Просмотр полной версии : Очаговая Алопеция 3 месяца

Добрый день!
Заметила небольшое пятно облысения в десятыхислах января 2009 года. сначало оно было1х1 в диаметре (заметила сразу же после окрашивания). побежала сразу же к дерматологу. Поставил диагноз ОА. прописал настойку перца , аевит и валериану. спустя неделю записалась в трихологический центр АМД (СПб). лечусь там уже почти 3 месяца. втираю 2 раза в нед их маски растительного происхождения. мою волосы их шампунями 2 раза\нед. улучшился внешний вид волос, стали зарастать надлобные залысины, которые у меня были всю жизнь, но за это время очаг увеличеился до 4,5х4. эти границы держатся около 4-х недель, но волосы по краям все равно сыпятся, боюсь , что очаг медленно, но верно увеличится... в очаге появился пушок, местами его достаточно много и он уже начинает темнеть. Но меня беспокоит то, что при зарастании очага продолжается выпадение волос по краям. сдала кучу анализов, которые необходимо сдать при этой форме ОА, из этого списка выявили тонзелит, фаренгит, кареозные зубы., дисбактериоз.
прошла озонотерапию, РИКТу, ТЕNS, пила ревалид, трентал, вербену, селцинк, магний В6. 1,5 нед. назад врач все отменила и сказала надо лечить дисбактериоз, сейчас пью хиллак форте, зостерин ультра, хофитол. эфекта никакого не наблюдается.

Помогите, пожалуйста, решить данную проблему. как остановить выпадение при зарастании очага? от гормонов врач отказывается, ссылаясь на эфект "отмены". что делать? каковы мои шансы на полное выздоровление?:bc:

мой возраст 26. вес 55 кг.

- подробно о гнездной(очаговой алопеции) можете почитать через поиск на форуме+
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
каковы мои шансы на полное выздоровление?
- около 80% пациентов регресс в течение первых лет, это может происходить и в независимости от лечения
- важный фактор-Ваши переживания, стресс-все это усугубляет проявления, так что берегите себя:bo:

а если вкратце- если это очаговая алпеция, то можно не лечить, само пройдет со временем без лечения. лечение может сработать только как плацебо

то можно не лечить, само пройдет со временем без лечения. лечение может сработать только как плацебо
- очень важное замечание, потому как перед тем как лечиться ограниченную эффективность необходимо понимать и возможность рецидива после лечения также, поэтому важно-надо Вам или нет, чтобы лечение не было большим стрессом, чем сама алопеция
- в большинстве случаев лечения может не требоваться, время...

а если вкратце- если это очаговая алпеция, то можно не лечить, само пройдет со временем без лечения. лечение может сработать только как плацебо
Т.е. Я правильно Вас поняла - лечить не обязательно само пройти может? Тогда в каком случае необходимо лечение? Когда совсем без волос останусь?!

Т.е. Я правильно Вас поняла - лечить не обязательно само пройти может? Тогда в каком случае необходимо лечение? Когда совсем без волос останусь?!



Лечить или избрать выжидательную тактику необходимо определиться Вам самой, с учетом информации о довольно частом спонтанном восстановлении волос при небольших очагах.
Если имеется явная прогрессия ( очаг увеличивается, волосы по периферии выпадают), стоит задуматься об активных действиях.
Как Вы правильно заметили, ждать пока "все выпадет" не надо, так как препараты и методики применяемые при обширных поражениях имеют гораздо больше побочных эффектов по сравнению с применяемыми при небольшом объеме .
С учетом , описанной Вами картины, подумайте о местных глюкокортикостероидах ( мази под окклюзию или внутриочаговое введение)

Т.е. Я правильно Вас поняла - лечить не обязательно само пройти может? Тогда в каком случае необходимо лечение? Когда совсем без волос останусь?!
- простой важный момент, чтобы лечение для ребенка не стало стрессом-большим, чем сама алопеция
- взрослые все-таки имеют всегда более определенную мотивацию в случае алопеции-они более точно определяют для себя тяжесть косметического дефекта и решают кужно лечение или нет
- часто это проблема не ребенка-он только по отношению окружающих понимает, что что-то не так, но сам именно не "болеет" в полном смысле слова, поэтому очень важно как Вы ему представляете факт выпадения
- инъекции внутрь очага-да, один из эффективных вариантов, но это все-равно болезненно, походы по врачам и т.д., т.е. надо взвесить все за и против и методы выбирать, если соберетесь лечиться наиболее безопасные и наименее травматичные для психики ребенка(коллега говорила о местном применении стероидов, но опять же эффективно применение сильных стероидов, которые в кровоток уже попадают в большем количестве, чем более слабые, применение должно быть длительным-месяц-месяцы), от рецидивов никто не застрахован конечно, после отмены возможно опять прогрессия, т.е. этот вопрос надо конечно обсудить и решить

