Просмотр полной версии : Астматический бронхит.

Здравствуйте! Моему ребенку 2 года 4 месяца. В 1 мес жизни были сильные кожные высыпания, прошли мес. к трем. Потом высыпания были, но не сильные. В 1,5 года начал часто болеть ОРВИ, через каждые 2 недели. Кроме того в 2 и 2 мес. был поставлен диагноз ОРВИ с обструктивным синдромом. Кашель не излечивается пол года, редкие сухие подкашливания сохраняются на протяжении всего времени и вне течения болезней. Два дня назад кашель усилился. Сегодня ночью был очень сильный сухой кашель, стало трудно дышать. Прикрепляю результаты осмотра доктора и лечение. Вопрос – правильно ли назначено лечение и можно ли уже говорить о бронхиальной астме?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Вполне возможно, что описываемое вами заболевание - бронхиальная астма.
Назначенная терапия - малограмотна, местами опасна.

Из лечения достаточно ингаляций бронхорасширяющих препаратов при обострении (беродуал) и базисной терапии - интал 4 раза в сутки.
Если через 4 недели на фоне терапии инталом будут сохраняться симптомы бронхиальной обструкции - то нужно будет менять схему базисной терапии.

Папаверин в уколах НЕ ИМЕЕТ отношения к терапии бронхообструктивного синдрома, но имеет свойство часто нагнаиваться в попе с развитием абсцессов. Для ребенка это дополнительная травма.

Антигистаминные препараты 1 поколения (фенистил, супрастин, тавегил) имеют противопоказание - бронхиальная астма и могут существенно увеличить тяжесть приступа.

Валентин Сергеевич спасибо большое за разъяснения. Забыла еще спросить в своем первом сообщении. Доктор отдельно написала, что при сохранении к сегодняшнему вечеру частоты дыхания больше 40 вдохов в мин. сделать слудующую ингаляцию: 50 мл физраствора, 10 мл 2,4 % эуфиллина и 2 мл дексозона. 5мл этой смеси на ингалятор, подскажите пожалуйста по этому поводу тоже

Сделав ингаляцию с эуфиллином, вы получите ухудшение состояния, вплоть до развития отека легких.
Эуфиллин НЕЛЬЗЯ ингалировать.
Если у ребенка идет обострение/приступ - то можно сделать ингаляцию с беродуалом или вентолином.

Сейчас к вечеру ребенку стало хуже, одышка сильная раз 70 в минуту, температура поднялась до 38,4 Позвонила педиатру она говорит начать давать суммамед, а потом говорит не надо вызови скорую. Можно обойтись без госпитализации с приемом этого антибиотика?

03 и в больницу.Сумамедом дыхательную недостаточность не лечат. Если на снимке будет пневмония, а в анализах крови данные за бактериальную инфекцию, это одно, а если это бронхоспазм на фоне ОРВИ, то совсем другое.

03 и в больницу.Сумамедом дыхательную недостаточность не лечат. Если на снимке будет пневмония, а в анализах крови данные за бактериальную инфекцию, это одно, а если это бронхоспазм на фоне ОРВИ, то совсем другое.

Вызвала скорую, не настаивали на госпитализации, оставили дома сделали укол с дексометазолом, но-шпой и супрастином и брызнули в рот если я правильно поняла сальботумол. Сказали вашими словами, что это бронхоспазм на фоне ОРВИ. Одышка еще есть, но ребенок по активнее стал, после брызгания откашлял мокроту, пока не кашляет.Как мне дальше действовать?педиатру своему звонить я вижу смысла нет:confused:

Ребенку стало лучше?

Ребенку стало лучше? я свое сообщение выше исправила чуть- чуть

Если есть дома небулайзер (компрессорный ингалятор) то можно делать ингаляции с бронхорасширяющим препаратом (беродуал) каждые 6 часов.
Стоит обсудить с аллергологом изменение базисной терапии, отмену интала, и перевод на ингаляционные стероиды.
Давайте часто. постоянно пить жидкость - просто кипяченую воду.

