Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу разъяснить, что со мною происходит. Я не знаю связано это или нет, но начну с того, что 2 недели назад прилетела из Турции.Чувствовала себя там очень хорошо, много двигалась, купалась. Неделю назад решила просто планово сходить на колоноскопию, просто посоветовали доктора. Два дня чистилась, пила "Фортранс". На второй день почувствовала себя плохо. К вечеру пульс был 33-35. Просто проваливалась куда-то. Когда пришла на обследование врачам сказала о своем плохом самочувствии и низком пульсе, но они все равно решили провести обследование. Прошли только половину - мне стало совсем плохо, я практически потеряла сознание. Приехала за мною сестра. На утро пульс был также 36-38 и давление 110 на 70. К середине дня вызвали неотложку так как состояние ухудшалось. Они приехали сделали кардиограмму, сказали, что в целом сердце неплохое, но надо обследоваться и скорее всего устанавливать кардиостимулятор, т.к. у меня и по жизни пульс 44-48, но 32-33 гораздо хуже. От госпитализации я пока отказалась, т.к. подумала, что такое состояние может дать гипотириоз. Сразу после Турции сдала анализы ТТГ-8,6 Т3- 3,16(2,6-5,7) Т4-13,74(9-19). 2 июля увеличила прием тироксина до 125. Набор веса не отмечается. Врачи сказали попринимать кордиамин. Вчера принимала 2 раза, еще приняла элеутеррокок. Не спала всю ночь, по причине не хватки воздуха,только начинала засыпать и сразу такое чувство что задыхаюсь. Утром давление 127 на 79 пульс 44. скажите , пожайлуста к каким врачам обращаться - к кардиологу или эндокринологу
Возраст, вес, рост?
Чем болели?
Давно ли принимаете L-тироксин? Доза?
Результаты клин. ан. крови? Гемоглобин какой?
ЭКГ здесь выложить можете?
По какому поводу была назначена колоноскопия ("просто так, планово" это исследование не проводят)?
Спасибо за быстрый ответ.
Мне 50 лет, рост 168, вес 80 кг. 5 лет назад удалена матка и яичники, без онкологии. Практически сразу после операции стала плохо себя чувствовать и помимо разных анализов обнаружили АИТ.
ТТГ- 19.09.07 - 25,55 тироксин - 75
23.10.07 -7,44 тироксин 100, но почувствовала сердцебиения и опять стала принимать 75
01.10.08 - 6,2 тироксин 100
20.01.09 -5,3 тироксин 100
16.03.09 - 8,4 тироксин 125, но опять перешла на 100 з-за сердцебиений
18.05.09 -4,76 тироксин 100
02.07.09 - 8,67 тироксин 125 Сейчас тоже чувствую сердцебиения
Колоноскопию честно пошла делать сама, т.к. прочитала, что в 50 лет необходимо провести такое обследование, еще через день хотела делать гастероскопию, тоже сама.
Сейчас смерила давление 127 на 87 пульс 42. Голова болит, но в принципе я хотя бы никуда не проваливаюсь, но слабость присутствует.
Извините забыла - гемоглобин 130, холестерин 5,8 . Анализы от 02.07.09
L-тироксин принимать в дозе 125 мкг (не снижать дозу), через 2 мес. - ан. на ТТГ.
После удаления матки и яичников ЗГТ назначили?
У кардиолога наблюдаетесь?
Прежде, чем "назначать себе обследования", в частности колоноскопию, гастроскопию, - следует посетить терапевта.
Да, около 2-х лет принимала Ливиал, а потом ушла с головой в проблемы щитовидки. У кардиолога никогда не наблюдалась. До сего момента никаких отклонений в ЭКГ не наблюдалось. Последнее ЭКГ ( если не считать приезда скорой) год назад.
На Ливиале лучше себя чувствовали?
Брадикардия (редкий пульс) давно?
на Ливиале чувствовала себя хорошо. но когда прошли приливы я просто перестала его пить, тем более в это время развернулась эпопея щитовидкой и я стала принимать один Тироксин.
Брадикардия практически всегда. В юности была гипотоником. Давление 90 на 60.
Сегодня днем прилегла, вроде поспала ( после бессонной ночи). Давление сейчас 115 на 70, пульс54, но очень болит голова. Практически трудно поднять с подушки. Перед сном приняла капли боярышника 20 капель.
Мне не очень понятен смысл "ухода с головой" в банальную ситуацию с гипотиреозом. Это заболевание отлично компенсируется и при правильно подобранной терапии не доставляет никаких проблем пациенту. С 2007-го года целевой ТТГ так и не был достигнут, непонятно почему. "Сердцебиения", о которых Вы рассказываете, не имеют никакого отношения к повышению дозы L-тироксина. Если бы действительно была передозировка этого препарата, то ТТГ был бы ниже нижней границы нормы, а у Вас появилась бы тахикардия (учащенное сердцебиение - 90 и более ударов в минуту) и артериальная гипертония.
Ощущуние сердцебиения в Вашем случае гораздо более характерно для климактерического синдрома. Повод обсудить возвращение к Ливиалу.
