Около года назад с пожилым человеком (74 года) случилась досадная неприятность - перелом левого бедра со смещением. Была проведена операция, в бедро вставили постоянные пластины. До недавнего времени стабильно шла на поправку и стала передвигаться с 1 костылем.
Неделю назад появилась нестерпимая боль в области левого паха и левой пояснично-ягодичной части, что препятствует всякому передвижению (сидеть, лежать не больно).
Терапевт, со своей стороны, подтвердил нормальное состоянии яичников, придатков, мочевого пузыря, почек, и предположил, что проблемой могут быть связки или суставы.
Хирург, курировавший больного, по последним снимкам констатировал стабильное заживление кости, и никаких подозрений по иным причинам не выявил.
Уважаемые специалисты, скажите, по вашему мнению, что могло стать причиной такого поворота событий??? может ли это быть связано с вставленными пластинами??? Ваши советы, рекомендации?
Фото последних снимков прилагается.
alex2006mobile
17.05.2009, 09:59
Фото последних снимков прилагается.
Надо обе проекции. И более внятно укажите, через какой срок после операции сделаны снимки. А то "последние" могут быть и годичной давности, если после не делали. То есть надо не просто последние, а свежие.
Mario777
17.05.2009, 10:09
Уточните пожалуйста про проекции? ( я не врач не разбираюсь в этом)
Снимок на фотографии сделан через 8 месяцев после операции. Снимок делали один.
alex2006mobile
17.05.2009, 10:16
Уточните пожалуйста про проекции?
Фас и профиль.
Снимок на фотографии сделан через 8 месяцев после операции. Снимок делали один.
Этот снимок сделан после того, как появились жалобы, про которые Вы пишете? Если до, то надо сделать свежие снимки в 2 проекциях.
Mario777
17.05.2009, 10:21
Завтра мы попытаемся ее доставить в больницу и сделаем свежие снимки. Спасибо что откликнулись
germmed
17.05.2009, 10:26
Будете делать рентгенограммы, попросите, чтобы захватили тазобедренный сустав. Болями в паху могут проявляться проблемы тазобедренного сустава
Mario777
17.05.2009, 10:31
Обязательно попрошу. А вообще по этому снимку можно что нибудь сказать ??? Хорошо ли стоит пластина?
alex2006mobile
17.05.2009, 12:33
Обязательно попрошу. А вообще по этому снимку можно что нибудь сказать ??? Хорошо ли стоит пластина?
-Потел ли больной перед смертью?
-Потел.
-Это хорошо...
Для суждений о сегодняшней проблеме этот снимок информации не содержит.
Mario777
20.05.2009, 20:33
Спасибо всем кто откликнулся!
Вчера сделали снимки и из них стало ясно что пластина треснула.
На днях будут делать операцию и устанавливать новую пластину. Врачи говорят, что та пластина была возможно бракованной...
alex2006mobile
20.05.2009, 21:08
На днях будут делать операцию и устанавливать новую пластину. Врачи говорят, что та пластина была возможно бракованной...
Пластина нормальная, при отсутствии сращения она как раз в эти сроки и должна была сломаться, бракованная слоамалась бы много раньше.
Не надо пластину еще раз. Лучше и сразу было, и сейчас блокированный стержень. Полная нагрузка будет возможна сразу.
Mario777
21.05.2009, 08:16
В этой клинике не устанавливают стержень, а только пластины.
А в другой клинике за установку стержня просят 54 тысячи такой суммой мы не располагаем.
При повторной установке пластины ситуация может повторится?
Можно ли это как то предотвратить?
Через какое время после операции можно ходить с одним костылем?
Mario777
21.05.2009, 08:19
Причем она сейчас лежит в спортивно-балетном отделении в котором по разговорам, людей поднимают на ноги с более тяжелыми травмами
alex2006mobile
21.05.2009, 08:52
А в другой клинике за установку стержня просят 54 тысячи такой суммой мы не располагаем.
Это где все происходит? Можно и еще поискать, и по ОМС полечиться, и по федеральной квоте, да и подешевле любой другой вариант. А то и денег напрячься и найти, если уж настолько все безальтернативно.
Из-за высокой встречаемости таких неприятностей такие переломы вообще пластиной лечить - анахронизм.
При повторной установке пластины ситуация может повторится?
Можно ли это как то предотвратить?
Может повториться, конечно. И риск инфекции выше. Предотвратить можно попытаться - щадящей техникой, сберегательным отношением к источникам кровоснабжения кости, хорошей фиксацией и т.п.
Через какое время после операции можно ходить с одним костылем?
Со стержнем сразу. С пластиной это заранее не предсказать. Когда по снимкам будет видно, что точно срастается.
Winer
21.05.2009, 08:53
Спасибо всем кто откликнулся!