Здравствуйте! Пишу опять. После предыдущего приступа прошло две недели. 10 дней ребенок кашлял мокрым кашлем, потом два дня не кашлял практически вообще может 1 раз в день сухим кашлем. Последние два дня по ночам сухой кашель где-то к утру. Сегодня кашляет все утро. Ночью заметила что нос сопит и еще чихает. Похоже на ОРВи. Чем его лечить, чтобы не перешло в астматический приступ? Можно ли делать какие-то ингаляции, чтобы уменьшить кашель? Интал мы брызгаем 3 раза в день, больше ничего не принимаем.
Пожалуйста, помогите советом

Позвонила лечещему врачу. Ее назначения:
Ингаляции с беродуалом 10 кап на 2 мл физ раствора 3 р в день 3 дня
Зиртек по 15 капель 1 р в день 3 дня
Деринат по 3 капли 3 раза в день 3 дня
Что нужно из этого?

Только беродуал. И стоит обсудить с врачом переход на более эффективную базисную терапию (пульмикорт, например).
Эффективность интала близка к плацебо (пустышке).

Спасибо большое, Валентин Сергеевич за внимание к моей проблеме. Видимо надо как-то искать другого врача. Не представляю как в нашем городе найти хорошего по этой болезни

Можно еще один вопрос. Ингаляции с бародуалом нужно делать только в рот или можно с маской? Ребенок плохо сидит с трубкой в рот

Можно с маской.

По поводу пульмикорта поговорила с нашим доктором. Она сказала, что пока воздерживается ему назначать из-за того что это гормональное средство и без него нельзя будет обойтись если вдруг ребенок перерастет астму, что назначать лекарство это будет в последнюю очередь.
Валентин Сергеевич, неужели моему малышу на самом деле уже нужны гормоны, а какие-то другие средства не помогут?

Доктор бредит.
Вы же видите, что никакого эффекта от других средств нет. Гормональные препараты являются препаратами выбора в базисной терапии астмы. Это мировой стандарт. Стероидофобия приводит в итоге к более тяжелому течению астмы, в результате чего происходят необратимы изменения в стенках бронхов.

Сходили мы к пульмонологу. Уважаемые врачи, пожалуйста прокомментируйте наши назначения и диагноз существует такой? [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Диагноз - в МКБ-10 такого нет. Синдром - это вообще не диагноз, а описание того, что доктор видит на момент осмотра. Малые иммунные дисфункции - какие именно, чем подтверждено? Или просто на ум пришло?

Что касается лечения - это лечение астмы, вполне адекватное до пунктов 5,6,7. Их смело исключайте. Пульмикорт - на месяц, чтобы посмотреть эффект, при положительном - необходимо будет продолжить до 3х месяцев, с последующей постепенной отменой.

Специфические иммуноглобулины - пункт не очень понятный, вероятно, это предполагаемое обследование.

Про имунные дисфункции, я так поняла, что из-за наших жалоб на частые простуды и т.д., по крайней мере доктор мне по этому поводу не объясняла. А как это вообще подтверждается, осмотром?
Специфические иммуноглобулины, это да, дали направление на анализ крови.
Ольга Владимировна, а дозу пульмикорта при положительном эффекте через месяц нужно снижать, или продолжать до 3 месяцев на такой же?

Частые простуды - какие именно (чем проявляются), сколько раз за год? Как долго в среднем длится каждый эпизод?
Подтверждается имммунограммой, но должны быть веские основания для её назначения.

Пульмикорт - 3 месяца в той же дозе.

Частые простуды - какие именно (чем проявляются), сколько раз за год? Как долго в среднем длится каждый эпизод?

