folium
07.07.2009, 15:54
Для начала оговорюсь,что кроме физикальных методов обследования в моем распоряжении-ОАК,ОАМ и РО(вот такое забытое всеми место,но это отдельная история)-но этого,думается,тоже достаточно.
В начале мая ребенок(2г2мес) переболел каким-то ОРВИ,учитывая,что среди контингента,с которым работаю,в это время была "вспышка" гриппа(такой официальный диагноз выставлялся)-предполагаю,что это тоже был грипп.
Клиника-5дней Т 39-40,катаральных явлений нет,в крови лимфоцитоз-62,соэ 25,аппетит снижен,вялость,адинамия.Лечение-симптомотическое.Затем 2 дня Т37-37,5,затем состояние улучшилось,клинически-наступило выздоровление.ОАК на 10д норм.Т-Лф 42,СОЭ-10.Но в это время появилась незначительная заложенность носа,редкий сухой кашель (2-5р в день через 2-3 дня) к вечеру.
С 29.06-кашель ежедневный,сухой,общее состояние не страдало.3.07ночью Т 39,в легких сухие хрипы по всем полям,мелкопузырчатые-еденичные в средних отделах,кашель сухой постоянный.Учитывая что почти месяц имел место кашель,мной было принято решение назначить Сумамед в суспензии(еще и потому что это была единственная удобная для применения лек.форма из препаратов первого выбора в моем распоряжении,амоксиклава небыло )
Первый день(4.07) приема-Т 38,второй-37,третий-36,6,ребенок скачет,ест,кашель стал влажный,мокрота слизистая. В легких сохраняется ослабленное дыхание,единичные сухие хрипы(но сомневаюсь,что они есть),отделяемое из носа слизистое,не обильное. ОАК от(6.07) Нь118,Эр3,4,Л9,СОЭ18,Лф 52,П8,остальное-норма.ОАМ-норма.На РО(6.07)-легочный рисунок усилен,перебронх.инфильтрация в н/медиальных отделах,еорни-структура слабая.Рентгенолог утверждает что это бронхопневмония(?)-мне кажется что такого диагноза нет.Или все таки есть?Или он рентгенологический?
Но суть вся в том,что со всех сторон коллеги(20 человек) твердят мне,что я все делаю неправильно,что надо "колоть" цефазолин срочно.Я говорю что Т нормальная,надо наблюдать.А мне-"ты погубишь ребенка,он станет астматиком и тп и тд"Их главный аргумент-это пневмония! и сохроняется кашель.Педиатров в округе нет.
Я в растеренности,если бы это не касалось моего ребенка,я бы не сомневалась в тактике,но....все что касается близких-мозг отказывается думать.И опыта у меня маловато,и педиатрия в свое время была пройдена невнимательно(сто раз пожалела).Прокомментируйте пожалуйста ситуацию.
Я собираюсь повторить РО и ОАК на 14 д нормальной Т(если все будет без изменений тк всего 2 дня только Т в норме).Надеюсь очень что в данной ситуации не требуется парентеральное введение АБ.А так же меня убеждают срочно мчать в областной центр и покупать Супракс("если уж колоть не хочешь").Жду ваших ответов,уважаемые коллеги.
В начале мая ребенок(2г2мес) переболел каким-то ОРВИ,учитывая,что среди контингента,с которым работаю,в это время была "вспышка" гриппа(такой официальный диагноз выставлялся)-предполагаю,что это тоже был грипп.
Клиника-5дней Т 39-40,катаральных явлений нет,в крови лимфоцитоз-62,соэ 25,аппетит снижен,вялость,адинамия.Лечение-симптомотическое.Затем 2 дня Т37-37,5,затем состояние улучшилось,клинически-наступило выздоровление.ОАК на 10д норм.Т-Лф 42,СОЭ-10.Но в это время появилась незначительная заложенность носа,редкий сухой кашель (2-5р в день через 2-3 дня) к вечеру.
С 29.06-кашель ежедневный,сухой,общее состояние не страдало.3.07ночью Т 39,в легких сухие хрипы по всем полям,мелкопузырчатые-еденичные в средних отделах,кашель сухой постоянный.Учитывая что почти месяц имел место кашель,мной было принято решение назначить Сумамед в суспензии(еще и потому что это была единственная удобная для применения лек.форма из препаратов первого выбора в моем распоряжении,амоксиклава небыло )
Первый день(4.07) приема-Т 38,второй-37,третий-36,6,ребенок скачет,ест,кашель стал влажный,мокрота слизистая. В легких сохраняется ослабленное дыхание,единичные сухие хрипы(но сомневаюсь,что они есть),отделяемое из носа слизистое,не обильное. ОАК от(6.07) Нь118,Эр3,4,Л9,СОЭ18,Лф 52,П8,остальное-норма.ОАМ-норма.На РО(6.07)-легочный рисунок усилен,перебронх.инфильтрация в н/медиальных отделах,еорни-структура слабая.Рентгенолог утверждает что это бронхопневмония(?)-мне кажется что такого диагноза нет.Или все таки есть?Или он рентгенологический?
Но суть вся в том,что со всех сторон коллеги(20 человек) твердят мне,что я все делаю неправильно,что надо "колоть" цефазолин срочно.Я говорю что Т нормальная,надо наблюдать.А мне-"ты погубишь ребенка,он станет астматиком и тп и тд"Их главный аргумент-это пневмония! и сохроняется кашель.Педиатров в округе нет.
Я в растеренности,если бы это не касалось моего ребенка,я бы не сомневалась в тактике,но....все что касается близких-мозг отказывается думать.И опыта у меня маловато,и педиатрия в свое время была пройдена невнимательно(сто раз пожалела).Прокомментируйте пожалуйста ситуацию.
Я собираюсь повторить РО и ОАК на 14 д нормальной Т(если все будет без изменений тк всего 2 дня только Т в норме).Надеюсь очень что в данной ситуации не требуется парентеральное введение АБ.А так же меня убеждают срочно мчать в областной центр и покупать Супракс("если уж колоть не хочешь").Жду ваших ответов,уважаемые коллеги.