Является ли выстилающий тромб в левом желудочке противопоказанием к ресинхронизирующей терапии? Есть ли оятность, что случится отрыв части тромба при увеличении фракции выброса на фоне ресинхронизирующей терапии?
Gilarov
30.06.2009, 21:34
Данных на этот счет нет. Но рубцовые изменения в ЛЖ для CRT труднее. А какая ФВ?
YVM
30.06.2009, 22:44
У конкретного пациента ФВ 20%, зона переднеперегородочная и стандартные показания к СРТ. Смущает тромб, так как незнаем, как может повести себя тромб если повысится ФВ.
Gilarov
30.06.2009, 22:53
Про тромбы нигде не написано, что они препятствуют. А какие есть показания к CRT?
YVM
30.06.2009, 23:42
ФВ = 20%, QRS = 190мс, БЛНПГ, механическая диссинхрония (по ЭХОкг), ХСН 3 ФК на подобранной медикаментозной терапии.
ХСН у пациента уже 2 года все это время регулярно получает терапию.
По КАГ значимых стенозов нет.
Gilarov
01.07.2009, 10:28
А пациент на варфарине? Кроме того, ФВ если и увеличится, то максимум процентов на 10% и уж особо этого можно не опасаться.
YVM
01.07.2009, 12:54
Пациент только поступил. У пациента синусовый ритм. До ЭХО про тромб не знали. Принимает только тромбоАСС.
Gilarov
01.07.2009, 14:01
Ну, так, если смущает, может полечить его варфарином?
dmblok
02.07.2009, 12:48
Если речь идет о плотном, плоском, старом тромбе, то, по моему мнению, больной не нуждается в дополнительной антикоагулянтной терапии. Если нет МА и др. показаний. Всяко бывает, но немного удивляет возникновение такого тромба, без очевидного участка дис-или акинеза. М.б. имеет смысл объективизировать ситуацию.
Gilarov
02.07.2009, 14:09
Большие полости+низкая фракция уже м. б. показанием...
YVM
07.07.2009, 18:11
пациента прооперировали, а затем назначили варфарин. Спасибо за советы