Мой отец(63 года) болен сахарным диабетом 2-го типа 15-лет.
До октября 2004 года принимал манинил-5, утром и перед ужином по 1-й таблетке. С октября врач прописал глюренорм - по одной таблетке утром и вечером. Содержание глюкозы колеблется от 10 до 13 м.моль/л.
Последние 1,5 года отец страдает скачкообразным давлением утром - 95-105, днем 130-150, вечером 170-180 мм рт ст. Употребляет 2,5 мг Амилодинин-калчек один раз в день перед обедом для снижения давления, не помогает.
Уважаемые специалисты прокоментируйте ситуацию, помогите советом, заранее благодарен.
Евгений.
Rodionov
14.12.2004, 19:05
Уважаемый Евгений, целевое артериальное давление у человека, страдающего артериальной гипертонией должно быть <130/85 мм рт. ст.
Следовательно, у Вашего отца терапия артериальной гипертонии не адекватна.
Подбор антигипертензивной терапии через интернет невозможен, для этого нужна очная консультация.
Предпочтительными препаратами для лечения АГ у больного диабетом будут ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и т.д. всё, что оканчивается на -прил). Амлодипин - принципиально годится, но доза видимо недостаточна. Кроме того, в этой ситуации целесообразна комбинированная терапия (совместное назначение 2-3 препаратов).
Подбор схемы лечения производит лечащий врач.
Наталья П.
14.12.2004, 19:11
Международный журнал медицинской практики
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Обзор: частоту осложнений при сахарном диабете 2 типа можно снизить с помощью различных вмешательств
...Гипотензивная терапия снижает смертность среди больных с диабетом; эксперты рекомендуют поддерживать АД на уровне 130/85 мм рт. ст. ...
Melnichenko
14.12.2004, 21:53
Кроме того, не компенсирован диабет, по всей вероятности, нет адекватного контроля за состоянием стоп, нет данных по микроальбуминурии. нет данных по осмотру глазного дна...
Вил
16.12.2004, 20:51
Как вы сами пишете сахара крови колеблються в пределах 10-13, я конечно не эндокринолог, но норма глюкозы крови3,5-5,5. В данном случае диабет считаеться декомпенсированным и требует коррекции терапии, возможно перевод вашего отца на инсулин в адекватных дозах.
И уже на фоне нормальных показателей глюкозы крови необходимо подбирать адекватную антигипертензивную терапию.
Melnichenko
16.12.2004, 21:46
Вил, как эндокринолог неэндокринологу замечу, что коррекция гликемии ( Вы правильно указали натощаковый сахар, его целевой уровень у пациента с диабетом сегодня ниже 6 ммоль\л,есть еще уровень постпрандиальный- его приемлемый уровень сегодня ниже 8 для пациента с диабетом, есть еще уровень пострезорбтивный, на пике пищеварения -но не суть.. ), так вот - корригируя гипергликемию. селдует ОДНОВРЕМЕННО корригировать АД , и, что тоже немаловажно, гиперлипидемию ...
Вил
16.12.2004, 23:56
Вил, как эндокринолог неэндокринологу замечу, что коррекция гликемии ( Вы правильно указали натощаковый сахар, его целевой уровень у пациента с диабетом сегодня ниже 6 ммоль\л,есть еще уровень постпрандиальный- его приемлемый уровень сегодня ниже 8 для пациента с диабетом, есть еще уровень пострезорбтивный, на пике пищеварения -но не суть.. ), так вот - корригируя гипергликемию. селдует ОДНОВРЕМЕННО корригировать АД , и, что тоже немаловажно, гиперлипидемию ...
извините был неправ, точнее неточен, исправлюсь :)