Просмотр полной версии : Lumigan/Latisse ресницы форевер

Сегодня была на приеме пациентка, очень просила выписать этот препарат, т.к. у нее генетически короткие и жидкие ресницы.
в инете написано, что он разрешен ФДА (хотя в аптудэйте я ничего не нашла), но препарат-то базово от глаукомы....

так вот у меня есть следующие вопросы к тем, кто сталкивлся-
правда ли столь хорош эффект, как его позиционируют?
продается ли он в россии?
действительно ли его применение в эстетике бозопасно для зрения?
спасибо

Рост и потемнение ресниц это побочное действие. Я встречал при назначении траватана у трех пациентов. Т.е. от общего числа (не знаю сколько), но процент очень маленький.

это я и так поняла, это не первый препарат побочные действия которого перекрывают эффект, на который мы расчитываем (вспомним виагру).
fda официально разрешили его применение для усиления роста ресниц.
вопрос в другом, не наврежу ли я с офтальмологической позиции, назначая его из эстетических соображений?

Люмиган не зарегистрован в РФ. Траватан имеет аналогичное действие, но разрешен FDA или нет для этих целей не знаю . Почитайте о его других побочных эффектах. У здоровых пациентов с нормальным давлением, по видимому, будет вызывать гипотонию. У многих при закапывании вызывает покраснение глаз.

Я тоже встречала серьезные статьи по влиянию данного препарата на рост ресниц. А каким образом Вы собираетесь его назначать (капать или смазывать края век) и на какой срок?

ну и что, что незарегистрирован? было бы желание, пациенты найдут препарат))
похоже, что достаточно смзывать по линии роста ресниц.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

насколько серьезными могут быть последствия снижения внутриглазного давления? интересно, сколько времени его можно применять с относительным безвредием?

Да просто на практике не приходидтся применять препараты, снижающие давление у здоровых пациентов. Поэтому ответить на вопрос конкретно - сложно. Но в принципе - если лечение проводить под контролем офтальмолога, то ничего страшного в одной капле в сутки (а именно в такой дозе мы обычно применяем препараты этой группы) не будет.
А если смазывать веки, то нужно просто контролировать ВГД, чтобы не было ниже нормы (16мм.рт.ст.). ИМХО.

Да просто на практике не приходидтся применять препараты, снижающие давление у здоровых пациентов... Но в принципе - если лечение проводить под контролем офтальмолога, то ничего страшного в одной капле в сутки
Здравствуйте, категорически не согласен.. Если "проводить лечение под контролем офтальмолога ЗДОРОВОМУ ПАЦИЕНТУ" будет видимость того что мы контролируем и будем местно применять фактор по сути воспалительной реакции - как аукнется??? :bn:

Что мешает Вашей пациентке пользоваться супер-тушью "до небес из кинофильмов"? Каков ее возраст и проведено ли обследование для исключения глаукомы офтальмологом или нет?

она афроамериканка, 1974 г. ресницы длиной 2 мм максимум ( у мамы, бабушки тоже самое) глаукомы нет, офтальмолог смотрел полгода назад. вообще никаких проблем нет. это ее эстетическое пожелание. все другие возможные способы удлиннить ресницы (включая тушь, наращивание, накладные ресницы) она перепробовала.

Ну если всё так сложно, да ещё и наследственно, вряд ли траватан поможет. Хотя согласен с Дариной, вряд ли чего-то случится от 1 капли в день. :)

А я считаю, если FDA одобрило, то можно применять. Они же после исследований одобряют, а не с потолка. Так что попробуйте.
Кстати, нашли в Паб Меде статью про исследования данных препаратов на гидродинамику в глазах здоровых людей. Препараты индуцицируют отток из глаза, не влияя при этом на продукцию жидкости. Ничего страшного исследователям выявить не удалось.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] anel.Pubmed_D

Сроки применения и сроки наблюдения (7day and ?). Возникает вопрос по макулярному отеку встречающемуся при применении данного вида препаратов в р-р-редких случаях, но встречающихся. Если FDA одобрило - применять можно, но себе здоровому не стал бы, дождался бы глаукомы (этак к годам 50-60). Только не говорите что сытый голодного не разумеет...
К сведению - тушь в состав которой входили Pg FDA отозвало. К чему бы это?

Уважаемый opto dive. Пожалуйста, выложите ссылку на последнее сообщение. Хотелось бы узнать причины, по которым FDA отозвало тушь.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Для поддержания дискуссии опыт длительного (2 года) назначения латанопроста при выпадении ресниц на фоне alopecia areata universalis:

Patients We conducted a survey of 54 subjects with AA universalis treated with the protocol of the Trichology Unit of our Department. Control group comprised 10 subjects who received injections of 0.5 mg/cm(2) of triamcinolone acetonide (TAC) in their eyebrows and 1 mg/cm(2) of TAC injections in affected scalp. The treatment group included 44 subjects who received the same treatment as the control group in scalp and eyebrows but they also applied a drop of latanoprost 0.005% (50 mug/mL) ophthalmic solution in their eyelid margins every night. Subjects were reviewed every 3 months for 2 years. Results Forty subjects finished the study and four subjects were lost to follow-up. In the treatment arm of this study, the course was well tolerated and uncomplicated. Both investigators and patients evaluated the regrowth. The results we obtained were: complete regrowth in 17.5%, moderate regrowth in 27.5%, slight regrowth in 30% and without response in 25%. Moderate and total regrowth constituted a cosmetically acceptable response. The therapy was continuous and the response remained without any side effects. No patients had cosmetically acceptable eyelash regrowth in the control group. Conclusions Latanoprost may be an effective drug in the treatment of eyelash AA because it induces acceptable responses (total and moderate) in 45% of the patients. A formal, blinded prospective unilateral controlled study will permit further understanding about this promising therapeutic agent for eyelash AA.
---
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009 Dec 17.
Latanoprost in the treatment of eyelash alopecia in alopecia areata universalis.
Coronel-Pérez IM, Rodríguez-Rey EM, Camacho-Martínez FM.

Не будем воспринимать серьезно? [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Важно учитывать ограничение применения простагландинов при неоваскулярной глаукоме, увеитах, факторах риска развития кистозного макулярного отека. Это необходимо учитывать при наличии этих состояний или если есть риск их развития в будующем. Например: Blood-aqueous barrier changes after the use of prostaglandin analogues in patients with pseudophakia and aphakia: a 6-month randomized trial. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Эти состояния не менее редкие в сравнении с аллопецией (alopecia areata).

Ингибитор циклооксигеназы местно может препятствовать развитию процессов при возрастной макулодегенерации. Topical nepafenac inhibits ocular neovascularization. (пока на биологических моделях заболеваний) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Конечно, отрицательные эффекты достоверно не прослеживаются в исследованиях, пока ограниченных по длительности наблюдения. И не вызывают критических осложнений (смерть и подобное), но стоит ли применять - покажет время.

Не могу посмотреть Ваши ссылки на медскейпе с этого компа, но посмотрел их пабмеде... свое мнение по всеобщему увеличиванию пушистости ресниц у всех представительниц прекрасного пола уже высказал в другом разделе форума - абсолютно нет! Могу предположить, что если на фоне лечения алопеции разовьются побочки со стороны зрения (по Вашей ссылке при афакии в течение до 6 мес.), то лечение следует прекратить. Опыт коллег из Испании показывает, что в течение 2 лет побочки не наблюдаются как минимум у 90% пролеченных. Теоретически любой трихолог может воспользоваться этим и др. имеющимся эвиденсом и без проблем применять такой подход (с обязательным уведомлением пациента об оф-лэйбл лечения и возм. поб. явл.) на ближайшие 2 года (до 2012), к тому времени будет появляться и др. эвиденс, который скажет о 3, 5 и тд. летнем назначении таких препаратов для лечения алопеции ресниц.

Согласен, только еще интересует вопрос: в основном эффекты протстагландинов обратимы - будет ли продолжительный эффект на ресницы и брови после отмены?
Вы указали и другие агрессивные методы лечения - вероятно, только дальнейшие исследования помогут понять эффективность и безопасность любого лечения.

Ингибитор циклооксигеназы местно может препятствовать развитию процессов при возрастной макулодегенерации. Topical nepafenac inhibits ocular neovascularization. (пока на биологических моделях заболеваний) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Помнится об этом была жаркая дискуссия
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

А по поводу латанопроста все-таки не понятно в каком виду он применяется - местно на ресничный край века или в каплях?

А по поводу латанопроста все-таки не понятно в каком виду он применяется - местно на ресничный край века или в каплях?

a drop of latanoprost 0.005% (50 mug/mL) ophthalmic solution in their eyelid margins every night... 1 каплей смазывались края век

Вадим Валерьевич, каковы в приведеном Вами исследовании были критерии включения и исключения?
В этой дисскуссии безусловно я за опто-дайва, применять в виде капель - рисковать зрительными функциями;
применение на веки - как Вы отметили, хорошо бы оценить у "фанатов" лет через 5 частоту встречаемости блефаритов и развития синдрома сухого глаза, ну и конечно, - эффекта томного взгляда.

Попробую посмотреть детали в будни и указать... Со своей стороны: не сложно ли было бы Вам привести данные развития Вами указанных побочек за 5 лет наблюдения при закапывании аналогов простагландина в офтальмопрактике? Как часто такие или др. побочки со стороны глаз возникают при лечении алопеции ресниц сильнодействующими глюкокортикостероидами (нынешнее приемлемое лечение)?

Все офтальмологические подробности исследования:

treated group comprising patients who received the treatment protocol and they also spread a drop of latanoprost 0.005% (50 μg/mL) ophthalmic solution in each eye across the border of their lids every day using a cotton-applicator or their finger. To avoid iridal hyperpigmentation or other possible complications, we recommended patients with blue eyes to use the cotton-applicator. We prolonged the treatment for 2 years despite eyelash regrowth because this effect is reversible.

Subjects were reviewed every 3 months for 2 years. They were also reviewed by an Ophthalmologist, at least at pre-treatment baseline and at 1 year of the treatment. Subjects were referred for any eye-related concern possibly attributed to latanoprost.