Лечить или избрать выжидательную тактику необходимо определиться Вам самой, с учетом информации о довольно частом спонтанном восстановлении волос при небольших очагах.
Если имеется явная прогрессия ( очаг увеличивается, волосы по периферии выпадают), стоит задуматься об активных действиях.
Как Вы правильно заметили, ждать пока "все выпадет" не надо, так как препараты и методики применяемые при обширных поражениях имеют гораздо больше побочных эффектов по сравнению с применяемыми при небольшом объеме .
С учетом , описанной Вами картины, подумайте о местных глюкокортикостероидах ( мази под окклюзию или внутриочаговое введение)
по поводу глюкокортикостероидах, мой врач-трихолог сказала, что при их применении существует эфект "отмены", т.е. пока я пользуюсь этими припаратами, положительный эфект будет, но после их отмены, все будет по-прежнему. это верное утверждение?
существуют ли препараты, при использовании которых (при слабовыраженном прогрессировании), можно остановить выпадение по краю очага? или все-таки только гормоны? может есть какой-нибудь припарат, при котором не будет наблюдаться эфекта "отмены"?

и еще один вопрос, что означает, когда волосяная луковица имеет бело-прозрачный цвет?

Заранее спасибо за ответ...

- простой важный момент, чтобы лечение для ребенка не стало стрессом-большим, чем сама алопеция
- взрослые все-таки имеют всегда более определенную мотивацию в случае алопеции-они более точно определяют для себя тяжесть косметического дефекта и решают кужно лечение или нет
- часто это проблема не ребенка-он только по отношению окружающих понимает, что что-то не так, но сам именно не "болеет" в полном смысле слова, поэтому очень важно как Вы ему представляете факт выпадения
- инъекции внутрь очага-да, один из эффективных вариантов, но это все-равно болезненно, походы по врачам и т.д., т.е. надо взвесить все за и против и методы выбирать, если соберетесь лечиться наиболее безопасные и наименее травматичные для психики ребенка(коллега говорила о местном применении стероидов, но опять же эффективно применение сильных стероидов, которые в кровоток уже попадают в большем количестве, чем более слабые, применение должно быть длительным-месяц-месяцы), от рецидивов никто не застрахован конечно, после отмены возможно опять прогрессия, т.е. этот вопрос надо конечно обсудить и решить
Уважаемый доктор! м в моем случае переживаний особых или дипрессий уже нет, я это уже пережила, трезво смотрю на сложившуюся ситуацию. Поход по врачам тоже никаких стрессов не приносит. готова лечится любыми более-менее действующими средствами. по поводу рецидивов тоже в курсе, но на данный момент я об этом вообще стараюсь не думать. просто непонятно одно, как при зарастании очага, продолжают выпадать волосы по краям очага. выпадают по 1-3 волоска с каждой стороны. с некоторых сторон вообще не выпадают. зона расшатанных волос держит свои границы. по всей голове выпадение волос, как сказал мой трихолог, в пределах нормы. внешний вид волос очень хороший, волосы блестящие и, если можно так выразиться, красиво выглядят. даже с мытьем волос уменьшила кол-во раз в нед. раз в 4 дня, а раньше каждый день, потому что была жирная себорея. поэтому я в замешательстве. почему так странно все происходит. возможно это обычное состояние при ОА?...

по поводу глюкокортикостероидах, мой врач-трихолог сказала, что при их применении существует эфект "отмены", т.е. пока я пользуюсь этими припаратами, положительный эфект будет, но после их отмены, все будет по-прежнему. это верное утверждение?
существуют ли препараты, при использовании которых (при слабовыраженном прогрессировании), можно остановить выпадение по краю очага? или все-таки только гормоны? может есть какой-нибудь припарат, при котором не будет наблюдаться эфекта "отмены"?

и еще один вопрос, что означает, когда волосяная луковица имеет бело-прозрачный цвет?

Заранее спасибо за ответ...

Видимо , Ваш доктор под эффектом отмены не исключал возможность рецидивов. Т.е при использовании стероидов положительный эффект более вероятен чем без них, но не 100%. После достижения улучшений препарат отменяется, что может сопровождаться рецидивом в ближайшее время, а может и не сопровождаться...

Выпадение по краю- свидетельство активности процесса и для его подавления нужна иммуносупрессия. Что-то другое не отвечает патогенетическому механизму проблемы.

Белая луковица- свидетельство того, что рассматриваемый Вами волос именно выпал , а не обломился... Беленькая "штучка"- изменившаяся луковица после отрыва от волосяного сосочка. ( т.е это нормально)

- прошу прощения, это просто текст не для этой темы-технически ошиблась(там тема про ребенка с гнездной алопецией)
- кортикостероиды
С учетом , описанной Вами картины, подумайте о местных глюкокортикостероидах ( мази под окклюзию или внутриочаговое введение)
- да, тогда это вариант выбора, согласна с коллегой и прощу прощения, что не в ту тему написала ранее
- стероиды используют сильные(Дермовейт, Кутивейт, Целестодерм)-минимум месяц 1-2 раза в день
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

- прошу прощения, это просто текст не для этой темы-технически ошиблась(там тема про ребенка с гнездной алопецией)
- кортикостероиды

- да, тогда это вариант выбора, согласна с коллегой и прощу прощения, что не в ту тему написала ранее
- стероиды используют сильные(Дермовейт, Кутивейт, Целестодерм)-минимум месяц 1-2 раза в день
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Мария Юрьевна,скажите пожалуйста,бывают ли побочные эфекты после использования стероидов.если да, то какие? Заранее спасибо за ответ.

