Просмотр полной версии : Про Манту.Вираж.

Дочке 2г8м.Рост 92см.Вес 12.500.
БЦЖ в роддоме.После "холодный абсцесс".Вскрылся самостоятельно.Рубчик 6 мм.Сопутствующие заболевания: атопический дерматит.
Манту:
21.08.2007- 6мм
03.02.2009-10 мм( написано в карточке, но я сама измеряла только папулу 12 мм),после чего направили к фтизиатру.Сделали ОАМ, анализ крови в норме.Рентген- в норме.Назначили Манту через 3 мес.
Манту 04.05.2009 -13 мм
Все домашние сделали ФЛГ-в норме, контакта с больным не было.
Поставили ДЗ: вираж туб.пробы
Назначили: пиразинамид 0.5 3\4 табл 3 раза в неделю на 3 мес
витамин В6 0,0025 1/4 табл 1 раз в день
Вопросы:
1.как я понимаю-вираж( есть прирост более чем на 6 мм),
2. сделали на той же ручке,что и 3 мес назад,т.к. другая вся в царапинах( упала).Могло ли это иметь какое-то значение?
3.Что-то перепутали с дозировкой вит В6? Так ли он необходим? читала ,что Вит В6 может аллергизировать организм
4.может у Вас есть совет ,как давать ребенку пиразинамид- таблетки такие большие, они горькие?- если их растолочь в еду
Извините,что эти вопросы задаю Вам, а не участковому фтизиатру, у неё поток, пока мы были в кабинете -её постоянно на что-то отвлекали
Заранее спасибо

1. Вираж - переход ранее орицательной пробы в положительную. В Вашем случае - увеличение чувствтительности к туберкулину, причем с 6 мм до 10 - всего 4 мм, это не является патологией. Нарастние, тербующее направления к фтизиатру - 6 мм и более, причем произошедшее -в течение одного года. В Вашем случае - наарстение 4 мм за полтора года.
2. Через 3 мес проба должна делаться на другой руке, чтобы избежать бустер-эффекта (усидения чувствительности). Что, вероятно и произошло.
3. Витамин В6 обязательно назначается совместно с противотберкулезными препатарами, для профилактики поражения печени. Лекарственный гепатит хуже, чем мнимая аллергизация.
4. Можно отдать таблеки в аптеку, в рецетурно-производственный отдел, чтобы приготовили порошки с сахаром

Большое спасибо за ответ.Вы писали
В Вашем случае - увеличение чувствтительности к туберкулину, причем с 6 мм до 10 - всего 4 мм, это не является патологией. Нарастние, тербующее направления к фтизиатру - 6 мм и более, причем произошедшее -в течение одного года. В Вашем случае - наарстение 4 мм за полтора года.
В том то и дело, что там было не 10, а 12(не думайте,что я хочу ребенка лечить от того чего нет)Просто я сама врач,правда терапевт,достала свои тетради по туберкулёзу и всё сначала перечитала ,и меряла совершенно также как сегодня фтизиатр.В поликлинике в феврале папулу меряла медсестра, и ей явно было всё равно,
То есть у дочки получается прирост за 1,5 года на 6 мм
2. Через 3 мес проба должна делаться на другой руке, чтобы избежать бустер-эффекта (усидения чувствительности). Что, вероятно и произошло.
Про это я не знала,но я говорила,что мы ставили 3 мес назад именно в эту ручку.Вот ,что бывает, когда своих знаний не достаточно и они поверхностные
Как я решила,пока таблетки давать не буду,надо манту ещё раз сделать на другой ручке,но через какой срок 3 или 6 мес ,год?
Что Вы скажите?

Елена, я, как и Вы - не фтизиатр. Поскольку работала участковым врачом и врачом ДШО, то имею достачный опыт интерпертации результатов проб и напрвления на консультацию к фтизиатру, в рамках 109 приказа. На вопросы, оставленные на усмотрение фтизитара - повторять пробу через 3 мес или нет, делать градуированную пробу или нет - я ответить не могу.

Ребнок был взят в нулевую группу учета, ему повторили пробу через 3 мес, получили нарастание по сравнению с предыдущей, назначили профлечение - все логично. Фтизиатр обязан ориентироваться на официально зафиксированный результат пробы (10 мм), а не на Ваши слова. Я не подвергаю сомнению Ваш результат, но юридически он не имеет никакого значения.

Спасибо за ответ. Раз наш результат Манту не достоверен( бустер-эффект )- думаю повторить Манту через 6 мес, или найти другого фтизиатра, но где его взять:confused::confused:

Кроме районного тубдиспансера наверняка есть краевой или детское отд. больницы, м.б. в больнице есть возможность амбулаторных приемов.

Спасибо за внимание,есть фтизиатр среди однокурсников, обещала помочь с детским.