Просмотр полной версии : Анемия у недоношенного ребенка

Здравствуйте!
Мой ребенок родился на 29-30 неделе беременности. Вес при рождении 1600, 40см. Сейчас нам 2,5 месяца. Весим 3200,49см. Три дня назад сдали общий анализ крови, сегодня патронажная медсестра пришла и сообщила нам результат гемоглобин - 77!!! Сказала что на прием к врачу явиться через 4 дня и что в планах у них нас госпитализировать и еще что возможно будет переливание крови. Из препаратов железа мы пока еще ничего не принимали, врач тянула с его назначением т.к. он крепит, а у ребенка проблемы с кишечником. Сейчас принимаем фолиевую и витамин Е, неделю назад прокололи В12 №10.
На мой взгляд ребенок чувствует себя хорошо, активна, но немного бледновата. Находимся на грудном вскармливании. Есть аллергические реакции на рыбу, яйца, красные ягоды и фрукты.
Скажите, можно ли еще обойтись без переливания крови? Какие препараты железа лучше в нашей ситуации? (Читала про эпоэтин, но не очень поняла когда его назначают).
Да, еще две недели назад мы по назначению врача лечили дисбактериоз и принимали препарат Энтерофурил. Принимали 4 дня, потом я его отменила т.к. прочитала в интернете что он противопоказан недоношенным т.к. может вызвать гемолиз - и усилить анемию. Может это от него у нас так сильно упал гемоглобин?

С первых недель после рождения (после выписки из роддома) недоношенным назначают препарат железа в дозе 3-4 мг/кг веса в сутки (актиферрин, мальтофер). Так что теперешний гемоглобин - ето "заслуга" Вашего врача. Фолиевая, витамин Е, В12 не нужны. О необходимости трансфузии крови сложно предсказать - все будет зависеть как быстро начнете лечение и как низко упадет гемоглобин, подозреваю, что 77 еше не предел...

Здравствуйте, спасибо за Ваш ответ.
Напишу анализ крови более полно:
Гемоглобин - 77 (120-140)
Эритроциты 2,9 (3,9-4,7)
цветовой показатель 0,85 (0,85-1,05)
Тромбоциты 414 (180-320)
Лейкоциты 9,9 (4,0-9,0)
Звонила неонатологу (где лежали на доращивании) она сказала принимать феррум-лек и контролировать кровь.
А участковый педиатр говорит что принимать железо не надо, возможно у нас не железодифицитная анемия. Сказала нужно сдать биохимию крови (на сывороточное железо). Медсестра в детской поликлинике отказалась брать у нас кровь из вены, говорит слишком маленькие (наверное просто опыта у нее не достаточно). Теперь не знаю что делать. Везти в С-Пб (мы живем в области)? Так ли необходим этот анализ? И пить ли нам сейчас железо?

Не надо выполнять ребенку никаких анализов!!! Дайте актиферрин в каплях 3 мг\кг в сутки. Это 20 капель в сутки, лучше давать между кормлениями. Месяца на 3-4 для начала, потом будут ясны сроки и дозы.

Контрольный анализ обычно выполняется через 6 недель после начала терапии- но с учетом низкого гемоглобина и малого возраста можете проконтролировать через 3 недели.

Смените педиатра.

Спасибо, наверное так мы и поступим.
Скажите, а какой уровень гемоглобина считается критическим, при котором нет другого выхода кроме переливания крови?

Показания к переливанию эритроцитов определяются не только по цифрам гемоглобина, но и учитывая многие другие клинические факторы. Гемоглобин 77 в Вашем случае показанием не является. Начинайте терапию и вопрос отпадет сам собой.

Начали принимать препарат.
Скажите, а на фоне такой анемии можно делать манту и БЦЖ. Нас педиатр после праздников отправляет...?