Просмотр полной версии : О гепатите С у ребенка

Здравствуйте.ребенку 1г7мес,гепатит С.гепатолог поставила диагноз перинатальный вирусный гепатит С.сдавали анализы:алт-25(норма до 40),билирубин-8(норма 7-20),тимоловая-3,2(норма до 4),ЩФ-170.врач говорит превышает норму,мы за пять дней до анализов перестали пить антибиотик,была ангина с температурой.это могло повлиять на результат ЩФ?ещё анализы:пцр+,вирусная нагрузка 10в4.генотип 1в.Гепатолог назначила лечение:урсосан 10мг на кг,реаферон липинт 500тыс ед десять дней каждый день 2раза в день,потом три раза в неделю.так до 2х лет.делали УЗИ печени:левая доля ККР-3,65,правая доля ККР-5,86.Контуры ровные,четкие,эхоструктура однородная.ещё перегиб желчного.если судить по этим анализам-нужно сейчас ребенку лечение?или можно пока просто наблюдать за гепатитом?как это лечение может повлиять на лечение в будущем,т.е.можно будет лечить ребенка другими препаратами(пегами)?с какого возраста можно лечить детей?и какими препаратами можно лечить ребенка?какие ещё нужны анализы чтобы оценить развитие болезни?у меня гепатит С.

Здравствуйте. Я не думаю, что применение интерферонов в настоящее время оправдано. При нормальных АЛТ и генотипе 1 не надо сейчас. Урсосан - на усмотрение педиатра. Детей до 2-х лет интерферонами не лечат по данному поводу. ПЕГ-ами - официально не разрешено, но ряд исследований от 3 до 18 лет имеются. В группу на лечение включались дети со стойко повышенными АЛТ на протяжении 3-х лет. Не торопитесь.

Большое Спасибо что нашли время на ответ

Здравствуйте.Ребенку 1г11 мес.Диагноз гепатит С.Прошли обследование.Узи в норме.Алт-28,1(до 40,0),Аст-39,4(до 48,0),билирубин общ-8,пр/непр-2,3/3,8.щф-370(70-680).тимоловая-0,6.И остальные биохимические показатели тоже в норме.Антитела IgM к гепС и суммарные антитела к гепС (NS4)-отриц.Суммарные антитела к гепС (NS3,NS5)-полож.РНК гепатита С-положительный,Количественное РНК гепатита С-4,6*10^4 МЕ/мл.генотип 1б.Наш детский гепатолог настаивает на лечении и назначила препараты: Урсосан 10мг/кг один раз в день.Реаферон Липинт 500тыс.ед.(питьевой) первые 10 дней ежедневно 2р/д.затем три раза в неделю.Вопрос-эффективно ли такое лечение?

Добрый день. Нет оснований для проведения противовирусной терапии. У ребенка нет лабораторных признаков нарушения функции печени. Наличие вирусного гепатита С - еще не показание к лечнию в таком возрасте. Ребенок в настоящее время нуждается в диспансерном наблюдении.

Огромное Спасибо.

Здравствуйте.Доктор.Были на консультации у другого детского врача.Назначила комплекс витаминов,гепатопротекторные препараты(фосфоглив,урсосан,хофитол-периодически менять).И посоветовала укольчики-гепат композитум два курса в год по пять недель два раза в неделю, и во время этих курсов попить хепель, но это как мы решим,ни уколы ни таблетки не в обязаловку.Что вы можете сказать про эти уколы?Можно их поколоть?

Это все гомеопатия, т.е. пустышка. Но стоит она неплохо. Лучше купите новую игрушку или что-то вкусненькое.
Насчет фосфоглива и хофитола никаких доказательных данных тоже нет.

Я узнавала в наших аптеках цена от 800-1000 руб.за десять ампул.Спасибо за ответ.Понимаю что не стоит колоть зря ребенка.

Хорошо, что Вы - разумная мама. Мы даем рекомендации только на основании руководств крупных международных организаций, а Юсиф Мусаевич ездит практически на все конгрессы по патологии печени, которые проводятся в Европе, поэтому у него всегда самые свежие данные.

Я вам очень благодарна за ответ.

Здравствуйте уважаемые врачи!
Дочке 2г4мес диагноз гепатитС с рождения.Сдавали очередные анализы и возникли вопросы на счёт ОАК.
Лейкоциты-3,4(4,5-8,0)
Эритроциты-3,4(4,4-4,8)
Гемоглобин-107
Гематокрит-28,9(28-41)
Средний объём эритроциты-85,1(87-93)
Абс.содержание гемоглобина в эритроците-31,4(27-31)
Сред.концентрация гемоглобина в эритроците-370(320-400)
Тромбоциты-269(180-400)
Средний объём тромбоцита-8(6,6-11)
Тромбокит-0,215(0,1-0,5)
СОЭ-11(до 15)(неделю назад проболели ангиной)
Сегментоядерные нейтрофилы-29(43-58)
Эозинофилы-2(1-5)
Лимфоциты-64(34-56)
Моноциты-5(3-9)
Некоторые показатели не сответствуют нормам.Что они обозначают?На что стоит обратить внимание?Могла на эти показатели повлиять ангина с температурой?
Вот биохимия:
Общ.белок-63,7(59-79)
Альбумин-40(41-50)
Мочевина-2,22(до 8)
Тимоловая-1,1
Билирубин пр.-1,8(<5,1)
Билирубин непр.-3,51
Билирубин общ-5,31(до 25,7)
ГГТП-17(<18)
АЛТ-17,4(до 33)
АСТ-30(до 48)
ЩФ-197(60-635)
ЛДГ-420(до 630)
КФК-53(0-145)
Количественный РНК делали в октябре-46тыс МЕ.Наша врач сказала сдавать его пока раз в год.
Что можно сказать по этим анализам?На сколько всё плохо?
С уважением,Любовь!
Зарание спасибо!!!

