Просмотр полной версии : О чем можно думать?

О чем здесь можно думать?

Какая может быть такктика?

Поступил с жалобми на частый (3-4 раза в сутки), жидкий стул. При обследовании:

1.УЗИ: на фоне акустиеского уплотнения паренхимы в области тела определяется гипоэхогенное неправильной формы солидное образование 31,5х23,0 мм.

2. РЭА – 8,0 нг/мл, СА19-9 17,4 Ед/мл от 25/02/04, РЭА – 5,.17 н/мл, СА 19-9 13,5 ЕД/мл от 20/04/04.

3. амилаза – 13,0 ЕД/л

4. Колоноскопия: хронический колит, петлистая сигма.

Неужели нет никаких версий, или просто вопрос проигнорирован?

Уважаемая qwert!
Если хотите путнего ответа, представьте случай полностью... а то обрывки какие-то... ясновидящих тут пока нет.

В том -то все и дело, что других каких-то "замечательных" изменений нет:confused: , правда сделали еще электоролиты крови - К-3,6, Na - 130, Cl-85, Ca-2,3, Mg-0,68.
Мы подозреваем ВИПому, но к сажелению у нас ВИП не проверяют:(.

Все началось (с начала этого года) с нарушения стула - запоры чередовались с поносами, больше ничего не беспокоило. Позже присоединилось ощущение дискомфорта в эпигастрии. Сделал УЗИ - пришел к нам. На КТ - "нельзя исключить заболевание тела поджелудочной железы". Вот и все.
К большому сожалению диагностическая база у нас в республике слабовата, а то что есть не каждый больной может себе позволить. Вот и крутимся как можем:(.

1.УЗИ: на фоне акустиеского уплотнения паренхимы в области тела определяется гипоэхогенное неправильной формы солидное образование 31,5х23,0 мм. Да много о чем можно думать. Например, об ошибочной трактовке картинки УЗИ, при исследовании поджелудочной железы всяко бывает. УЗИ-то хоть повторяли? Картинка та же?

Да карттина такая же - гипоэхогенное включение в области тела поджелудочной железы.
Мне интересно - может лм это быть ВИПома, или данных недостаточно для постановки диагноза?

Да карттина такая же - гипоэхогенное включение в области тела поджелудочной железы.Возможно все, начиная с обычной кисты. У вас, случаем, не практикуется чрезкожная чрезжелудочная пункция поджелудочной под контролем УЗИ? Мы пробовали, осложнений не было. Правда, далеко не всегда удается получить информативный материал, а потому не всегда на этом заканчивается диагностический процесс. Как бы ни было, очаговое поражение поджелудочной (при невозможности каким либо другим способом уточнить диагноз) вполне достаточное основание для диагностической лапаротомии.
Мне интересно - может лм это быть ВИПома, или данных недостаточно для постановки диагноза? А вы как думаете? Можно ли морфологический диагноз поставить по УЗИ? Недавно у нас в городе "ввели в строй" еще один компьютерный томограф. Первое заключение, с которым я столкнулся, повергло в недоумение: "КТ-картина гепатоцеллюлярного рака печени" :p Очевидно, онкоморфологам "приходит конец" :p

[QUOTE=qwert]сделали еще электоролиты крови - К-3,6, Na - 130, Cl-85, Ca-2,3, Mg-0,68.[QUOTE]
Кстати, и калий и натрий на нижних границах нормы ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), а хлор уже за ними. Нет ли потерь электролитов со стулом? Нет ли потерь с мочой? Других потерь?