Ольга Владимировна, спасибо вам большое за ваши ответы и внимание к моей проблеме!
Прошлой осенью и зимой у ребенка были ОРВИ примерно через каждые 3 недели иногда меньше, выздоровление всегда больше 10 дней. Весной болел раза 4- 1 раз ОРВИ с обструктивным синдромом, летом получилось 1 раз это был приступ астмы на фоне ОРВИ

Еще вопрос: в инструкции по пульмикорту не написано сколько минут делать ингаляцию, подскажите, пожалуйста!

Т.е. с осени до лета - раз 10 по полторы -2 недели? И всегда это были простые ОРВИ без гнойных отитов, не осложненные пневмонией, так?

ОРВИ с обструктивным синдромом - вероятно, это было тоже самое, что и летом, м.б. менее сильно выражено.

Ингаляцию делают до тех пор, пока емкость с раствором не опустеет.

Т.е. с осени до лета - раз 10 по полторы -2 недели? И всегда это были простые ОРВИ без гнойных отитов, не осложненные пневмонией, так?


Да так, осложнений не было ни разу

Тогда никаких подозрений на иммунодефицитное состояние нет.
Есть дети, чья иммунная система созревает несколько медленнее, чем у сверстников. Никакой коррекции в её работу вносить не требуется, нужно просто ждать, хорошо кормить, включая в рацион свежие фрукты, овощи, зелень, мясо, гулять, закаливать.

Здравствуйте! у нас сегодня 5-й день приема пульмикорта. 4 дня приема в течении дня сохранялось сухое подкашливание 4-5 раз в день. Сегодня в 7 утра начался кашель сухой с промежутками 1-2 мин. Пришлось перед пульмикортом сделать ингаляцию с беродуалом.
В связи с чем вопрос: означает ли это, что эта доза пульмикорта сыну не помогает и надо увеличивать или пульмикорт еще просто не набрал силу?

Эффективность пульмикорта оценивается через 1 месяц после начала применения.

Есть ли другие, кроме кашля, жалобы - насморк, боль в горле, плохой аппетит?

Эффективность пульмикорта оценивается через 1 месяц после начала применения.

Есть ли другие, кроме кашля, жалобы - насморк, боль в горле, плохой аппетит?

Нет, ничего. До сих пор все нормально. Как утром сделала ингаляцию, надсадный кашель прошел. Редкие подкашливания и все.

Пульмикорт продолжайте, и, наверное, будет неплохо, если Вы начнете вести дневник, где будете отмечать состояние ребенка и принимаемые лекарства, т.е. сегодня зафиксируете утренний кашель, ингаляцию беродуала в дополнение к пульмикорту и получившийся эффект. Когда через месяц пойдет к врачу, проще будет разобраться с ситуацией.

Уважаемые доктора, здравствуйте. Опять прошу советов и рекомендаций
Я пишу после того как месяц ребенок принимал пульмикорт.

Вот дневник применения препарата:
день 1-4 сухое подкашливание неск раз в день. Не связываю ни с чем.
5 день - 7 утра сильный кашель, 1 инг. беродуалом, улучшение.
6-15 день - сухое подкашливание в теч. дня
16 день утром сильный кашель сухой через каждые 2 мин. 1 инг. с беродуалом. улучшение - кашель редкий сухой
17 сухие подкашливания в теч дня.
18-21 день сильный кашель перед засыпанием. Все дни 1 инг. беродуалом перед засыпанием.
22 день весь день частый сухой кашель
23 день кашель очень часто днем и ночью, перед засыпанием кашлял час
24,25 кашель еще сильнее. По 3 р в д. инг. с беродуалом
26 день улучшение. Кашель реже и продуктивный.
27,28,29 день редкий продуктивный кашель в теч дня.

Сегодня ходили к врачу. Доктор, который назначил пульмикорт уехал. Пошли к другому аллергологу. Услышала опять, что пульмикорт применять детям нельзя ни в коем случае, что это скажется на росте ребенка. Что интал мы применяли очень мало и для достижения эффекта его нужно применять месяцев 6 (интал она и назначила). Сдали анализ на аллергены. Я его прикрепляю.Аллергия на кошачий эпидермис сильнейшая по анализам, а у нас жила кошка и мы ее удалили только месяц назад, не было аллергической реакции при общении с кошкой. Назначения врача тоже прикрепляю.