Ответьте пожалуйста.

Нормальные вцелом анализы. Вирусная нагрузка низкая, биохимической активности нет. Контроль и наблюдение. Рост-вес ребенка?

Рост 92см,вес 13кг.Очень активная и вес плохо набирает.

Я бы не стал рекомендовать железо при гепатите - есть некоторый эвиденс, что чем ниже железо/ферритин в организме, тем более благоприятно течет гепатит...

Hepatitis C virus (HCV) infection has been associated
with excess iron deposition in the liver (1, 2). Iron is essential
but potently toxic by generating hydroxyl radicals
through the Fenton reaction. It has recently been suggested
that iron-related oxidative stress may play a role in the
pathological mechanisms in chronic hepatitis C (CHC) (2,
3). Several investigators have demonstrated that iron reduction
via therapeutic phlebotomy leads to improvements in
serum aminotransferase levels in CHC patients (1, 4-6).

Intern Med. 2007;46(10):637-42.

Уважаемый Юсиф Мусаевич,что вы можете сказать про "лив 52" в жидком виде?Можно его детям?Периодически пьём урсосан.

Лив-52 нельзя никому.

А его нам наша педиатр посоветовала попить.Благо не наделала глупостей.Спасибо вам огромное.

Юсиф Мусаевич,Здравствуйте!
Получила такой ответ от нашего детского гепатолога.
Любовь Александровна!
У Даши после ангины, и на фоне гепатита С, показатели крови абсолютно
закономерные. Такой уровень гемоглобина должен корригироваться
временем, железовосстанавливающей диетой (которую объяснит педиатр
по месту жительства) и контролем о.а.крови, а не препаратами железа.
Не вижу показаний к назначению железа и имейте ввиду, оно может
накапливаться в печени и мешать ее работе (особенно при гепатите С).
Контроль о.а.к не ранее через 1 мес. железовосстанавливающей диеты.
Сейчас уместны гепатопротекторы (гепар композитум или Н-био комплекс
1раз в неделю № 3-5 в/м сочетании с хепелем).
НИГаврилова
гепар композитум,как я понимаю,это гомеопатия.Будет ли толк от этих уколов?
С важением,Любовь!

В отношении препаратов железа посмотрите выше в теме - мы обсуждали этот вопрос с коллегами, я открою ответ специалиста.
БАДы действительно не нужны. Думаю, что девочке надо просто наладить питание.
Вы не указали генотип вируса, или его не определяли?

Генотип 1b.
С едой проблема,с таким трудом соглашается кушать.Ответ специалиста прочитала.Спасибо.Сдадим анализ на ферритин.

Про ЛИВ-52 распечатайте, пожалуйста первый пост из этой темы ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) и подарите назначившему педиатру. Вам то Юсиф Мусаевич сказал о его ненужности, но к доктору ведь придут и другие дети. Возможно коллега просто пропустил эту публикацию.

Валерий Валерьевич,Здравствуйте!Распечатала.При следующем визите к падиатру обязательно подарю распечатку.
Спасибо!

Здравствуйте Уважаемые врачи.
Нам педиатр предлагает сделать прививку "Моно гриппол нео плюс" и нахваливала её.Сказали подумать до понедельника и прийти к ним с решением.Конечно,я могу и отказную от неё написать.
Вопрос в том,как прививка повлияет на печень?И в целом на организм ребёнка?
С уважением,Любовь.
Спасибо!!!

Нам педиатр предлагает сделать прививку "Моно гриппол нео плюс" и нахваливала её.
Почему именно теперь? Цель?

Цель мне ни кто не объяснял.Возможно у них какие-то свои цели.Единственное что врач что мед.сестра дружно её нахваливали.

Возможно у них какие-то свои цели.
Возможно эти цели поставлены свыше.

Начиная с августа можно будет вакцинировать себя и ребенка качественными импортными вакцинами против сезонного гриппа, в которые уже будет включен и эпидемический штамм.
Так что срочной необходимости вакцинироваться отечественным препаратом , содержащим треть от необходимой дозы антигена и непонятный иммуномодулятор- навреное нет.

Я настроена не ставить прививку и в понедельник напишу отказную.Вопрос в том "Как эти прививки от гриппа повлияют на течение гепатита?"

Вопрос в том "Как эти прививки от гриппа повлияют на течение гепатита?"
Не знаю, честно говоря.

Считаю что можно обойтись без прививок от гриппа.Спасибо за честный ответ!

Нет смысла сейчас делать ребенку ферритин - у детей другие нормы и никто не знает какая верхняя допустимая норма... Вы выкините деньги на анализ, подвергнете ребенка стрессу и ответа будет "0": так как ничего в тактике ведения не изменится, если он будет 10, 50 или 100.

Dr.Vad,Спасибо за совет.
С уважением,Любовь!