Просмотр полной версии : Гепатит В - адекватное лечение

Здравствуте,
Моему мужу 27 лет, рост 174 см, вес 67 кг. В детстве были обнаружены гепатиты В и С (1988 год), в 1996 году сняли с учета, так как все анализы были в норме.
В ходе медобследования было обнаружено повышение АЛаТ, врач назначил анализы на гепатиты.
Результаты анализов:
12.05.2009
Гемоглобин - 167
Тромбоциты - 230
СОЭ - 2 мм/ч
Глюкоза - 4 моль/л
АЛаТ - 54.68 ед/л (норма 7-41)
Холестерин - 4.06 ммоль/л (норма 3-5)
Билирубин - 9 мкм/л

УЗИ от 17.05.2009
Поджелудочная железа: контур ровный, четкий, паренхима диффузно-умернно повышенной эхогенности, однородной структуры.
Размеры: головка 22 мм, тело 20 мм, хвост 26.
Вирсунгов проток не расширен.
Печень: размер правой доли 158 мм, размер левой доли 78 мм, угол нижнего края левой доли острый.
Воротная вена 10 мм, нижнаяя полая вена 20 мм, холедох 4 мм.
Контур печени ровный, четкий, паренхима обычной эхогенности, однородной структуры, сосудистая система не изменена.
Желчный пузырь: обычной формы с неполной перетяжкой ближе к устью, размером 66х25 мм. Стенка не уплотнена, не утолщена, содержимое не однородное - треть полости занимает эхогенный билиарный осадок.
Конкоременты не определяются.
Заключение: Гепатомегалия. Умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе. Признаки ДЖВП.

23.05.2009
АлАт - 61 U/л (норма 10-40)
АсАт - 28 (норма 0-38)
Фосфатаза щелочная - 200 (норма 100-300)
Гамма ГТ - 33.9 (норма 11-50)
Билирубин общий - 12.57 мкМ/л (норма менее 21)
Белок общий - 81.7 г/л (норма 66-87)
Тимоловая проба - 12 ед. (норма 0-4)

Hbs Ag - положительный, КП 107.8
anti-HBc IgG - положительный КП 1.8
anti HBc IgM - положительный КП 1.2
HBe Ag - отрицательный
anti Hbe - положительный КП 12.18
anti HBs - С 0.1 мМЕ/мл (отрицательный - отсутсвие приобретенного иммунитета; более 10 мМЕ/мл - напряженность поствакционного иммунитета).

anti Hcv IgM, anti HCV total, anti HCV NS3, anti HCV NS4, anti HCV NS5, anti HCV core - отрицательный.

04.06.2009
Вирус гепатита В количественный анализ: 3.9х10*3 ДНК HBV копий/мл.

Врач-ифекционист поставил диагноз "хронический гепатит В", прописал принимать урсосан два раза в день в течение трех месяцев.

Скажите, пожалуйста, в какой стадии сейчас, исходя из анализов, находится гепатит. Адекватное ли назначено лечение? Каков риск заражения родственников, не привитых от гепатита В?
Заранее спасибо!

Здравствуйте.
У Вашего супруга хронический вирусный гепатит В, HBe Ag-негативный вариант, низкая активность. Индекс APRI=0.3 (<0.5).
Необходимо исследование степени фиброза и гистологической активности(Фибро-акти тест, фиброэластометрия). В зависимости от результатов может быть решен вопрос о целесообразности противовирусной терапии в настоящее время.
Претензий к назначенному лечению не имею.
Определенный риск заражения непривитых есть, но его можно избежать вакцинацией.

Желательно, чтобы в обсуждении участвовал супруг непосредственно.
Консультирование в отношении третьих лиц не приветствуется.

Спасибо большое за оперативный ответ. Муж сейчас в командировке, последние результаты анализов были получены только сегодня, он обязательно присоединится, когда вернется.
По поводу дополнительных исследований ясно. Осталось выяснить, проводят ли их в нашем городе.