скажите пожалуйста,бывают ли побочные эфекты после использования стероидов.если да, то какие?
- конечно бывают как и у любого лекарственного препарата; для кортикостероидов прямое значения имеет время-продолжительность использования, если это несколько месяцев не на кожу лица(на волосистую часть головы как при алопеции), т.е. вероятность минимальна, наиболее осторожно и грамотно(т.е. не все стероиды подходят) нужно использовать на коже лица-чаще побочные эффекты обратимые и необратимые проявляются именно здесь
- побочные реакции и противопоказания расписанны подробно в Инструкции для каждого препарата(до покупки можно найти в Интернете)
- основные общие побочные эффекты: аллергические реакции, при длительном применении вокруг глаз глаукома, пурпура, синдром Кушинга, угри, инфекции, ПД(периоральный дерматит), фолликулит, атрофия кожи, полосы растяжения, сухость, гипертрихоз,-эти проблемы в основном возникают при длительном и неправильном применении
- основные противопоказания общие: ПД(периоральный дерматит), розацеа(эх знали бы дерматологи:rolleyes:), бак. инфекции кожи(пиодермии), туберкулез кожи, сифилис, микозы, ветряная оспа, герпес и т.д.(вирусные дерматозы)

Спасибо большое за подробный ответ!
Еще один последний вопрос, среднестатистическое время перехода локальной в тотальную форму. минимум и максимум времени за которое может произойти полная потеря волос... понимаю, конечно, что вопрос не очень корректный, но хотелось бы узнать хотя бы приблизительную статистику...

заранее спасибо за ответ.

среднестатистическое время перехода локальной в тотальную форму. минимум и максимум времени за которое может произойти полная потеря волос... понимаю, конечно, что вопрос не очень корректный, но хотелось бы узнать хотя бы приблизительную статистику...
- чаще это у пациентов с существованием очагов более 2 лет, данные как-то уже на форуме были
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
- суть в том, что у большинства(75-80%) в первые годы идет регерсс очагов причем не всегда это зависит от наличия лечения-прогноз наиболее благоприятен,
Localized alopecia areata: Episodes of localized (<50% involvement) patchy alopecia areata usually are self-limited; spontaneous regrowth occurs in most patients within a few months, with or without treatment.
- т.е. это характерно при незначительном распространении очагов(менее 50% волосистой части головы)
-если течение более длительное более 2 лет-тогда и рецидивы значительно чаще в течение последующих 5 лет
-наиболее неблагоприятны варианты(чаще тотальная/универсальная у детей), у взрослых реже, также более 50% волосистой части головы-также отмечена склонность к более длительному течению и рецидивам
- большинство форм благоприятны

Мария Юрьевна,если я Вас правильно поняла,то переход локальной формы в тотальную может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет? А правильно ли утверждение,что переход в тотальную или универсальную форму обычно происходит очень быстро?

то переход локальной формы в тотальную может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет?
- не совсем, имеется ввиду, что происходит это чаще у тех пациентов, у кого очаги в принципе существуют более 2 лет, т.е. либо это происходит сразу от начала за короткое время, либо при длительном существовании очагов(более 2 лет), неэффективности лечения или малой эффективности
А правильно ли утверждение,что переход в тотальную или универсальную форму обычно происходит очень быстро?
- да, это возможно, часто именно у детей

И снова здравствуйте!
прошел ровно год, очаг диаметром 7 см зарос, за исключением маленького кусочка этого же очага, где плохо растут волосы (d - 1 см), волосы в очаге уже порядка 5-6 см, по структуре как и по всей голове... радовалась, но лечилась очень долго...год целый прошел...год нервов, истерик, переживаний и огромного количества потраченных денег...
И наступил ссудный день, вчера вечером обнаружила очаг чуть ниже затылочной части к правому уху, слава Богу не краевой, диаметр примерно 1,5 - 2 см...по примерному сравнению с прошлым он уже должен быть недели 2-3... что делать? лечиться заново? как обычно протекает второй эпизод тяжелее или возможно быстрее зарастет? куда бежать снова? к кому обращаться? Я живу и лечилась в СПБ, в АМД лаборатории, лечилась у них долго и за большие деньги, второй раз экспериментировать с ними не хочу, так как по большому счету,они мне не особо-то и помогли, а все самопроизвольно остановилось и заросло... Вопрос, к Вам, уважаемые трихологи, кто подскажет как бороться со вторым эпизодом? чем? это может пройти не так сильно как в прошлый раз? и еще вопрос, может кто-нибудь знает куда обратиться в СПб к трихологу-дермотологу, может это ВМА или Первый мед, подскажите, пожалуйста, каких-нибудь практикующих профессоров из этих академий... или как бороться своими силами в домашних условиях...
Заранее спасибо за Ваш ответ...