40 subjects finished the study while 4 subjects from the treated group withdrew for different reasons non-related to latanoprost: one case of worsened diabetes at 6 months (46-year-old male patient) and another case of arterial hypertension at 9 months (52-year-old male patient), both related to steroidal treatment, and two cases of voluntarily withdraw for lack of response at 6 months (23-year-old female patient and 31-year-old female patient).

There were no patients with glaucoma in the treated group. Subjects reported complete compliance of treatment. Three men had difficulties applying the drop in the free border of lids and they put it on their conjunctiva, then closed their eyes and then spread the fluid across the border of their lids. These patients were reviewed by an Ophthalmologist on each 3 months.

We prolonged the treatment for 2 years despite eyelash regrowth because this effect is reversible.
Стероиды - это еще более "жесткий" метод.
И тем не менее, пока данных об отсроченных результатах наблюдения недостаточно. Согласен, что нанесение на кожу ватным аппликатором лучший выход избежать глазных последстий.

Вадим Валерьевич, у меня таких ссылок нет, про 5 лет - это я образно. Вот что мне было бы интересно узнать в этом исследовании относительно включенных - это были ли миопы/гиперметропы и какова коррекция анизометропии - очки /линзы/без оных. Относительно возраста, я поняла, что это не было препятствием к попыткам "томности".

У нас алопецию ресниц вообще не лечат и, чтобы кто-то лечил из моих коллег - не припомню.

P.S. Как мне и гематология нравится!!!

От иньекций стероидов и др. лечения ответ всего около 3 %:

"In children under 40 kg, we only use biotin 10–20 mg/day, zinc aspartate 100 mg/day and local injections of 1 mg/cm2 triamcinolone acetonide (TAC) diluted 50% in saline solution in each eyebrow every 3 months, and topical 0.025% clobetasol propionate twice a day in the scalp. In children and adults over 40 kg, we treat the affected scalp with 1 mg/cm2 TAC every 3 months. Total dose of TAC (mg) is 2/3 of the weight of the patient, that is, 40 mg for a weight of 60 kg. With this protocol, we had observed acceptable eyelash regrowth in less than 3% of the patients, who were in all cases adults in the first 3 or 6 months of treatment."

Коллеги, что, спустя 2 года после этой дискуссии, нового в лечении алопеции ресниц?

Коллеги, что, спустя 2 года после этой дискуссии, нового в лечении алопеции ресниц?
Я в свое время в 2011 году в течение полугода пользовалась средством, содержащим Биматопрост (его содержание 0,03 %). Название писать не буду, чтобы не сочли рекламой.
Пользовалась просто для удлинения ресниц. Наносила ватной палочкой вдоль линии роста ресниц. Первый месяц ежедневно, затем в виде поддержки 2-3 раза в неделю. Эффект был очевидный в виде отрастания ресниц на верхнем веке на 4 мм. Черные, длинные....Ммм. :ah:
В связи с беременностью и грудным вскармливанием использование препарата было прекращено. Примерно через месяц всё вернулась на "круги своя".
Вот решила заглянуть в любимый форум, чтобы узнать, что думает официальная медицина. Нет ли отрицательных отсроченных системных эффектов..., т.к. ребенок уже выкормлен, а маме пора на работу с красивыми ресницами. :ag:
Извините, что не совсем про алопецию. :)

Нет ли отрицательных отсроченных системных эффектов...,
Спрашивая о побочных эффектах, нужно точно указывать препарат.
Вас интересуют все местные аналоги простагландинов или только биматопрост? И почему именно системные побочные эффекты, там вполне хватает неприятных местных (terra-ophthalmica.blogspot.ru/#uds-search-results) эффектов, от которых красоты не прибавится.
О нечастых системных побочных эффектах можно почитать здесь.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спрашивая о побочных эффектах, нужно точно указывать препарат.
Вас интересуют все местные аналоги простагландинов или только биматопрост?
Конкретно если, то речь о средстве "Карепрост".
И почему именно системные побочные эффекты, там вполне хватает неприятных местных (terra-ophthalmica.blogspot.ru/#uds-search-results) эффектов, от которых красоты не прибавится.
Согласна.
4 года назад я просматривала все возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании биматопроста местно.
Сейчас интересовала больше информация, о возможности развития этих же эффектов при использовании карепроста по инструкции (т.е. без попадания раствора на слизистые оболочки глаза). Даже скорее о необратимых изменениях. Потому как многие местноразвивающиеся побочные эффекты носят чаще косметический и обратимый характер (согласно информации "бегло" собранной 4 года назад).

О нечастых системных побочных эффектах можно почитать здесь.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Благодарю! Взяла в закладки.

Действительно, у некоторых пациентов ( не всех ) отмечается рост ресниц. Черных, длинных. НО!
1. Покраснение глаз.
2. Пигментация кожи век.
3. За счет уменьшения жировой ткани орбит, глаза западают. При прекращении инстилляций - нормализация внешнего вида
4. При повреждении задней капсулы хрусталика - макулярный отек
.:ay: