Просмотр полной версии : ИМВП?

Ребенку на данный момент 9 месяцев, девочка.
В мае сдавали анализ мочи. Лейкоциты в моче 95-100. Легли в стационар с диагнозом инфекция мочевыводящих путей. УЗИ патологий не выявило. В повторном анализе мочи (брали катетром, т.к. по мнению врача ребенок "мало писает") лейкоцитов уже 10-15. В бак посеве обнаружен негемолитический стрептококк в неэтилогоческом значении (10 000). Была проведена цистография, которая рефлюксов тоже не выявила. Ребенка осмотрел гинеколог, взял мазок. Патологий не выявлено, мазок из уретры идеальный. В общем анализе крови лейкоциты и СОЭ в норме. Биохимический анализ крови все в норме, только немного повышено АсТ.
В контрольном анализе мочи при выписке из больницы лекоцитов 10-12, кровь в норме.
В течение месяца сдавали мочу на контроль. Лекоциты в моче сохраняются, но как-то через раз))) То 3-5, через неделю уже 30-35... Повторное УЗИ патологий не выявило. Кровь в норме. Ходили к нефрологу. Сдавали мочу на TORCH-инфекции - отрицательно. Повторный бак посев не выявил вообще никаких бактерий... А лейкоциты в моче все равно остаются...
Ребенок ни разу за это время не температурил, беспокойства при мочеиспускании не показывал.
Когда лежали в больницы 5 дней прокололи антибиотик 1 раз в день. Лечащим урологом был назначен канефрон в течение месяца 3 раза в день по 10 капель.
Что вообще это может быть?
Проблема с лейкоцитами осложняется тем, что из-за них ребенка не берут на операцию (расщелина верхней губы).

Вашему ребенку провели тщательнейшее обследование мочеполовой системы и не выявили НИКАКИХ нарушений. Несмотря на это было проведено лечение антибиотиком (показаний к нему Вы не описали). Теперь Вас беспокоит то, что ребенку отказывают в плановой операции только на основании незначительной лейкоцитурии. Я всё правильно понял?
Еще вопрос - нет ли у ребенка аномалии строения наружных половых органов? Уретра открывается там, где нужно, не в преддверие влагалища (например)? Может, Вы не сочли необходимым это указать?
Лейкоциты в моче легко объясняются несоблюдением правил забора мочи. Их не так просто соблюсти в 9 месяцев, особенно у девочки, но в Вашем случае - необходимо.
Моча для общего анализа собирается обычно после ночного сна. Ребенка тщательно подмывают с мылом. В ванну ставится горшочек, ребенок держится над ванной, первая порция мочи, смывая эпителий и лейкоциты (!) из уретры писается мимо горшка, все остальное - в горшок (предварительно тщательно вымытый). Переливается в баночку и относится.
Основные нарушения - нетщательное подмывание ребенка и сбор всей выделенной мочи (например, в детский мочеприемник). Результат – обнаружение в моче эпителия, лейкоцитов и проч. – НЕПОЧЕЧНОГО генеза, и неинформативность анализа. Забор мочи катетером тоже исключает возможность отделить первую порцию.
Попробуйте очередной анализ собрать по всем правилам. Если не получится, лучше не носите мочу совсем в этот раз. Скорее всего, Вы получите идеальный анализ мочи.
И все отсюда вытекающее.

Да, Вы все верно поняли.
Гинеколог после осмотра сказал, что с наружними органами все в порядке, аномалий развития нет.
Спасибо за подробное описание забора анализа. А то все врачи говорят, что надо собрать чисто, а как это сделать никто не говорит..
И еще вопрос - реакция среды мочи кислая. Это может о чем-нибудь говорить?

Сначала сдайте анализ ПРАВИЛЬНО.

Лучше ловить струю непосредственно в банку, минуя стадию горшка;):)

Безусловно лучше! Только выше вероятность промахнуться. 80)

Лучше потренироваться в меткости, чем опять получить "плохой" анализ из-за дефектов сбора.

Ребенка тщательно подмывают с мылом.

Позвольте не согласиться... подмывать лучше во время вечернего купания или привычного туалета...причем без агрессивных моющих средств и приемов(иначе как раз куча эпителия..зритроциты и пр.)...весь эпителий и лейкоциты непочечного генеза, как Вы правильно заметили, будет смыт первой порцией...потому и предлагается моча из непрерывной струи из средней порции...непосредственно в стерильную посуду...иначе есть риск получения в баночке того, что было в горшке(осадок...бактерии и т.п.)

:aa:Спасибо всем огромное!! Будем тренироваться в ловле струи в банку)) Благо еще 2 недели есть.:aa: