы тела, 2-3 раза в сутки,
грудные дети - средняя доза по 10-15 капель 3 раза в сутки.

Сейчас Владя весит 6кг, гемоглобин неделю назад был 86, почему то снизился ещё.

И еще в инструкции сказано, что с молоком нельзя! или не ранее чем через час после приема молока, т. к. не будет всасываться железо, а мы на ГВ по требованию, т. е. 2 часа не кормить никак не выйдет, перерыв у нас максимум 1час, а вечером вообще 20-30 мин.

1) Как совместить ГВ по требованию с актиферрином, и имеет ли это смысл?
2) Сколько принимать капель препарата?
3) Лечащий врач назначил 5мг/кг железа, где то читала, что более 3 не усваивается, это правда?

В 1 мл сиропа - 18 капель (9,48 мг железа) , 2 капли - примерно 1 мг.
Из рассчета 5 мг/кг - 60 капель (3 мг/кг - 36 кап или 2 мл).
Давайте в промежутках между кормлениями, натощак - оптимально.
Усваиваются и большие дозы, чем 3 мг.