Прошу ваших советов.
1.Понимаю что интал давать не буду, но скажите настолько ли страшен пульмикорт?

2. что бы вы по рекомендовали в нашей ситуации менять препарат на что-то другое или нужно повышать дозу? Как относиться к назначению кленбутерола вместо беродуала?
3. Нужны ли анализы на аскариды и АТ кл. IgG к лямблиям? (их назначила сегодня врач
Сегодня уже месяц после применения пульмикорта, а я пока еще не нашла врача и не знаю что делать и как действовать чтобы поставить астму на контроль:ac:


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

1. Пульмикорт - в рекомендуемых дозах безопасный препарат, его можно применять даже во время беременности.
2. Если на базисной терапии сохраняются симптомы, то необходимо или увеличить дозу, иди добавить еще один базисный препарат.
Беродуал эффективнее и безопаснее кленбутерола, так как действует местно, а для того, чтобы подействовал кленбутерол, он должен всосаться в кровь, в результате будут обеспечены все его побочные эффекты - тахикардия, тремор.
3. Антитела к лямблиям и аскаридам - бессмысленныйм анализ. Их самих при необходимости ищут в кале.

Здравствуйте! Сегодня у нас был очередной визит к врачу. Неделю назад ставили ребенку легкую степень тяжести астмы, а сегодня уже среднюю степень. Неужели астма так быстро может прогрессировать, несмотря на то что он второй месяц принимает пульмикорт? Правда диагнозы ставили разные врачи. Ответьте пожалуйста.
И вот получили такие назначения, очень прошу прокомментировать все ли назначено правильно?[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Самочувствие ребенка за последние дни
1-9 день продуктивный кашель 3-4 р.д.,
10 день сухой кашель в теч дня, к вечеру сильнее инг с беродуалом, сегодня 11 день утром сухой кашель 1 инг. с беродуалом. Вчера и сегодня слышу хрипы иногда. Что мы делаем не правильно, что никак не поставим астму на контроль, подскажите!

Честно говоря, удивила комбинация пульмикорта и фликсотида. Чем врач мотивировал такое сочетание?
- рибомунил - не имеет доказанной эффективности, не нужен.

Сказала для того чтобы снять сейчас симптомы астмы принимать пульмикорт в повышенной дозе, увеличила дозу в два раза, а по истечении семи дней перейти на фликсоцид для поддержания эффекта, по ее мнению фликсоцид препарат более щадащий, а пульмикорт ее словами "тяжелая артиллерия".
Ольга Владимировна, а почему вас это удивило? Их нельзя применять вместе, или это однотипные препараты или какие-то еще причины?

Переход с пульмикорта на фликсотид - это вполне понятно, но смысла в их одновременном применении нет.
Пульмикорт назначается либо совсем маленьким детям, которым сложно справиться со спейсером, либо при обострении, когда поступление лекарства в бронхи снижено из-за бронхоспазма. Поэтому 1) если бронхоспазм до конце не купирован, фликсотид - впустую 2) если бронхоспазма нет и ребенок нормально управляется со спейсером, смысла в пульмикорте тоже нет.

Ольга Владимировна, огромнейшее вам спасибо за разъяснения! Теперь все понятно.
А не могли бы вы сказать доза пульмикорта 0.25 мг по 2 раза в день нормальна для возраста сына, ему 2,5 года? Просто симптомы астмы никак не убираются (сухие покашливания неск. раз в день) Я уже думаю или доза недостаточна или может быть нам искать еще какие либо причины этого кашля?

ИГКС (пульмикорт и остальные) дозируют не столько по возрасту, сколько по состоянию.
Полностью эффективность пульмикорта оценивается через месяц от начала лечения. Как долго уже его используете?

ИГКС (пульмикорт и остальные) дозируют не столько по возрасту, сколько по состоянию.
Полностью эффективность пульмикорта оценивается через месяц от начала лечения. Как долго уже его используете?
Я вот по этому и переживаю, используем уже 1 мес и 8 дней и кашель все равно остается, ну и в среднем каждые 10 дней беродуал, когда кашель становится очень навязчивым. Первый месяц дозировка была 0,25 сутки, последние три дня делаем 0,5 сутки и пока все по-прежнему

250 мкг в сутки через небулайзер - это вообще не доза, примерно 30% при ингалировании вылетает на ветер, так что реальная доза была еще меньше, и она явно мала. Продолжайте 500 мкг.

Здравствуйте. У нас такая проблема. Ребенок болеет ОРВИ с 9.10.10 Так как астма началась обостряться, то мы делали ингаляции с беродуалом по 2 3 раза в день 4 дня. ОРВИ ничем не лечила, выпаивала побольше водой, да и все. Температуры не было. Кашель первые 4 дня был сильный очень вчера и сегодня меньше, но периодически кашляет, то сухо, то влажно. Сегодня в обед пожаловался на сильную боль в ухе. Обратились к лору, поставлен диагноз ОРВИ, левосторонний катаральный отит. И назначено:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Правильные ли назначения, нужен ли антибиотик? Забыла написать, что из одного глазика сегодня начались выделения гнойные.Доктор не видел

Ольга Владимировна вы писали:Пульмикорт назначается либо совсем маленьким детям, которым сложно справиться со спейсером, либо при обострении, когда поступление лекарства в бронхи снижено из-за бронхоспазма. Поэтому 1) если бронхоспазм до конце не купирован, фликсотид - впустую Вот у ребенка сейчас обострение, мы перешли на фликсоцид перед этим. Нам нужно опять перейти на пульмикорт пока? А потом при снятии обострения на фликсотид?

Катаральный отит можно вести без применения а/б, достаточно Отипакса + сосудосуживающие, туалет носа.
Сегодня температура не повышалась или не измеряли?

Обострение чем проявляется?

Катаральный отит можно вести без применения а/б, достаточно Отипакса + сосудосуживающие, туалет носа.
Сегодня температура не повышалась или не измеряли?

Обострение чем проявляется?
Спасибо, что ответили. Обострение - подутренними приступообразными кашлями, две ночи подряд, днем тоже часто сухой, но сегодня начал кашлять, сразу проснулся воды попил и не сильный был.
А номер три это и есть сосудосуживающие? И если насморк у него я практически не вижут и дышит ночью хорошо, все равно покапать?

Номер три - это комбинированный препарат, содержащий, кроме сосудосуживающего (фенилэфрин), местный а/б и кортикостероид. Достаточно будет просто Називина или чего-то подобного - только если есть затрудненное носовое дыхание, сопение, храп во время сна. Если нет - сосудосуживающие не нужны.

Да, температуру стоит поизмерять в теч. 2-3 дней.

В легких хрипов нет? Если просите активно подышать, спровоцирует ли эт кашель?

Да, температуру стоит поизмерять в теч. 2-3 дней.

В легких хрипов нет? Если просите активно подышать, спровоцирует ли эт кашель?
На слух хрипов не слышно. Температуру измерили только что - нет. Подышал активно не кашляет

