Просмотр полной версии : А что с ребенком будет дальше?

Ребенок родился от первой беременности на сроке 34 недель, с массой тела 1890 гр. Рост 46-32-27. По шкале Апгар 9-9 баллов. Роды быстрые (естественные), безводный период 30 минут. Осмотр ребенка: 1 сутки – поза средне физиологическая, состояние средней тяжести за счет недоношенности, на голове родовая опухоль в затылочной области 1см*1см, дыхание пуэрильное, равномерно ослаблено в задних отделах, пульс 140 ударов в минуту, ЧД 40 в минуту, крик средней силы, эмоциональный, разведение в т/бедренном суставе полное. 2 сутки – состояние остается тяжелым по неврологическому статусу на фоне недоношенности, незрелости. Рефлексы угнетены, поза разгибательная. Двигательная активность сохранена. При осмотре – крик раздраженный, не ясный, симптомы Бабинского положительны, остальные угнетены. Кожные покровы бледнеют после осмотра. При приступов апноэ с цианом за период наблюдения не отмечалось. Тоны сердца ритмичные, шумов нет. ЧСС 138 в минуту. В легких дыхание симметрично, хрипов нет, активно сосет, не срыгивает. 3 сутки – стал срыгивать после кормления с примесью желчи, поза разгибательная, движения вялые, без отрицательной динамики. Внезапно ребенок посинел, стал стонать, поза разгибательная, кожные покровы бледные. Тонус мышц снижен. Из рефлексов: только Бабинского и Моро, остальные отсутствуют. Периодически стонет. Дистония проводится над всеми отделами легких. Сердечные тоны ритмичные. Учитывая резкое ухудшение в состоянии ребенка, с учетом ранее проведенного обследования врачи нашего роддома думают о субарахноидальном кровоизлиянии. С диагностической и лечебной целью, путем прокола, получено 1,0 мл спинномозговой жидкости, вытекающей под давлением. Далее – остановка дыхания, кожные покровы бледно-иктерические, выражен цианоз носогубного треугольника. Проведен закрытый массаж сердца, вентиляция легких, введен преднизолон. При санации интубационной трубки получена кровь, проведены мероприятия по предотвращения кровотечения. Состояние ребенка с отрицательной динамикой, внешне посерел, увеличены параметры кислорода до 80 %. Отмечается парез кишечника. Ухудшение в состоянии ребенка связано, по мнению наших врачей, с развитием отечного геморрагического синдрома. Провелось корригирующее лечение, ребенок переведен в Детскую областную больницу.
Насколько действия врачей были верны в отношении моего ребенка?
Должны ли были меня информировать обо всех мероприятиях, проведенных с моим ребенком (например пункция спинномозговой жидкости)?
Какой график прививок ожидает моего ребенка (или будет медотвод)?
Какие прогнозы ожидать от развития малыша?

1. не видя ребенка или медицинских документов, на этот вопрос ответить невозможно
2. да
3. пока ребенок нуждается в реанимации и интенсивной терапии, о прививках речи не идет
4. см. п.1

Это все выписки из медицинских документов, далее, через 20 дней (никаких манипуляций больше не было, ребенок находился со мной в палате) - дождавшись стабильного увеличения массы тела (до 2300гр) выписали домой!. Мальчику уже 4 года. Первые месяцы после родов, ребенок развивался в соответствии с возрастными нормами (держит головку, наблюдает за взрослыми, игрушками и т.д.), о чем свидетельствуют записи в амбулаторной карточке ребенка. Прививки: БЦЖ-м - в 1,5 месяца, Гепатит В - в 1,5; 6 месяцев, АКДС (полиомиелит) - в 3; 4,5; 6 месяцев.
С 5-ти месячного возраста у ребенка отмечается задержка моторного развития, повышение мышечного тонуса, эпилептические приступы, появилось сходящееся косоглазие, нарушился контакт "глаза в глаза". Ребенка как будто парализовало (слег буквально на полгода). Могли ли прививки АКДС (полиомиелит) повлиять на дальнейшее тяжелое состояние ребенка, учитывая его состояние еще в роддоме. Может их до года нельзя было ставить? Наш педиатр говорит, что нужен был индивидуальный подход к моему ребенку. А в чем он заключается, этот индивидуальный подход? Странно, но наша педиатр стала нас избегать и перевела нас на другой участок, с чего это вдруг, непонятно!!!! После последней прививки АКДС, полиомиелит (в 6 месяцев) я написала отказ от прививок. Второму своему малышу, отказалась от прививок вообще, неставим, от греха подальше!

Напишите, пожалуйста, данные последнего осмотра невролога.

выписка от 26.03.09 - неврологический статус: состояние средней тяжести по неврологическому статусу. В сознании. Повышенная возбудимость, окр.головы 46,0см/+14,0см от рождения, ЧМН-альтернирующее косоглазие коррегированное, нистагм в крайних отделах, взгляд фиксирует. Глотание не нарушено, твердую пищу жует. Голову удерживает, схему тела удерживает плохо. Грубый спастический тетрапарез, приводящие контрактуры т/бедренных суставов, пирамидные знаки с обеих сторон, положительные знаки орального автоматизма.
Регулярно получает восстановительные курсы лечения (ЛФК,массаж), диспорт, в апреле 2008 года проведено 18 фибротомий. Результаты ЭЭГ - Эпи-активности не выявлено (с 2007 года).

Для хотя бы ориентировочной оценки вашего случая нужна история со всеми выписками и результатами обследований. Заочно можно только сказать, что если в 4 года есть стойкие двигательные расстройства, то полного их исчезновения ожидать не стоит, развитие в той или иной степени будет нарушено. В какой степени - вопрос трудный даже для очного консилиума, в интернете не решить.

А вы немогли бы подсказать нам какое в дальнейшем лечение нам необходимо, т.е. более эффективное, какие реабилитационные меры в нашем случае желательны. Какими методами и приемами можно воспользоваться для выздоровления, пусть даже и не полного.

Здравствуйте! Я не могу загрузить файлы с выписками из истории болезни. Они имеют 1 и более мегабайт, а разрешается только 200. Вот ссылка где можно посмотреть одну выписку из И.Б. там нужно скачать файл:

Спасибо Вам огромное, что откликнулись на мой призыв. Марина.

Ссылка удалена.
Модератор.

Здравствуйте! Я не могу загрузить файлы с выписками из истории болезни. Они имеют 1 и более мегабайт, а разрешается только 200.
Разместите сканы документов на [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и дайте получившиеся ссылки на превью.