WARP
15.07.2009, 13:45
Уважаемые врачи, помогите разобраться в ситуации которая тянется уже довольно много лет.
Сейчас мне 29 лет. Пол мужской. Вес 68 кг. Рост 1.78.
В последний год самочуствие сильно испортилось.
Я описываю все хронологически. Мое текущее состояние в конце. Извините пожалуйста, если длинно вышло - пытался ничего не упустить. Все анализы и исследования могу выкладывать по мере того, как вы спросите - уж очень много их накопилось за последние годы, не знаю что важно а что -нет.
1994
Началось все в феврале 1994 ( соответственно мне было тогда 15 лет)
На уроке в школе почувствовал как будто земля покачнулась под ногами, раздался писк в ушах. Возникло нарушение чуствительности и координации движений справа, речь также стала затрудненной. Был госпитализирован в больницу с диагнозом ОНМК в области Ср. мозг. артерии слева, гемипарез. Гипертония до 140/90. Причину давления не определили. Восстанавливался после того случая долго, где-то 4 месяца. В течение года несколько раз ложили в больницу на
дообследование - никаких особых причин для давления найдено не было. Нашли хр. пиелонефрит в стадии ремиссии без нарушений функции почек.
Осенью переодеваясь после игры в футбол почуствовал снова как все покачнулось, раздался знакомый писк в ушах. Нарушилась опять координация движений справа (правда не так сильно как в первый раз, но ощутимо). Пришел домой, сел в кресло смотреть телевизор, т.к. не решался сказать родителям - боялся опять на месяцы в больницу попасть и т.п. Где-то через час состояние полностью нормализовалось. Я обрадовался и так ничего и не сказал никому. Однако далее проблемы продолжились. Эти состояния ухудшения координации + слабость справа стали появляться периодически. Какое-то время я терпел, но постепенно мне становилось все хуже (субьективно) дотерпелся до того, что застав меня во время одного из приступов (я полагаю это были панические атаки) я был отвезен родителями в ПНД на консультацию. Там мне поставили диагноз "Невроз навязчивых состояний" + направили к психотерапевту для занятий групповой психотерапии. Чем лечили (медикаменты) не помню. Из занятий групповой психотерапии вынес для себя понятие о аутогенной тренировке и то, что мои состояния не опасные и надо учиться переключать с них внимание. При этом меня продолжало колбасить, давление было то 140/90 ТО 130/90. Высокая лабильность - при повторных измерениях АД как правило увеличивалось. На фоне панических атак иногда ощущалась слабость слева - а это была моя "здоровая сторона" (что меня тоже сильно пугало). Но как-то удалось выйти из этих состояний, перестал мерять давление и жил нормальной жизнью.
1997
В следующий раз меня сильно заглючило весной 1997г. Начались опять приступы (ПА?) помимо приходящей слабости и неловкости в руках добавилось выпадение областей зрения. Опять две недели в больнице с диагнозом последствия ОНМК, пирамидальная недостаточность, артериальная гипертензия (до 170/90). Были капельницы кавинтона, витамины, какие-то Б-адреноблокаторы.
Верхнее давление ниже 130 сбить не удалось.
Далее первый курс универа - иногда слабость продолжала появляться, но я как-то научился не обращать на нее внимания. Однако весной опять мои симптомы ухудшились, добавилось дрожание рук, приходяшее нарушение почерка, иногда речи, было решено обратиться к другому врачу уже из взрослой медицины.
Тогда врач в первый раз предположил демиелинизирующий процесс. Направил на доп. обследование. Ни ЭЭГ ни нейрофтальмолог нарушений не выявили. Какое лечение было назначено тоже не помню (в карточке не сохранилось) но я стал действительно себя лучше чувствтвовать.
Женился, стал работать, если какие-то симтпомы и возникали, то лишь изредка, эпизодов не помню. И так было до 2006 года.
2006
В 2006 году на фоне очень интенсивной работы, через силу, я бы сказал (а я был ведущим программистом и техническим директором на довольно нервной работе) меня начало глючить уже по-новому. Началось все довольно неожиданно для меня - с желудка. Я чувтствовал что-то похожее на отравление, не мог почти ничего есть, так как начиналась тошнота, кроме того чувтсвовал боли в области желчого пузыря. Стул стал сильно нерегулярным (а регулярным он никогда особенно не был - поэтому не обратил внимание). Я пытался пару дней питаться сухарями, чаем и кефиром, но толку было мало. Одновременно сильно снизилась работоспособность, появилось чувтво жуткой постоянной усталости. Потом внезапно для меня появились снова неврологические симптомы - внезапное головокружение, временами как будто заплетался язык, опять появилась слабость в руке справа + пугающий меня писк в ушах. Причем приступы проходили бесследно (кроме писка). Стал мерять давление. - оказалось где-то 150/90. Так как не знал к кому обратиться то пошел к своему старому психотерапевту (а он действительно постарел к этому времени). Я сказал что не знаю, что со мной и к каким специалистам обращаться. Он меня выслушал и сказал что постараемся обойтись без специалистов. Отправил меня сделать ЭЭГ и ДГ сосудов шеи?.
ЭЭГ показало без изменений, ДГ я привожу.
Далее он мне назначил кажется Диротон от давления, Оксибрал, Холивер, что-то еще (витамины кажется). Я сидел дома, принимал эти лекарства и мне постепенно становилось все хуже.
Я почти ничего не мог есть (желудок казался заполненным) пить тоже особенно не мог. Вечерами поднималась температура (до 37.5) градусов, сердцебиение стало учащенным (90 ударов) в то время как у меня норма была 60, стало болеть сердце, появились экстрасистолы, по ночам снились жуткие кошмары. Пару раз приезжала скорая, делали какие-то уколы, разводили руками и уезжали. Одни посоветовали проверить почки. Другие желудок. Я был и у гастролога и у уролога - особых отклонение не нашли. Я постепенно приходил в отчаяние, потому как не понимал, что со мной происходит и не знал к кому обратиться за помощью.
В конце концов обратились к знакомому кардиологу - потому как сердце беспокоило все сильнее. Она посмотрела ЭКГ, расспросила об истории болезни и когда речь зашла о моем "ОНМК" посоветовала обратиться в первую очередь к хорошему невропатологу чтобы разобраться в том все же что у меня с головой (в голове) а потом уже возвращаться к ней. Сказала не бояться давления, что от него не случится ничего.
На приеме у весьма авторитетного невропатолога оказался на след. день. Был направлен на обследование вызванных потенциалов слуха, нейроофтальмологу и КТ головного мозга (при необходимости с применением контраста). Первые два пункта нарушений не выявили.
С ЯМР результат следующий:
--------------------------------------------------------------------------
Томографическое Исследование показывает в области базальных ганглионов с обеих сторон, с участием? капсул слева, наличие фокальных cavitar?-глиотических областей различных размеров,
без признаков отека (edem perilezional) и масс-эффекта.
...
Использование контрастного агента Magnevist не усиливает сигналы МТ в T1w на уровне упонянутых патологических очагов, что скорее указывает на их пост-травматическое/пост-ишемическое происхождение
--------------------------------------------------------------------------
Это мой перевод с румынского возможно неточный, саму томограмму смогу наверно завтра вывесить.
Кроме того на приеме у невропатолога выяснилось, что мне в 97 году делали КТ со следующим результатом
--------------------------------------------------------------------------
На серии компьютерных томограмм срединные структуры мозга не смещены, желудочки в норме.
В области внутренней капсулы с обоих сторон имеются небольшие участки атрофии до 1.5X0.7 (больше слева) пониженной плотности.
Заключение: Не исключено наличие демиелинизирующего заболевания (рассеянный склероз, лейкоэнцефалит )или перенесенного энцефаломиелита.
--------------------------------------------------------------------------
однако моим родителям он не понравился, моя тогдашняя лечащий врач сказала что врач выполнявший исследование мог ошибится. И это исследование просто изъяли из моей медицинской карты.
В итоге.
Был поставлен диагноз - Остаточные проявления острого демиелинизирующего энцефаломиелита как то тиннитус, вегетативные пароксизмы, пирамидная недостаточность справа, очень легкие мозжечковые нарушения.
Было назначено лечение: Грандаксин, Пентилин (сначала капельницы) потом таблетки (1месяц), Пирацетам (капельницы) затем ноотропил (1месяц), витамины B1 и В6, массаж шейно-воротниковой зоны.
Однако еще до постановки диагноза я вдруг осознал что у меня не было стула более чем неделю. (так увлекся болезнью что не заметил). Я связал свое состояние (температура, тошнота, сердцебиение) с каловой интоксикацией. Сделал несколько клизм, налег на пищу богатую клетчаткой. Стал больше пить - и состояния стало очень быстро улучшаться. После добавилось лечение назначенное профессором от неврологии и мое состояние довольно быстро нормализовалось. Правда первое время уже после окончания лечения были странные приступы - появлялось дрожащее пятно в глазах (обоих) которое закрывало довольно большую зону видимости и бесследно проходило через полчаса-час. Однако повторно к врачу не стал ходить и оно как-то все закончилось.
Сейчас мне 29 лет. Пол мужской. Вес 68 кг. Рост 1.78.
В последний год самочуствие сильно испортилось.
Я описываю все хронологически. Мое текущее состояние в конце. Извините пожалуйста, если длинно вышло - пытался ничего не упустить. Все анализы и исследования могу выкладывать по мере того, как вы спросите - уж очень много их накопилось за последние годы, не знаю что важно а что -нет.
1994
Началось все в феврале 1994 ( соответственно мне было тогда 15 лет)
На уроке в школе почувствовал как будто земля покачнулась под ногами, раздался писк в ушах. Возникло нарушение чуствительности и координации движений справа, речь также стала затрудненной. Был госпитализирован в больницу с диагнозом ОНМК в области Ср. мозг. артерии слева, гемипарез. Гипертония до 140/90. Причину давления не определили. Восстанавливался после того случая долго, где-то 4 месяца. В течение года несколько раз ложили в больницу на
дообследование - никаких особых причин для давления найдено не было. Нашли хр. пиелонефрит в стадии ремиссии без нарушений функции почек.
Осенью переодеваясь после игры в футбол почуствовал снова как все покачнулось, раздался знакомый писк в ушах. Нарушилась опять координация движений справа (правда не так сильно как в первый раз, но ощутимо). Пришел домой, сел в кресло смотреть телевизор, т.к. не решался сказать родителям - боялся опять на месяцы в больницу попасть и т.п. Где-то через час состояние полностью нормализовалось. Я обрадовался и так ничего и не сказал никому. Однако далее проблемы продолжились. Эти состояния ухудшения координации + слабость справа стали появляться периодически. Какое-то время я терпел, но постепенно мне становилось все хуже (субьективно) дотерпелся до того, что застав меня во время одного из приступов (я полагаю это были панические атаки) я был отвезен родителями в ПНД на консультацию. Там мне поставили диагноз "Невроз навязчивых состояний" + направили к психотерапевту для занятий групповой психотерапии. Чем лечили (медикаменты) не помню. Из занятий групповой психотерапии вынес для себя понятие о аутогенной тренировке и то, что мои состояния не опасные и надо учиться переключать с них внимание. При этом меня продолжало колбасить, давление было то 140/90 ТО 130/90. Высокая лабильность - при повторных измерениях АД как правило увеличивалось. На фоне панических атак иногда ощущалась слабость слева - а это была моя "здоровая сторона" (что меня тоже сильно пугало). Но как-то удалось выйти из этих состояний, перестал мерять давление и жил нормальной жизнью.
1997
В следующий раз меня сильно заглючило весной 1997г. Начались опять приступы (ПА?) помимо приходящей слабости и неловкости в руках добавилось выпадение областей зрения. Опять две недели в больнице с диагнозом последствия ОНМК, пирамидальная недостаточность, артериальная гипертензия (до 170/90). Были капельницы кавинтона, витамины, какие-то Б-адреноблокаторы.
Верхнее давление ниже 130 сбить не удалось.
Далее первый курс универа - иногда слабость продолжала появляться, но я как-то научился не обращать на нее внимания. Однако весной опять мои симптомы ухудшились, добавилось дрожание рук, приходяшее нарушение почерка, иногда речи, было решено обратиться к другому врачу уже из взрослой медицины.
Тогда врач в первый раз предположил демиелинизирующий процесс. Направил на доп. обследование. Ни ЭЭГ ни нейрофтальмолог нарушений не выявили. Какое лечение было назначено тоже не помню (в карточке не сохранилось) но я стал действительно себя лучше чувствтвовать.
Женился, стал работать, если какие-то симтпомы и возникали, то лишь изредка, эпизодов не помню. И так было до 2006 года.
2006
В 2006 году на фоне очень интенсивной работы, через силу, я бы сказал (а я был ведущим программистом и техническим директором на довольно нервной работе) меня начало глючить уже по-новому. Началось все довольно неожиданно для меня - с желудка. Я чувтствовал что-то похожее на отравление, не мог почти ничего есть, так как начиналась тошнота, кроме того чувтсвовал боли в области желчого пузыря. Стул стал сильно нерегулярным (а регулярным он никогда особенно не был - поэтому не обратил внимание). Я пытался пару дней питаться сухарями, чаем и кефиром, но толку было мало. Одновременно сильно снизилась работоспособность, появилось чувтво жуткой постоянной усталости. Потом внезапно для меня появились снова неврологические симптомы - внезапное головокружение, временами как будто заплетался язык, опять появилась слабость в руке справа + пугающий меня писк в ушах. Причем приступы проходили бесследно (кроме писка). Стал мерять давление. - оказалось где-то 150/90. Так как не знал к кому обратиться то пошел к своему старому психотерапевту (а он действительно постарел к этому времени). Я сказал что не знаю, что со мной и к каким специалистам обращаться. Он меня выслушал и сказал что постараемся обойтись без специалистов. Отправил меня сделать ЭЭГ и ДГ сосудов шеи?.