Тогда на пульмикорт нет смысла переходить

Ольга Владимировна, здравствуйте! Сын мой продолжает болеть. 16 числа после нашего с вами общения у него ночью начался сильнейший кашель. пришлось сделать инг. с беродуалом.17 числа весь день сухо и часто кашлял, слышала свисты, хрипы и при просьбе подышать активно сильно кашлял. Я решила перейти на пульмикорт с фликсотида. Есть сопли не обильные зелено-желтого цвета. Ночью дышит нормально. Из глазок выделения тоже желгото цвета. В течении дня не часто убираю гной, под утро скапливается много. Температуры нет, ухо не беспокои,. аппетит нормальный, стул тоже. Сегодня приходил доктор. Сказал, что в легких есть легкий обструктивный синдром. Горло не красное, синюшное, по его словам, застарелый катар. Вот его назначения. Я просто в шоке от них, и не знаютеперь как лечиться, что ему из этого давать. Болеет он уже 10 дней
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Из назначенного - ничего.
Зачем назначать Аскорил при наличии небулайзера, мне непонятно.
Если есть обструкция, то Беродуал (на физрастворе) 3 раза в день, через 20 минут после него - Пульмикорт 500 мкг 2 раза в день, полоскать рот после Пульмикорта, увлажнять воздух в комнате.

Насчет антибиотика есть сомнения, обсудим с коллегами.

ОльгаШа спасибо большое за ответ! Мы до болезни делали пульмикорт по 250 мкг 2 раза в день, сейчас увеличить дозу я так поняла?

Все-таки оптимально обсудить это с лечащим врачом, который Пульмикорт назначал.

ОльгаШа а по поводу антибиотика? кашель сейчас у нас так и остается сухим, не смотря на беродуал и глазки закисляются. Насморка практически нет. Стоит начинать принимать антибиотик и какой, ему позавчера назначали аугментин, а сегодня сумамед

Нет необходимости в антибиотике.
На сухость у кашля антибактериальная терапия никак не влияет.
Делайте чаще ингаляции с физиологическим раствором, увлажняйте воздух и т.п.

Глазки промывайте также физ.раствором, посоветуйтесь с педиатром или офтальмологом по-поводу конъюктивита...возможно местных а/б капель для глаз будет достаточно...

Екатерина Олеговна спасибо огромное за ответ! А вот по поводу того, что врач сказал горло синюшное и отекшее, и сопли зеленоватые, это не повод тоже чтобы назначить антибиотик? Я и сама склоняюсь к тому что аб не нужны, из-за его самочувствия, в общем он чувствует себя хорошо, но все-таки хочется уточнить.
С офтальмологом завтра посоветумся, спасибо!

Горло и сопли - не повод ))

Здравствуйте уважаемые врачи и Ольга Владимировна! Пишу в эту тему так как по многим вопросам меня консультировали тут, хотя вопрос мой не по астме.
Сегодня утром у полностью здорового ребенка обнаружила температуру 37. До обеда 37. К вечеру начала подниматься, сейчас в 21.30 - 38,2. Он веселый, активный, аппетит хороший как всегда, стул обычно в норме, сегодня был очень крутой 1 раз. Начала одевать ко сну, обнаружила красные прыщики в пахе 2 штуки, на руке и несколько на спине. Что нужно предпринять и что это может быть такое? Нужно ли сбить температуру? Вот фотографии прыщиков в паху и на руке
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Сегодня приходила врач, поставила сыну диагно- ветрянка. Назначила супрастин, зеленку на прыщики и арбидол. Арбидол, я знаю, что давать не надо, а супрастин нужен?

И супрастин не нужен, достаточно жаропонижающих при необходимости.
Зеленка традиционно используется, в основном с целью отмечать новые элементы, чтобы отследить окончание высыпаний.

Ольга Владимировна, здравствуйте. Вот хотела с Вами посоветоваться по ситуации с астмой моего сына. Ему 3,5 года. Мы принимаем фликсотид 50 мкг уже больше года. Сейчас брызгаем по 2 дозы на ночь. Начинали с 2 доз на ночь и 2 утром, потом врач снизила ежедневную дозу в 2 раза. За это время астматических приступов не было ни разу. Астматического кашля я не наблюдаю, кашляет только во время ОРВи. При всех ОРВИ (они где-то раз в 1,5-2 месяца) беродуалом не пользовались ни разу. Астма наша контролируется хорошо. В сентябре наш доктор посоветовала нам перейти на лекарство Сингуляр, сказала что он есть в спрее для маленьких детей. Правда ли это? У нас во всех аптеках говорят, что он бывает только в таблетках, а эти таблетки от 6 лет можно применять. И, еще вопрос - при следующем визите к врачу, что мне с ним обсудить, можно ли в нашей ситуации вообще отменить фликсотид, или хотя бы дозу снизить? Посоветуйте, пожалуйста

