sole111
10.10.2014, 02:43
Здравствуйте.
Женщина, 56 лет, предстоит операция по онкогинекологии. Во время подготовки к операции появился отёк левой ноги ниже колена с резкими болями. Была госпитализирована в районную больницу в отделение общей хирургии с диагнозом острый ТГВ. Назначены уколы гепарина, потом добавили варфарин и детралекс + постоянно гепатромбиновая мазь. Результаты дуплексного сканирования (провели только через неделю) выглядят так (возможны ошибки переноса, почерк не совсем разборчив):
"Справа: Поверхностные и глубокие вены без признаков значимой патологии.
Слева: Поверхностные вены без значительной патологии. СФС состоятельно.
В просвете л. ОБВ лоцируется гетерогенный (гипо/изогенный) тромб, фиксирован, проксим. уровень тромбоза выше паховой складки на 1-2 см, без чётко визуализируемой флотации.
ПБВ тромбирована окклюзивно, не сжимаема. ПкВ тромбирована окклюзивно, без признаков реканализации, не сжимаема. ПББВ проходима, сжимаема, просвет свободен.
ЗББВ достоверно не лоцирована (Проведение компресс. проб затруднено из-за выраженной болезности).
Ds: О тромбоз ОБВ, ПБВ, ПкВ, ЗББВ слева."
Рекомендован строгий постельный режим, нога на возвышении, но про бинтование или компрессию особых указаний не было.
К концу 2 недели лечения отёк начал спадать, болезненные ощущения уменьшились. Как вдруг (в выходные) состояние резко ухудшилось, отекла вся нога до паха, с синюшным цветом. Дозу гепарина увеличили (стали делать 2 укола), варфарин также (вместо 1 таблетки - 1,5).
Сейчас, через 5 дней, отёк не спадает, спереди на голени появилась сетка из лопнувших сосудов.
Сосудистый хирург (не флеболог) из областной больницы, приезжавший для консультаций рекомендовал решать вопрос об установке кава-фильтра с учётом предстоящей операции.
Вопросы:
1. Нет ли угрозы для ноги, если отёк так долго не спадает?
2. Во всех рекомендациях уважаемых участников форума говорится что компрессия - неотъемлемый метод лечения, в том числе и для борьбы с отёками. Или должны пройти боли?
3. В какое из медучреждений СПб Вы рекомендуете перевестись для продолжения лечения с учётом возможной установки кава-фильтра?
4. Насколько ТГВ и возможные варианты лечения могут повлиять на сроки и возможность проведения операции по онкогинекологии? Врач из онкодиспансера сказала что обязательно нужно будет заключение сосудистого хирурга из областной больницы.
Заранее благодарен за ответ!
Женщина, 56 лет, предстоит операция по онкогинекологии. Во время подготовки к операции появился отёк левой ноги ниже колена с резкими болями. Была госпитализирована в районную больницу в отделение общей хирургии с диагнозом острый ТГВ. Назначены уколы гепарина, потом добавили варфарин и детралекс + постоянно гепатромбиновая мазь. Результаты дуплексного сканирования (провели только через неделю) выглядят так (возможны ошибки переноса, почерк не совсем разборчив):
"Справа: Поверхностные и глубокие вены без признаков значимой патологии.
Слева: Поверхностные вены без значительной патологии. СФС состоятельно.
В просвете л. ОБВ лоцируется гетерогенный (гипо/изогенный) тромб, фиксирован, проксим. уровень тромбоза выше паховой складки на 1-2 см, без чётко визуализируемой флотации.
ПБВ тромбирована окклюзивно, не сжимаема. ПкВ тромбирована окклюзивно, без признаков реканализации, не сжимаема. ПББВ проходима, сжимаема, просвет свободен.
ЗББВ достоверно не лоцирована (Проведение компресс. проб затруднено из-за выраженной болезности).
Ds: О тромбоз ОБВ, ПБВ, ПкВ, ЗББВ слева."
Рекомендован строгий постельный режим, нога на возвышении, но про бинтование или компрессию особых указаний не было.
К концу 2 недели лечения отёк начал спадать, болезненные ощущения уменьшились. Как вдруг (в выходные) состояние резко ухудшилось, отекла вся нога до паха, с синюшным цветом. Дозу гепарина увеличили (стали делать 2 укола), варфарин также (вместо 1 таблетки - 1,5).
Сейчас, через 5 дней, отёк не спадает, спереди на голени появилась сетка из лопнувших сосудов.
Сосудистый хирург (не флеболог) из областной больницы, приезжавший для консультаций рекомендовал решать вопрос об установке кава-фильтра с учётом предстоящей операции.
Вопросы:
1. Нет ли угрозы для ноги, если отёк так долго не спадает?
2. Во всех рекомендациях уважаемых участников форума говорится что компрессия - неотъемлемый метод лечения, в том числе и для борьбы с отёками. Или должны пройти боли?
3. В какое из медучреждений СПб Вы рекомендуете перевестись для продолжения лечения с учётом возможной установки кава-фильтра?
4. Насколько ТГВ и возможные варианты лечения могут повлиять на сроки и возможность проведения операции по онкогинекологии? Врач из онкодиспансера сказала что обязательно нужно будет заключение сосудистого хирурга из областной больницы.
Заранее благодарен за ответ!