Мы не знаем, как давно у Вас развился гипотиреоз, знаем лишь, что его выявили 5 (?) лет назад. Возможно, Ваша давняя брадикардия и гипотония - его проявления.
Да, Ольга Юрьевна, думаю вы правы - болезнь развивалась давно. Я просто вспоминаю, что еще в 1996 году обратилась к врачам с проблемами усталости и какого-то непонятного кашля. Вроде не простужалась, но постоянно находилась в больном состоянии. К сожалению тогда не был сделан анализ ТТГ, хотя я посещала и эндокринолога....наверно состояние ухудшилось совсем когда моя дочь разбилась на машине и осталась инвалидом, вот после этого времени( 2003 год) все время чего-то болит, хотя поверьте мне на слово я человек далеко не капризный и даже вообще не капризный.
Почему за это время не компенсируется гипотиреоз не знаю. Еще хочу добавить 11.07.07 - АТ ТПО - 73,78 (<5,6). И еще, сейчас лежу на подушке и мне трудно глотать, как буд-то бы там в горле распухло. Гланды удалены в молодости. И так же как всегда какой-то непонятный кашель. Такой в виде подкашливаний. Начался в день приезда скорой. Врач тоже спрашивал, почему кашляете - не знала что ответить. Не охлаждалась, не перегревалась, одеваюсь по погоде. Короче не знаю
Очень сочувствую, что с Вашей дочкой случилась беда. Возможно, отчасти проблемы Вашего самочувствия - в компетенции хорошего психотерапевта.
Ассоциировать кашель и боли в горле с щитовидной железой - не получается. Очень правильно было бы всё-таки посетить кардиолога.
Компенсация гипотиреоза - простейшая студенческая задача - решается разумной титрацией дозы левотироксина по ТТГ.
Почитайте, пожалуйста:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Здравствуйте, уважаемые врачи! Вот прошло около трех лет. За это время никак мне не удается справиться с понижением пульса. Где-то с периодичностью 3-4 мес. пульс падает. Еще за это время появились боли в сердце и стало прыгать давление...и вот это состояние, когда давление под 140, пульс 34-36 и болит сердце, вынуждает меня вызывать скорую,т.к. просто не знаешь чего делать, полный отходняк, извините за такое сравнение. Ну, я думаю, что вы понимаете, что чувствует человек в таком состоянии. И вот что я отметила, почти все врачи , когда проведут опрос, что вы принимаете, на мой ответ, что практически ничего, только л-тироксин 100 из-за гипотироза, сразу говорили, а ну понятно....Вот сейчас в мае я решила как следует проверить сердце. Пошла к кардиологу, которая тоже подтвердила, что среди ее пациентов, кто принимает л-тироксин - все жалуются на сердце . Сделала в медцентре УЗи сердца; Заключение : умеренное уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана без формирования стеноза и недостаточности. Умеренное уплотнение створок, пролапс митрального клапана 1 степени, митральная регургитация 1 степени. Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка. Трикуспидальная регургитация 1 степени, региргутация на легочной артерии 1 степени, признаков легочной гипертензии не выялено. Полости сердца не расширены. Нарушения локальной сократимости левого желудочка не выявлено, асинхрония МЖП. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Брадикардия. В полости левого желудочка дополнительная хорда.
Сделала также дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных сосудов- заключение: Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных сосудов. Ассиметрия скоростных показателей кровотока по ВСА. Атипичное ( высокое) впадение правой ПА в позвоночный канал, с признаками ангиоспазма.
И еще в довершение обследования сутки - холтер. Который вообщем-то только отметил в ночное время гипотонию.
Я приносила на прием к кардилогу все свои анализы и она обратила внимание на постоянно скачащий ТТГ , но нормальный Т4 всегда. Наблюдаюсь у эндокринолога в платном центре. Никогда не связывала мои жалобы на сердце с гипотирозом. М ы смотрели все и проверяли железо и все показатели. единственно, что всегда выпадает,это лейкоциты, они всегда понижены от 3,2 до 4, 0.
Пожайлуста, посмотрите мои УЗИ ЩЖ за несколько лет. Я просто не знаю, что делать смоей слабостью и падающем пульсом. Кардиолог еще посоветовала психотерапевта. Я работаю с психологом, т.к. ситуация с моей дочерью мне действительно не дает расслабиться.
УЗИ - 15 сентября 2006 г.
Расположение железы – типичное
Контуры : неровные, четкие
Эхогенность: смешанная
Эхоструктура: диффузно-неоднородная
Образования: с неровными четкими контурами слева 13х9 мм. Внутренняя структура образования неоднородная, внутренняя эхогенность образования анэхогенная, гипоэхогенная
Размеры: переднее-задний перешеек 4,2 мм
Правая доля: толщина 20 мм, ширина 11 мм, длина 34 мм. Объем 3,6 куб.см
Левая доля: толщина 21 мм, ширина 12 мм, длина 34 мм. Объем 4,1 куб.см
Общий объем 7,7 куб.см
Региональные зоны лимфотока : не изменены
Заключение: диффузно-узловые изменения щитовидной железы
Анализы:
07.06.2005 – ТТГ -10,02 стала принимать Л-тироксин 75
20.09.2005 – ТТГ 3,93 Т4 -62,13(65-127)
08.08.2006 – ТТГ-8,9
УЗИ – 19 декабря 2006 г.
