Просмотр полной версии : Прошляпил компрессионный перелом

Здравствуйте. Мое имя Федор, 23 года. Зимой-весной 2009 года катался на сноуборде, самом-собой падал несколько раз. Пару раз сильно. Ну вроде казалось что без последствий. Последний раз катался 30 марта. Примерно в последних числах апреля начались боли в левой ноге, начиная от ягодицы, потом бедро, голень и дальше до пятки. Все с задней и внешней, так сказать, стороны ноги. Болит когда сижу или нагинаюсь, когда тужусь или при кашле. Лежу, стою - все норм. Потери силы или чувствительности нет, только боль. Болей в пояснице нет. Пошел к врачу примерно через неделю после начала боле (т. е. уже в начале мая). Снимок - компрессионный перелом L4 и по снимку посттравматическая грыжа L3-L4. Пока не попал на второй прием к неврологу (прошло почти 2 недели) колол по рецепту вальторен через день с актовегином (извините, ели неверно называю препараты), купил корсет и носил. При этом берегся (не носил тяжести, не делал резких движений и пр.) и все-такое. Отправили на КТ. КТ показало перелом L4, но не грыжу L3-L4, а протрузию L5-S1 (и то и другое из описания). Еще десять дней в том же ритме (не бегал не носил ничего вообще, старался не нагибаться), но колол вальторен с мольгамой (? как-то так зовется, сиреневого цвета, прописал невролог). На прошлой неделе был у нейрохирурга (за вторым мнением пошел, а то невролог мне чего-то не внушил доверия), тот сказал что перелом первой степени (посмотрел он КТ), три-четыре месяца сидеть крайне не рекомендуется, лучше лежать, коль работа, так работать стоя. Он кстати на томографии увидел грыжу L5-S1. Беспокоит, что т.к. не сразу узнал про перелом (это кстати нейрохирурга не смутило - сразу нетабильность вызванная переломом себя не проявила и не выдавило грыжу, говорит), то много времени потерял. Можно ли установить когда сломал и в каком состоянии сейчас процес заживления, видно ли это на снимках (т. е. увидел бы это нейрохирург нормальный)? Стараюсь как можно меньше ездить на машине - болит и сидеть там приходиться. Можно ли хотя-бы на работу, с работы? Сейчас работаю исключительно стоя, оборудовал себе место на работе за компом (поднял монитор, клаву). Вообще, хочу услышать мнение что делать и как лечиться. Стараюсь после работы просто лежать. Хожу везде в корсете.

Стараюсь как можно меньше ездить на машине - болит и сидеть там приходиться. Можно ли хотя-бы на работу, с работы?

В рентгенограммы покажите для начала.


Вообще, хочу услышать мнение что делать и как лечиться. Стараюсь после работы просто лежать. Хожу везде в корсете.

Мильгаммы и прочее - ни к чему. Вольтарен, другие нестероидные противовоспалительные - помогут уменьшить выраженность болезненных проявлений. Если грыжа сильно жить мешает - лучше попроситься на операцию.

Отсканить постараюсь сегодня.

Вот что насканил и собрал более-менее удачное в фотошопе - сканер с пленок не снимает. Если нужно отдельные участки пересниму.

А еще кусок важный не могу прикрепит из-за лимита вложение (админам нечего хорошего сказать - 100 кб лимит...).

прикрепите на стороннем ресурсе- фотофал, радикал и т.п

Последовал совету: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
или [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Какая-то из них работает. 200кб

Забыть и жить обычной жизнью. Сидеть можно, как впрочем и все остальное. И постараться больше без травм.

сложно забыть, когда при каждом сидении боль такая. в машину ваще с искрами в глазах залазию...

Интересно какое описание у снимка,у меня лично большие сомнения по диагнозу.

Полного сейчас нет на руках. Вечером по нашему времени смогу выложить. Как по памяти: на рентгене (здесь не выкладывал) - компрессионный перелом L4, посттравматическая грыжа L3-L4. Ну и по мелочи там, сглаженный лордоз, и пр. А на КТ (то что по ссылке): травматические изменения L4, протрузия L5-S1 и тоже там по мелочи. Никогда в жизни ничего не ломал. Более того, когда боли в ноге только начались, тогда еще не сильные были, пока записался к врачу, на роликах пару раз катался (откуда же мне знать то было?). А какой альтернативный диагноз? Или в чем сомнения? Куда смотреть?

А какой альтернативный диагноз? Или в чем сомнения? Куда смотреть?
По снимкам похоже на грыжу Шморля.В целом похоже на остеохондроз.Перелом сомнителен.

А по-моему не похоже на Шморля ни по картинке, ни по клинике.

Не медик, но ознакомление с интернетом позволяет мне согласиться с мнением AslanE. Куда делся кусок позвонка L4?

Описание томографии: Искривлений в поясничном отделе не отмечено. Значительно уменьшена выраженность физиологического лордоза, что может быть проявлением вертерброгенной люмбаргии. L3-4 - локальная кифотическая установка. L4 - снижения высоты тела позвонка и костных отломков нет, в передней части по верхней замыкательной пластинке костная "ниша", более характерная для травматической грыжи. Снижение высоты межпозвонковых пространств в L3-4, L5-S1, заметного субхондрального склероза нет. Распространенный артроз в нижних реберно-позвоночных и дугоотросчатых суставах, крестцово-повздошных сочленений умеренной выраженности. L5-S1 - левосторонняя парамедиальная протрузия 7.6 мм. L3-4-5 - до 4 мм. В остальных сегментах выраженность задних компонентов протрузий незначительная, преобладают передние.
Заключение: L4 - травматические изменения. Распространенные дегенративно-дистрофические изменения в нижних грудных и поясничных сегментах. Более выраженные изменения с незначительными костными компенсаторными изменениями в L3-4, L5-S1.

А вот описание рентгена (если надо выложу):
Физиологический лордоз сглажен. Имеется переднее-боковая клиновидность тела L4 за счет скошенности и неровности верхней замыкательной пластинки, что характерно для компрессионного перелома. Определяется смещение тела L5 кзади до 0,3 см. Снижена высота межпозвонковых дисков в сегментах L3-L4, L4-L5, L5-S1 с признаками субхондрального склероза замыкательных пластинок, краевыми компенсаторными костными разрастаниями.
Заключение: Компрессионный перелом L4 с постравматической "грыжей" диска L3-L4. Рентгенологические признаки задней нестабильности в ПДС L5-S1.

Еще раз прошу обратить внимание на характер боли, который я описал в первом посте.
А теперь прошу блеснуть умом докторов - очень надо. Согласны, несогласны - все равно пишите. Это мне важно. Не бери в море 4 компасса - один придется выкинуть. Буду ориентироваться на мнение авторитетного большинства. Спасибо что помогаете.

И всё? Есть мнения?

Мое мнение осталось тоже.Остеохондроз.Сноуборд теперь под вопросом.

Ну остеохондрозом страдают очень многие люди. Действительно, надо впредь аккуратней и лечиться. А вот чем лечиться (имею ввиду остеохондроз)? Что сейчас есть прогрессивного и реально полезного?