Вчера сделали снимки и из них стало ясно что пластина треснула.
На днях будут делать операцию и устанавливать новую пластину. Врачи говорят, что та пластина была возможно бракованной...
А новые рентгенограммы?
alex2006mobile
21.05.2009, 08:54
Причем она сейчас лежит в спортивно-балетном отделении в котором по разговорам, людей поднимают на ноги с более тяжелыми травмами
Ну и тут пациентка ведь не лежит, на ногах же передвигается, хоть и с костылями, так что пиар вполне правдоподобный.
Traumaaa
21.05.2009, 10:12
Оперировать пациентку повторно пластиной значит обречь ее на мучения по жизни.
Кость и так уже слабая, а тут вновь после реостеосинтеза, ходьба без нагрузки на ногу. К тому же в проксимальном отделе остаток сверла. Не исключено, что для его удаления потребуется полая фреза, что еще больше ослабит и так не крепкую кость.
И еще.. здесь может подойти любой "старомодный" штифт, типа Кюнчера или ЦИТО. И для этого не нужны большие суммы денег. Они вообще не нужны. Обычно такого добра навалом в любой клинике.
Итог: только интрамедуллярная фиксация. Категорично причем.
:)
Mario777
21.05.2009, 12:57
Новые рентгенограммы сейчас у врачей, ну как только будет возможно я их заберу
Mario777
21.05.2009, 13:15
Причем 54 тысячи просят за сам стержень Российского образца.
А вообще по медицинскому полюсу его должны предоставлять бесплатно?
AslanE
21.05.2009, 13:43
Оперировать пациентку повторно пластиной значит обречь ее на мучения по жизни.
Кость и так уже слабая, а тут вновь после реостеосинтеза, ходьба без нагрузки на ногу. К тому же в проксимальном отделе остаток сверла. Не исключено, что для его удаления потребуется полая фреза, что еще больше ослабит и так не крепкую кость.
И еще.. здесь может подойти любой "старомодный" штифт, типа Кюнчера или ЦИТО. И для этого не нужны большие суммы денег. Они вообще не нужны. Обычно такого добра навалом в любой клинике.
Итог: только интрамедуллярная фиксация. Категорично причем.
:)
А установка "старомодного" штифта не может "обречь больную на мучения"? :)
Traumaaa
21.05.2009, 13:52
Аслан, а какие могут быть последствия от него?
Материал, да..не высококачественный. Но много людей уже десятилетиями с ними ходят.
Тут показания для банального интрамедуллярного остеосинтеза. В идеале, конечно, блокирующим стержнем, но за неименеим последнего можно и обычным. К тому же, есть и положительный момент в "обычном" штифте с сечением 4хгранника или, что лучше, листа клевера: нет надобности тратить время на блокировку. А временной фактор в этой ситуации далеко немаловажен, т.к. операция обещается быть явно не молниеносной
:)
П.с.: хотя..оговорюсь..это всего лишь предположения, т.к. свежих Р-м пока не видел.
AslanE
21.05.2009, 14:21
Микаэл, да мне просто интересно. Я сам очень далек от этого, вот и интересуюсь. :)
Traumaaa
21.05.2009, 14:49
ну, надеюсь, что более или менее доступно объяснил)
если есть вопросы, всегда рад помочь...можете и в личку писать)
мы же все учимся друг у друга..
alex2006mobile
21.05.2009, 21:10
Причем 54 тысячи просят за сам стержень Российского образца.
А можно уточнить, какой конкретно стержень и какого производителя?
А вообще по медицинскому полюсу его должны предоставлять бесплатно?
Если он есть, приобретенный больницей на средства ОМС. По полису вроде должны бесплатно оказывать помощь при травмах, но ни объем ее не оговорен, ни материально-техническое обеспечение. И в разных регионах разные программы. Где-то никакие имплантаты не оплачиваются из средств ОМС. Где-то приобретены, например, малобюджетные пластины, а не такие стержни.
Traumaaa
21.05.2009, 21:23
а сколько стоит ЮФН от Страйкер?
alex2006mobile
21.05.2009, 22:24
а сколько стоит ЮФН от Страйкер?
UFN - это продукция Synthes, не Stryker. Гвоздик этот на рынке 20 лет, так что стоит в розницу, надо полагать, даже поменьше, чем этот загадочный отечественный (со стразами Swarovski, не иначе).
Traumaaa
22.05.2009, 06:42
да..безграмотно выразился..это наша дуракция привычка в Склифе называть UFNом блокирующие штифты для переломов диафизарных переломов бедренной кости на уровне средней трети.
Марио, если есть возможность, проявите упорство и узнайте, что за фиксаторы Вам предлагают за эти деньги. На это имеете полное право, полагаю.