Сингуляр есть в следующих видах: гранулят 4 мг для детей с 6 мес до 2 лет (в России не зарегистрирован), таблетки 4 мг для детей 2-5 лет, таблетки 5 мг для детей 6-14 лет и таблетки 10 мг - 15 лет и старше.
3 месяца стройкой ремиссии - можно снижать дозу вдвое. Год без обострений на минимальной дозе - можно уходить с базиса.
Можно перейти на Сингуляр, особенно, если есть аллрег. ринит. Но это резко повысит стоимость лечения.

Ольга Владимировна, после Ваших разъяснений обзвонила все аптеки своего города в поисках Сингуляра 4 и везде говорят, что его у нас давно нет почему-то и у поставщиков тоже. А сингуляр 5 нет никакой возможности разделить, чтобы рассчитать дозу для ребенка 3,5 года? Спасибо!

Вы не сможете отделить ровно 1 миллиграмм от таблетки.

Ольга Владимировна здравствуйте! Давно не писала в теме про нашу астму, а теперь нужена ваша помощь. 2 месяца назад сыну отменили базисную терапию фликсотидом. 1 месяц все было идеально ни разу даже не кашлянул. По истечении месяца заболел сначало стоматитом, потом это перешло в ОРВИ и пневмонию. 3 недели в больнице 1 неделю кололи антибиотитки, потом еще 1 неделю принимал суммамед. Пока лежали в больнице обструкции не было, хотя ничего бронхорасширяющего ему не делалали. Теперь выписались 1 неделю назад В понедельник начался сухой кашель за 4 дня он значительно усилился, в четверг начали делать ингаляции с беродуалом (2 раза в день по 10 капель) в пт вечером стало лучше. И вчера брызнула на ночь ему фликсотид после него он закашлялся. Сегодня утром сухой кашель, потом перешел во влажный, прошу часто подышать он закашливается. Я прочитала свою тему Вы писали, что нельзя при бронхоспазме брызгать фликсотид. И, дело в том что доктор лечащяя нашу астму в отъезде. Посоветуйте пожалуйста на что нам перейти сейчас на пульмикорт? И нельзя ли его заменить чем-то по дешевле?
Ольга Владимировна, и еще один вопрос (в больнице спрашивала - ответили, что совпадение) Могла ли отмена базисной терапии спровоцировать пневмонию? И если такое с нами случилось нельзя отменять базис, надо постоянно быть на фликсотиде? Спасибо!

Да, имеет смысл перейти на Пульмикорт, перед ним делать ингаляции с Беродуалом.

Проводилось ли какое-то аллергологическое обследование? Не замечаете, что в последнее время у ребенка заложило нос или появился насморк с жидким отделяемым, иногда краснеют и почесываются глаза?

Вряд ли причина пневмонии в отмене базисной терапии.

Ольга Владимировна, была без интернета, отвечаю только сейчас
Делаем ингаляции с пульмикортом, кашель влажный редкий...Сдавали анализы крови 2 года на специфические иммуноглобулины. Показали очень сильную аллергию на эпидермис кошки. Так же аллегрию на пыль. Кошка была от нее избавились. В последнее время у ребенка появились сухие высыпания на спине, животе, на ногах - безцветные пупырышки, не чешутся. Нос заложен не был. А какие можно провести аллергологические обследования, подскажите?

Что можно сделать до 5 лет, уже сделано (кровь на IgE). Максимум - повторить, чтобы выяснить, не расширился ли спектр сенсибилизации.

Сейчас период активного цветения деревьев, возможна реакция на это.