ЭЭГ показало без изменений, ДГ я привожу.
Далее он мне назначил кажется Диротон от давления, Оксибрал, Холивер, что-то еще (витамины кажется). Я сидел дома, принимал эти лекарства и мне постепенно становилось все хуже.
Я почти ничего не мог есть (желудок казался заполненным) пить тоже особенно не мог. Вечерами поднималась температура (до 37.5) градусов, сердцебиение стало учащенным (90 ударов) в то время как у меня норма была 60, стало болеть сердце, появились экстрасистолы, по ночам снились жуткие кошмары. Пару раз приезжала скорая, делали какие-то уколы, разводили руками и уезжали. Одни посоветовали проверить почки. Другие желудок. Я был и у гастролога и у уролога - особых отклонение не нашли. Я постепенно приходил в отчаяние, потому как не понимал, что со мной происходит и не знал к кому обратиться за помощью.
В конце концов обратились к знакомому кардиологу - потому как сердце беспокоило все сильнее. Она посмотрела ЭКГ, расспросила об истории болезни и когда речь зашла о моем "ОНМК" посоветовала обратиться в первую очередь к хорошему невропатологу чтобы разобраться в том все же что у меня с головой (в голове) а потом уже возвращаться к ней. Сказала не бояться давления, что от него не случится ничего.
На приеме у весьма авторитетного невропатолога оказался на след. день. Был направлен на обследование вызванных потенциалов слуха, нейроофтальмологу и КТ головного мозга (при необходимости с применением контраста). Первые два пункта нарушений не выявили.
С ЯМР результат следующий:
--------------------------------------------------------------------------
Томографическое Исследование показывает в области базальных ганглионов с обеих сторон, с участием? капсул слева, наличие фокальных cavitar?-глиотических областей различных размеров,
без признаков отека (edem perilezional) и масс-эффекта.
...
Использование контрастного агента Magnevist не усиливает сигналы МТ в T1w на уровне упонянутых патологических очагов, что скорее указывает на их пост-травматическое/пост-ишемическое происхождение
--------------------------------------------------------------------------
Это мой перевод с румынского возможно неточный, саму томограмму смогу наверно завтра вывесить.
Кроме того на приеме у невропатолога выяснилось, что мне в 97 году делали КТ со следующим результатом
--------------------------------------------------------------------------
На серии компьютерных томограмм срединные структуры мозга не смещены, желудочки в норме.
В области внутренней капсулы с обоих сторон имеются небольшие участки атрофии до 1.5X0.7 (больше слева) пониженной плотности.
Заключение: Не исключено наличие демиелинизирующего заболевания (рассеянный склероз, лейкоэнцефалит )или перенесенного энцефаломиелита.
--------------------------------------------------------------------------
однако моим родителям он не понравился, моя тогдашняя лечащий врач сказала что врач выполнявший исследование мог ошибится. И это исследование просто изъяли из моей медицинской карты.
В итоге.
Был поставлен диагноз - Остаточные проявления острого демиелинизирующего энцефаломиелита как то тиннитус, вегетативные пароксизмы, пирамидная недостаточность справа, очень легкие мозжечковые нарушения.
Было назначено лечение: Грандаксин, Пентилин (сначала капельницы) потом таблетки (1месяц), Пирацетам (капельницы) затем ноотропил (1месяц), витамины B1 и В6, массаж шейно-воротниковой зоны.
Однако еще до постановки диагноза я вдруг осознал что у меня не было стула более чем неделю. (так увлекся болезнью что не заметил). Я связал свое состояние (температура, тошнота, сердцебиение) с каловой интоксикацией. Сделал несколько клизм, налег на пищу богатую клетчаткой. Стал больше пить - и состояния стало очень быстро улучшаться. После добавилось лечение назначенное профессором от неврологии и мое состояние довольно быстро нормализовалось. Правда первое время уже после окончания лечения были странные приступы - появлялось дрожащее пятно в глазах (обоих) которое закрывало довольно большую зону видимости и бесследно проходило через полчаса-час. Однако повторно к врачу не стал ходить и оно как-то все закончилось.