Расположение железы – типичное
Контуры : неровные, четкие
Эхогенность: смешанная
Эхоструктура: диффузно-неоднородная
Образования: нельзя исключить узловые образования в левой доле 15х9мм, 30х14мм
Размеры: переднее-задний перешеек 4 мм
Правая доля: толщина 19 мм, ширина 12 мм, длина 30 мм. Объем 3,3 куб.см
Левая доля: толщина 20 мм, ширина 13 мм, длина 40 мм. Объем 5 куб.см
Общий объем 8,3 куб.см
Региональные зоны лимфотока : не изменены
Заключение: уз-признаки гипоплазии, выраженных диффузных изменений, узловых образований? Левой доли щитовидной железы
Анализы:
10.02.2007 ТТГ-29.24 Т4-11,98 (11-23)
28.03.2007 ТТГ-7,1 Т4-78(63-150)
11.07.2007 ТТГ-3.07 АТ ТПО-73,78 (<5,6) принимаю л-тироксин 75
19.09.2007 ТТГ-25,55 начинаю принимать л-тироксин 100
23.10.2007 ТТГ – 7,44
25.01.2008 ТТГ-5,71
25.03.2008 ТТГ -1,79
27.05.2008 ТТГ-8,06 АТ ТПО -45,58
УЗИ – 27 июня 2008 года
Расположение железы – типичное
Контуры : ровные, четкие
Эхогенность: смешанная
Эхоструктура: диффузно-неоднородная в правой доле гипоэхогенные зоны с нечеткими контурами
Образования: в левой доле 18х15мм внутренняя структура образования однородная внутренняя эхогенность образования изоэхогенная
Размеры: переднее-задний перешеек 4 мм
Правая доля: толщина 18 мм, ширина 13 мм, длина 40 мм. Объем 4,5 куб.см
Левая доля: толщина 20 мм, ширина 13 мм, длина 34 мм. Объем 4,2 куб.см
Общий объем 8,7 куб.см
Региональные зоны лимфооттока : не изменены
Заключение: гипоплазия, диффузно-узловые изменения щитовидной железы
Анализы:
01.10.2008 ТТГ-6,2
16.03.2009 ТТГ-8,4 Т4-12,9(9-22)
18.05.2009 ТТГ-4,76
02.07.2009 ТТГ-8,76 Т4-13,74(9-19) Т3-3,16 (2-5)
11.09.2009 ТТГ-1,94
09.10.2009 ТТГ-3,18
УЗИ 10 декабря 2009 г.
Расположение железы – типичное
Контуры : ровные, четкие
Эхогенность: смешанная
Эхоструктура: диффузно-неоднородная ( за счет образования в правой доле 9х12 мм , в левой доле два образования 19х13 мм и 8х7 мм)
Образования: с неровными четкими контурами. внутренняя структура образования неоднородная внутренняя эхогенность образования гипоэхогенная
Размеры: переднее-задний перешеек 3,2 мм
Правая доля: толщина 18 мм, ширина 10 мм, длина 41 мм. Объем 3,53 куб.см
Левая доля: толщина 16 мм, ширина 10 мм, длина 40 мм. Объем 6,6 куб.см
Общий объем 8,7 куб.см
Региональные зоны лимфооттока : не изменены
Заключение: гипоплазия, диффузно-узловые изменения щитовидной железы
10.12.2009 ТТГ-5,82
05.02.2010 ТТГ-2,57
14.09.2010 ТТГ-8,5
20.10.2010 ТТГ-7,25 Т4-105,47(78-157) АТ ТПО-11,1 (0-9)
11.02.2011 ТТГ-3,5
10.08.2011 ТТГ-4,48 Т4-10,51(7,8-14,4)
02.02.2012 ТТГ-8,5
25.05.2012 ТТГ-10,2 Т4-139(9-22) АТ ТПО -38,3 (<5,6)
УЗИ 30 мая 2012 г..
Расположение железы – типичное
Контуры : неровные, четкие, капсула неравномерно уплотнена, не утолщена
Эхогенность: пониженная
Эхоструктура: диффузно-неоднородная, слоистая, васкуляризация паренхимы усилена Образования: в правой доле два узловых образования 9х8 мм и 7х6 мм , в левой доле два образования 9х3 мм и 7х4 мм)
Размеры: переднее-задний перешеек 3,8 мм
Правая доля: толщина 15 мм, ширина 17 мм, длина 34 мм. Объем 4 куб.см
Левая доля: толщина 13 мм, ширина 14 мм, длина 31 мм. Объем 3 куб.см
Общий объем 7 куб.см
Региональные зоны лимфооттока : не изменены
Заключение: УЗ-признаки диффузно-узловых изменений щитовидной железы ( узловых образований обеих долей на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита