Просмотр полной версии : гепатит С -как принять решение

Уважаемые доктора! Ситуация следующая - у мужа (пишу с его согласия, он не владеет компъютером в достаточной степени) обнаружен гепатит С, генотип 1B, 56 лет, ИМТ - 33, наблюдаем за ситуацией 2 года, принимал по назначению врача циклоферон и фосфоглив. После терапии вирусная нагрузка упала с 1340000 коп. до 850000, а сейчас 135000. В течение 2 лет повышены АЛТ 150-170 при верхней норме лаборатории 49, АСТ 75-80 при норме до 37. Тромбоциты от 180 до 220. Остальное в норме ( глюкоза, холестерин, ГГТ, гормоны щитовидки). Обращались к двум специалистам - оба считали, что не следует проводить ПВТ - возраст, генотип, отсутствие видимых на УЗИ изменений и пр. Сегодня сделали Фиброскан - 18 кпа, 3-4 степень. В заключении сослались на сниженную информативность и возможность искажения результата вследствие ИМТ>30 и рекомендовали снижать вес и повторить обследование. Как быть, может, мы теряем время и нужно начинать ПВТ? Помогите принять правильное решение, у нас много детей, мы не имеем права на ошибку. Спасибо всем, кто откликнется.

Конечно, дождемся Юсифа Мусаевича, но хочу сразу спросить - а биопсию печени не предлагали? При нормальных тромбоцитах это не слишком опасная процедура, а результат все же будет много точнее, чем от фиброскана у полного мужчины...

Снизить вес быстро - не получится, да и вредно, а похудеть на 20 кг - может и полгода - год занять. Рост и массу тела укажите, пожалуйста.

К сожалению, маловероятно, что фосфоглив и циклоферон могут помочь в такой ситуации...

Спасибо за внимание. Рост 186, вес 115.

Здравствуйте.
Возраст 56 лет - не ограничение к ПВТ. Лечение нормальной схемой и дозой надо было начинать уже после установления диагноза, разве только дав некоторую отсрочку для похудания. Нигде в мире вирусные гепатиты циклофероном и фосфогливом не лечили и не лечат. В данном случае результаты фиброэластометрии вряд ли отражают реальную степень фиброза. Биопсия печени позволит уточнить гистологическую картину. Но это все равно не отменяет необходимости лечения.

Большое спасибо за внимание к нашей проблеме. Сегодня сделали УЗИ - жировой гепатоз, врач УЗИ ( делаем исследование только у него уже 2 года ), высказал мнение, что о фиброзе такой степени речи не идет. По результатам исследования рекомендовано снижение веса, после чего начало ПВТ. Еще раз спасибо, если позволите, будем спрашивать еще.

Да, конечно. Но по своему практическому опыту рекомендовал бы настраиваться не на 48, а на 72 недели лечения. Такой вариант есть и в литературе, и в практике. Я понимаю, что советовать легко. Выберите компетентного врача. В Москве я знаю таких и не одного.

Посоветуете, куда нам обратиться?

Координаты в ЛС.